Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Оценка латентного периода температурной чувствительности при традиционной и односторонней методиках спинальной анестезии

Резюме:

Цель: оценить различия в уровне развития температурной, сенсорной и моторной блокады при проведении различных методик спинальной анестезии. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследовании было включено 70 пациентов. В группе с традиционной спинальной анестезией (п=35) 15 мг бупива-каина вводили быстро. В группе с односторонней спинальной анестезией (п=35) 7,5 мг бупивакаина вводили медленно, со скоростью 1 мл в минуту. Оценивали уровень и время развития температурной, сенсорной и моторной блокады. Данные статистически обработаны. Результаты. Снижение температурной чувствительности зафиксировано в среднем к 48 секунде как в группе односторонней спинальной анестезии, так и в контрольной группе. Субарахноидальное введение 7,5 мг гипербарического бупивакаина привело к развитию полной моторной блокады нижележащей нижней конечности только у 16 пациентов (45,7%). Заключение. Использование меньшей дозировки бупивакаина при односторонней спинальной анестезии снижает пороговую концентрацию местного анестетика в субарахноидальном пространстве, приводит к более медленной блокаде моторных нейронов и более чем в 50% случаев не в полном объеме.

Литература:
1. Gasser HS, Erlanger J. Role of size in establishment of nerve block by pressure or cocaine. Am J Physiol 1929; 88: 581-589
2. Hocking G, Wildsmith JW. Intrathecal drug spread. British Journal of Anaesthesia 2004; 93: 568-78
3. Маньков А.В., Павлюк А.Л., Евсеев Б.К. Гемодинамические осложнения нейроаксиальной анестезии. Сибирский медицинский журнал 2009; 90: 19-22
4. Kocarev М, Watkins Е, McLure Н, et al. Sensory testing of spinal anaesthesia for caesarean section: differential block and variability. Int J Obstet Anesth 2010; (10): 261-265
5. Горбачев В.И.,Манько А.В. Оптимизация спинномозговой анестезии в хирургии межпозвонковых дисков. Общая реаниматология 2006; (5-6): 178-183
6. Instructions for use of the drug for medical use Marcaine Spinal Heavy, http://www.astrazeneca.ru/medicines/anaesthesi-ology (23092014)
7. Жарников А.В. Частичная сегментарная анестезия у пациентов старших возрастных групп. Якутский медицинский журнал 2012; 3 (39): 24-27
8. Casati A, Fanelli G, Cappelleri G, et al. Does speed of intrathecal injection affect the distribution of hyperbaric bupiva-caine? Br J Anaesth 1998; 81: 355-357
9. Liu S, Kopacz DJ, Carpenter RL. Quantitative assessment of differential sensory nerve block after lidocaine spinal anesthesia. Anesthesiology 1995; 82 (1): 60-63
10. Grover BA, Rush JM, Servoss MM. Assessing sensory blockade with alcohol and pinprick after subarachnoid block. AANAJ 1998; 66(1): 77-81
11. Brull SJ, Greene NM. Time-Courses of Zones of Differential Sensory Blockade during Spinal Anesthesia with Hyperbaric Tetracaine or Bupivacaine. Anesth Analg 1989; 69 (3): 342-347
12. Russell IF. A comparison of cold, pinprick and touch for assessing the level of spinal block at caesarean section. Int J Obstet Anesth 2004; 13: 146-152
13. Ousley R, Egan C, Dowling К, Супа AM. Assessment of block height for satisfactory spinal anaesthesia for caesarean section. Anaesth2012; 67: 1356-1363
14. Liu S, Ware P. Differential Sensory Block After Spinal Bupivacaine in Volunteers. Anesth Analg 1997; 84 (1): 115-119.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_263-267.pdf307.5 кб

Голосов пока нет