Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2015, том 11

Проблемы и пути совершенствования лабораторной диагностики хламидийной инфекции

Резюме:

В обзоре освещены исторические аспекты и современные представления о лабораторной диагностике хламидийной инфекции. Рассматриваются работы по изучению различных штаммов Chlamydia trachomatis как в Российской Федерации, так и за рубежом. Проанализированы и представлены результаты исследований отечественных и зарубежных ученых, направленных на поиск совершенного лабораторного теста для идентификации С. trachomatis на основе молекулярно-биологических методов.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_414-421.pdf427.05 кб

Цитокиновые маркеры эффективности коррекции оксидативного стресса у больных ограниченной склеродермией

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 410-414
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Тлиш М.М., Сорокина Н.В.
Организация: ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель; улучшение результатов лечения больных ОСД за счет повышения эффективности и сокращения сроков их лечения. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 52 пациентов с ограниченной склеродермией. Методом адаптивной рандомизации из этих пациентов было сформировано две группы. В контрольной группе проводилось комплексное лечение согласно стандартам при данной нозологии. В основной группе пациенты дополнительно получали антиоксидантную терапию. Курс лечения в обеих группах составил 21 день. Результаты лечения оценивали в соответствии с динамикой кожного патологического процесса и цито-кинового профиля. Результаты. В процессе лечения положительная клиническая динамика у больных основной группы проходила быстрее и сопровождалась более выраженным снижением воспалительной активности сыворотки крови. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что антиоксидантная терапия повышает эффективность и сокращает сроки лечения больных ограниченной склеродермией.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_410-414.pdf610.32 кб

Комбинированное применение биологической терапии и метотрек-сата при развитии «эффекта ускользания» при псориазе

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 405-409
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Понич Е.С., Круглова Л.С, Бабушкин A.M.
Организация: Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер
Резюме:

Цель: изучение эффективности применения метотрексата у пациентов с «эффектом ускользания» на фоне терапии устекинумабом. Материал и методы. Представлены результаты применения метотрексата в дозе 15-20 мг/нед в комплексном лечении 4 пациентов, получающих терапию биологическим препаратом устеки-нумаб и с развившимся «эффектом ускользания». Устекинумаб примененялся в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Мониторинг пациентов соответствовал стандартам ведения больных на биологической терапии. Результаты. В результате исследования показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии целесообразно назначение метотрексата в дозе 15-20 мг/нед на протяжении до 6 месяцев. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата в лечении больных вульгарным псориазом с «эффектом ускользания» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BRS и ДИКЖ. Комбинированный метод является высокобезопасным, о чем свидетельствует отсутствие угнетения гемопоэза, нормальный уровень печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, что в значительной степени повышает комплаентность пациентов к данному виду терапии. Заключение. В статье приводятся данные комбинированного применения препарата биологической терапии (устекинумаб) и цитоста-тика (метотрексат) для лечения пациентов с распространенной формой вульгарного псориаза. Показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии рекомендуется назначение метотрексата. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата позволяет длительно контролировать процесс.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_405-409.pdf516.71 кб

Сравнение и интерпретация шкал дерматологического индекса качества жизни и СКИНДЕКС-29 у пациентов с различными подтипами розацеа

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 401-405
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Давыдова А.В., Бакулев А.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнение и интерпретация шкал дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и СКИНДЕКС-29 у пациентов с различными подтипами розацеа. Материал и методы. 48 пациентов стремя подтипами розацеа (первым, вторым и третьим) интервьюированы посредством опросников ДИКЖ и СКИНДЕКС-29, который в отечественной литературе имеет очень скудные описание и категоризацию. Полученные данные обработаны статистически и оформлены в таблицы. Результаты. Подтверждена чувствительность и взаимозаменяемость СКИНДЕКС-29 и ДИКЖ для пациентов с различными подтипами розацеа. Более подробное описание и интерпретация СКИНДЕКС-29 увеличит понимание полученных баллов у пациентов с любой дерматологической патологией. Применение двух опросников, исследующих качество жизни, увеличивает контроль психосоциального обследования и максимально подробно детализирует показатели. Заключение. Преобразование абстрактных баллов СКИНДЕКС-29 и его четкая категоризация в клинически значимые величины поможет формировать, управлять и при необходимости объединять группы пациентов в зависимости от эмоциональных параметров, физических симптомов и психологического функционирования для налаживания партнерских отношений в системе «врач — пациент».

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_401-405.pdf323.57 кб

Эффективность комбинированной лазерной терапии в комплексном лечении атопического дерматита

Резюме:

Цель: оценка эффективности методики лечения больных атопическим дерматитом, включающей чередование через день внутривенного лазерного освечивания крови низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) с длиной волны 365 нм (ЛУФОК) и 525 нм (зеленый спектр). Материал и методы. Под наблюдением находилось 37 больных с атопическим дерматитом (10 женщин и 27 мужчин) в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 36,2 года), с давностью заболевания от 17 до 54 лет. В основной группе в комплекс лечебных мероприятий была включена лазеротерапия по оригинальной методике аппаратом лазерным терапевтическим «Лазмик-ВЛОК» с лазерными излучающими головками КЛ-ВЛОК-365-2 (для ЛУФОК®) и КЛ-ВЛОК-525-2 для внутривенного лазерного освечивания крови. Для БЛОК использовали одноразовые стерильные световоды КИВЛ-01. Результаты. Показано, что комбинированное внутривенное лазерное освечивание крови НИЛИ с длиной волны 365 нм и НИЛИ с длиной волны 525 нм через день 10 сеансов в комплексном лечении больных атопическим дерматитом позволяет получить полный регресс всех островоспалительных проявлений заболевания — эритемы, папул, шелушения, экскориаций у 87,5% больных со средне-тяжелым течением заболевания (средний индекс SCORAD 57,5±4,0) и снизить в 3,4 раза средний индекс SCORAD (до 21,3±4,0) у больных с тяжелым течением заболевания (исходное значение 72,8±3,0) при общей положительной динамике. Заключение. Применение комбинированных методов лазеротерапии при атопическом дерматите обоснованно и эффективно.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_396-400.pdf493.67 кб

Перспективы применения оптической когерентной томографии для визуализации заболеваний кожи

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 392-396
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Утц С.Р., Зимняков Д.А., Галкина Е.М., Ювченко С.А., Алонова М.В., Артемина Е.М., Ушакова О.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Саратовский ПУ им. Гагарина Ю.А.», ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: отработка методики визуализации информации, полученной при оптической когерентной томографии (ОКТ) кожи в норме и при ряде воспалительных заболеваний. Материал и методы. Для ОКТ была использована установка OCS1300SS (производство Thorlabs Inc., США), в которой источником зондирующего излучения является суперлюминесцентный диод с центральной длиной волны 1325 нм. Процедуру ОКТ выполняли в амбулаторных и стационарных условиях у 12 больных с разнообразными заболеваниями кожи и у 5 практически здоровых добровольцев. Для сравнительной ультрасонографической оценки применяли цифровую ультразвуковую систему высокого разрешения DUB (ТРМ GmbH, Германия). Результаты. Методика ОКТ демонстрирует существенно более высокую степень детализации объектов по сравнению с ультразвуковой диагностикой. Изображения, полученные с помощью предложенной методики обработки данных, содержат ценную информацию о размерах морфологических элементов, состоянии сосудистых элементов и их плотности на различных глубинах. Заключение. Дополнение результатов ОКТ плоскостными сечениями исследуемого участка кожи повысит привлекательность данного метода для практического использования в дерматологической практике.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_392-396.pdf1.45 Мб

Сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лефлуномида и узкополосной средневолновой УФ-терапии при псориазе

Резюме:

Цель: сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лефлуномида и узкополосной средневолновой УФ-терапии у больных псориазом. Материал и методы. Обследовано 60 больных псориазом. В зависимости от лечения пациенты были разделены на 2 группы. Больным 1-й группы (30 человек) назначалась узкополосная средневолновая УФ-терапия — 20 процедур. Больные 2-й группы (30 человек) получали лефлуномид в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией. Для оценки эффективности терапии изучали цитокиновый профиль. Результаты. У пациентов, получавших лефлуномид в сочетании с фототерапией, отмечены более значимые сдвиги изучаемых показателей и более отчетливое разрешение высыпаний на коже. Заключение. Использование лефлуномида у больных псориазом в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией способствует более отчетливому разрешению псориатиче-ских высыпаний на коже и значительному улучшению качества жизни, а также нормализации цитокинового профиля периферической крови.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_389-392.pdf347.53 кб

Комбинированное применение устекинумаба и узкополосной фототерапии в лечении тяжелых форм псориаза

Резюме:

Цель: оценка эффективности УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «эффектом ускользания», развившимся на 44-56-й неделе применения устекинумаба. Материал и методы. В клинических условиях проведены обследование и лечение 9 больных с распространенным вульгарным псориазом, получающих устекинумаб в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Среди них 6 (66,7%) мужчин и 3 (33,3%) женщины в возрасте от 28 до 65 лет (средний возраст 45,3±3,7 года). У всех пациентов на 44-56-й неделе приема устекинумаба отмечался эффект «ускользания», в связи с чем им была назначена узкополосная фототерапия. Результаты. Комбинированное применение устекинумаба и УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «ускользанием эффекта» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BSA и ДИКЖ. Заключение. В случае развития эффекта «ускользания» при применении препаратов биологической терапии (устекинумаб) возможно назначение узкополосной средневолновой фототерапии, курсом 25-30 процедур.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_385-389.pdf350.87 кб

Детекция Chlamydia trachomatis в образцах крови как метод диагностики осложненных и персистирующих форм урогенитальной хламидийной инфекции

Резюме:

Цель: изучение эффективности метода лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза (УГХ) у пациентов с хроническим течением инфекции, основанного на детекции С. trachomatis в клинических образцах, полученных из генитального и экстрагенитального (кровь) сайтов. Материал и методы. Определяли наличие ДНК С. trachomatis методом ПЦР в генитальном и экстрагенитальном (кровь) сайтах у 8 пациентов (4 мужчин и 4 женщин). Результаты. Установлено, что в биологическом материале, взятом из экстрагенитального сайта, С. trachomatis детектировалась у всех обследуемых (в 100% случаев), в то время как в клинических образцах, полученных из генитальных сайтов, только у семи пациентов (87,5%). Заключение. Специфическая хламидий-ная ДНК может быть детектирована в экстрагенитальном сайте даже в случае отсутствия ее в детектируемых количествах в клиническом материале из урогенитального тракта пациентов с УГХ.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_381-385.pdf321.91 кб

Низкокогерентная рефлектометрия кожи: перспективы диагностического применения в дерматологии

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 376-380
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Зимняков Д.А., Утц С.Р., Галкина Е.М., Ювченко С.А., Алонова М.В., Артемина Е.М., Ушакова О.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Саратовский ПУ им. Гагарина Ю.А.», ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить обоснованность использования метода низкокогерентной рефлектометрии для диагностических целей в клинической дерматологии. Материал и методы. Для измерений использован оптический когерентный томограф OCS1300SS (Thorlabs, USA) со свипированием частоты. Обследовано 12 больных с разнообразными заболеваниями кожи (псориаз, акне, склеродермия и др.). Результаты. Обнаружена выраженная граница между слоями с различными оптическими характеристиками (и, соответственно, структурой) на глубинах от ~1000 мкм до -2000 мкм для большинства исследованных образцов. Следует отметить хорошую воспроизводимость распределений интерференционного сигнала при переходе от одного участка к другому и близкое к экспоненциальному убывание значений при возрастании глубины зондирования. Заключение. В качестве критерия патологических изменений может быть предложена степень пространственной однородности распределений постоянной затухания интерференционного сигнала по глубине, полученная с помощь in vivo низкокогерентной рефлектометрии.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_376-380.pdf781.13 кб