Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Внутренние болезни

Ремоделирование сердца у пациентов с хронической болезнью почек

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 217-221
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Седов Д.С., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Продолжительность и качество жизни пациентов, находящихся на лечении экстракорпоральными методами заместительной почечной терапии, во многом зависят от сопутствующих заболеваний и состояний. Сердечнососудистые заболевания лидируют в структуре смертности диализных пациентов. Независимым предиктором риска кардиоваскулярных событий у пациентов с хронической болезнью почек, в том числе на диализной стадии, является сердечно-сосудистое ремоделирование. В настоящей работе анализируется литература, посвященная изучению ремоделирования миокарда левого желудочка на поздних додиализных стадиях хронической болезни почек и у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_217-221.pdf306.44 кб

Тендерные особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 28-33
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Рябова А.Ю., Козлова И.В., Шаповалова Т.Г., Шашина М.М., Веселое В.В., Землянская О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить тендерные особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное исследование историй болезни 419 пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ в пульмонологическое от- деление ГУЗ «Саратовской ГКБ №8» в период с 2015 по 2017 г. Методом целевой выборки, с учетом тендерной принадлежности и мультиморбидности, в исследование включены 169 пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Результаты. Обнаружена связь нозологических форм и частоты встречаемости сердечнососудистой патологии у пациентов с ХОБЛ с тендерной принадлежностью. Выявлены тендерные особенности ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Отмечена более высокая приверженность к терапии у женщин. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об особенностях формирования и течения сердечно-сосудистой патологии при ХОБЛ у женщин. Изучение этих особенностей позволит определить оптимальную тактику лечения, улучшить прогноз и качество жизни пациенток с коморбидными заболеваниями.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_028-033.pdf259.69 кб

Профилактическая помощь больным хронической болезнью почек в Российской Федерации: аналитический обзор распространенности и существующих программ

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 24-28
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Мильчаков К.С, Габаев М.И., Шилов Е.М.
Организация: ФГБАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)»
Резюме:

В аналитическом обзоре существующих организационных и методологических подходов к профилактике и контролю хронической болезни почек (ХБП) в Российской Федерации рассмотрены различные аспекты указанной проблемы и проанализированы национальные организационные механизмы, применимые к данному состоянию. Несмотря на очевидные позитивные сдвиги, касающиеся профилактики неинфекционных заболеваний, проблема ХБП в России освещена недостаточно. Следствиями такой ситуации становятся кадровый и методический дефицит, слабое междисциплинарное взаимодействие структур медико- санитарной помощи, имеющих дело с ХБП, а также недоучет специфических нефрологических рисков прогрессирования ХБП.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_024-028.pdf263.73 кб

Проблема в тактике ведения язвенного колита у беременной

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 629-632
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Кудишина М.М., Козлова И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Актуальность изучения воспалительных заболеваний кишечника у беременных обусловлена дебютом заболевания в молодом возрасте (20-30 лет), на который приходится период активного деторождения. Лечение беременных с язвенным колитом и болезнью Крона остается сложной проблемой как для врачей, так и для пациенток. Цель: на реальном клиническом примере проанализировать особенности течения и лечения язвенного колита у беременной, выявить проблемы в тактике ведения.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4_629-632.pdf257.99 кб

Роль полиморфизма генов COL1A1, ММР12, ЕРНХ1 при остеоартрите и кардиоваскулярной коморбидности

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 373-379
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кабалык М.А., Невзорова В. А., Суняйкин А.Б.
Организация: ФГБОУ ВО «Тихоокеанский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ полиморфных вариантов генов соединительнотканного ремоделирования, биотрансформации и их роли в развитии сердечно-сосудистой коморбидности и остеоартрита (ОА). Материал и методы. В исследование включены 70 пациентов с ОА. В качестве группы сравнения в исследовании участвовали 30 больных без ОА, сопоставимых по полу и возрасту. У всех больных оценивали суммарный (абсолютный) кардиоваску-лярный риск по шкале SCORE. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале, физическую дисфункцию — по шкале WOMAC. Генетический материал получали из лейкоцитов периферической крови. Исследовали одно-нуклеотидные полиморфизмы генов COL1A1 (rs1107946), ЕРНХ1 (rs1051740), ММР12 (rs652438) с помощью ПЦР-РВ. Результаты. У больных ОА наблюдается двукратное увеличение частоты гетерозиготного генотипа GT гена COL1A1. У больных ОА отмечается четырехкратное увеличение частоты генотипа AG гена ММР12. Группа пациентов с сильной болью значимо отличается по распределению частот аллелей полиморфного ло-куса G1997T гена COL1A1 от группы сравнения. Больные ОА с выраженной болью значимо отличаются по распределению частот генотипов полиморфного локуса Tyr113His гена ЕРНХ1. Частоты гетерозиготных генотипов COL1A1 и ММР12 значимо различались у пациентов с разным кардиоваскулярным риском. Заключение. Полученные результаты отчасти подтверждают интеграционную теорию патогенеза ОА, свидетельствуют о наличии общих механизмов соединительнотканного ремоделирования.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3_373-379.pdf291.79 кб

Влияние различных вариантов сахароснижающей терапии на показатели воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 368-372
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Андреева Е.И.
Организация: ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить влияние различных видов сахароснижающей терапии на уровень лептина, интерлейкина-6, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа, а также на индекс массы тела. Материал и методы. В исследовании участвовали 250 человек. Проанализировано 200 историй болезни пациентов с основным диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). Группа I: пациенты с сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением разной тяжести и (п=50). Лечение сахарного диабета проводили с помощью метфор-мина. Группа II: пациенты с сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением разной тяжести и ГЭРБ (п=50). Пациенты данной группы принимали эксенатид. Группа III: пациенты, страдающие ожирением разной тяжести и ГЭРБ (п=50). Группу сравнения (IV) составили пациенты с ГЭРБ без избыточной массы тела и сопутствующей патологии (п=50). Для лечения ГЭРБ у исследуемых лиц использовали омепразол. Группу контроля (V) составили практически здоровые добровольцы (п=50). Лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимические, иммунологические параметры) выполняли на автоматизированных гематологическом (Ruby), им-мунохимическом (Architect 2000) и биохимическом (Architect 4000) анализаторах (Abbott, США). Результаты. До начала терапии отмечено повышение уровня лептина в группе пациентов с ожирением, причем на фоне сахарного диабета 2-го типа. Оценивая уровень интерлейкина-6, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО), установили статистически значимое повышение показателей в группах пациентов, имеющих ожирение (I, II, III исследуемые группы). В результате лечения снижение массы тела у пациентов группы II коррелировало со снижением показателей уровня лептина, интерлейкина-6, С-реактивного белка и ФНО. Заключение. В результате лечения эксенатидом снижение массы тела у пациентов II группы коррелирует со снижением показателей уровня лептина, интерлейкина-6, С-реактивного белка и ФНО, что свидетельствует о снижении метаболической активности висцерального жира, заключающейся в активации липолиза, выбросе свободных жирных кислот и адипоцитокинов

Прикрепленный файлРазмер
2018_3_368-372.pdf358.27 кб

Болезнь и норма. Мономорбидность, коморбидность и методология их диагностики

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 209-216
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Отсутствие единой классификации и общепринятой терминологии коморбидности приводит к разному пониманию вопросов диагностики сочетанной патологии. Коморбидность — сложноорганизованная система. Целостным объектом и частью этой системы, в которую входят болезненные комплексы, является больной. Успешностью решения диагностических задач, особенно при наличии коморбидности, в конечном итоге определяются логичность и обоснованность выводов, а следовательно, эффективность диагностики в целом. Предложенный нами ранее интегративный метод, сохраняя системный подход и метод сравнения, предполагает использовать совокупность данных генетического, конституционального, иммунологического, антропологического и других видов обследования для получения наиболее полного представления не только о характере заболевания, но прежде всего о самом больном. В связи с изложенным в представленном обзоре обращается внимание не только на особенности составления «диагноза больного» при наличии у него коморбидности, но и на то, в какой последовательности должны быть рассмотрены и отражены в основном диагнозе патологические состояния при наличии нескольких активных процессов.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_209-216.pdf258.36 кб

Случай благоприятного исхода эозинофильного гранулематоза с полиангиитом у больной с тяжелым поражением сердца

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 207-209
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Александрова О.Л., Скрябина Е.Н., Никитина Н.М., Романова И.А., Александрова Н.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Описан случай быстрой генерализации процесса у больной эозинофильным гранулематозом с полиангиитом. Представлен вариант заболевания с вовлечением большого количества органов, где самым тяжелым было поражение сердца. Комбинированная терапия с использованием глюкокортикоидов и циклофосфамида привела к развитию ремиссии заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_207-209.pdf260.16 кб

Синдром раздраженного кишечника: эпидемиологические и патогенетические аспекты

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 53-60
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Тихонова Т.А., Козлова И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен эпидемиологическим тенденциям, молекулярно-генетическим предикторам формирования синдрома раздраженного кишечника, роли психосоциального, инфекционного факторов, low-grade воспаления, дисбаланса нейромедиаторов и цитокинов, а также изменений кишечного микробиома в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Прикрепленный файлРазмер
2018_1_053-060.pdf308.55 кб

Прогнозирование ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 49-52
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Шашина М.М., Пекарева Л.И., Кудишина М.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявление ремоделирования сердца при бронхиальной астме (БА), построение математической модели его прогнозирования для оптимизации диагностики. Материал и методы. Исследовано 283 больных БА, которым проведено комплексное обследование, включавшее общеклинические, иммуноферментные (определение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида, активности ангиотензин-превращающего фермента) и инструментальные методы: ЭКГ, ЭХОКГ, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, ФВД. Результаты. Анализ полученных результатов показал, что у больных БА отмечались структурные, геометрические изменения миокарда правого и левого желудочков, нарастающие по мере утяжеления заболеваний. Не менее важным является активация локальных нейрогормональных систем, прежде всего миокар-диальных. Анализ взаимосвязей между концентрацией натрийуретического пептида и конечно-диастолическим размером правого желудочка у больных БА выявил умеренную корреляционную связь. Установлена слабая корреляционная связь между конечно-диастолическим размером правого желудочка, толщиной передней стенки правого желудочка и уровнем АПФ. Анализ взаимосвязей между указанными размерами правого желудочка и показателем баланса вегетативной нервной системы был достоверным. Заключение. Таким образом, развитие ре-моделирования сердца у больных БА происходит на фоне гиперактивации нейрогуморальных систем, включавших симпатоадреналовую, ренин-ангиотензин-альдостероновую системы и систему натрийуретических пептидов.

Прикрепленный файлРазмер
2018_1_049-052.pdf260.04 кб