Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Киселев А.Р.

ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, заведующий отделом по выпуску "Саратовского научно-медицинского журнала", руководитель интернет-проекта журнала. Персональные страницы: http://scipeople.ru/users/8138940; https://www.researchgate.net/profile/Anton_Kiselev.

Сравнительная оценка вегетативной регуляции кровообращения у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование или коррекцию приобретенных пороков сердца

Резюме:

Цель: изучение особенности вегетативной регуляции кровообращения у кардиохирургических пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) или коррекцию приобретенных клапанных пороков сердца (ПС). Материал и методы. В исследование включены 42 пациента с АКШ (29% женщин; 63 (57; 67) лет) и 36 пациентов с ПС (44% женщин; 58 (47; 65) лет). Синхронные 15-минутные записи электрокардиограммы и фотоплетизмограммы (ФПГ) регистрировались у всех пациентов до и после операции. Оценены статистические и частотные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и индекс синхронизации низкочастотных колебаний в ВРС и ФПГ (индекс S). Результаты. Большинство изучаемых вегетативных показателей не имели статистически значимых различий у пациентов с АКШ и ПС на этапах исследования, кроме частоты сердечных сокращений, которая была до операции выше у пациентов с ПС (р=0,013). Заключение. У пациентов с АКШ и ПС значения показателей ВРС и индекса S не зависят от различий в их клиническом статусе и особенностей выполняемых им кардиохирургических вмешательств.

Прикрепленный файлРазмер
2018_1_045-049.pdf271.3 кб

Синхронизация колебаний низкочастотных составляющих электроэнцефалограмм дыханием с изменяющейся во времени частотой

Год: 2016, том 12 Номер: №4 Страницы: 541-548
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Караваев А.С, Руннова А.Е., Боровкова Е.И.,Ишбулатов Ю.М., Хорев B.C., Киселев А.Р., Журавлев М.О., Пономаренко В. И., Прохоров М.Д., Безручко Б.П., Короновский А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный ГУ им. Н.Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратовский филиал Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН
Резюме:

Цель: изучение особенностей взаимодействия медленных ритмов дельта-диапазона поверхностных электроэнцефалограмм (ЭЭГ) и процессов вегетативной регуляции кровообращения с дыханием. Материал и методы. Анализировались синхронные записи 19 каналов ЭЭГ, фотоплетизмограмм (ФПГ) и дыхания у четырех условно здоровых мужчин (19-25 лет), выполненные во время функциональных проб с линейно нарастающей (в течение 30 мин) частотой дыхания. С использованием современных методов нелинейной динамики оценивалось наличие фазовой и частотной синхронизации между процессом дыхания и дельта-ритмами в отведениях ЭЭГ и низкочастотными колебаниями в ФПГ Результаты. Выявлены значительные по длительности участки синхронизации между линейно нарастающим по частоте дыханием и дельта-ритмами в затылочных отведениях ЭЭГ, а также дыханием и низкочастотными ритмами в ФПГ Заключение. Полученные результаты свидетельствуют в пользу известной гипотезы о том, что низкочастотные ритмы барорефлекторной регуляции кровообращения находятся в сложном динамическом взаимодействии со структурами ствола головного мозга. Предложена методика количественной оценки степени синхронизованности дыхания и медленных ритмов электрической активности мозга в ходе физиологических проб с дыханием, частота которого линейно нарастает во времени.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_541-548.pdf692.07 кб

Изучение статистических характеристик взаимодействия низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и кровенаполнения дистального сосудистого русла у здоровых лиц и пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Резюме:

Цель; сопоставление статистических характеристик взаимодействия 0,1 Гц-колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмограмме (ФПГ) у здоровых лиц и пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Материал и методы. В исследование было включено 23 здоровых испытуемых (20 мужчин и 3 женщины; 26±3 года) и 23 пациента (12 мужчин и 11 женщин; 52±4 года), перенесших инфаркт миокарда (ИМ) около месяца назад. Изучались 10-минутные синхронные записи кардиоинтерваллограммы (КИГ) и ФПГ Вычислялся суммарный процент фазовой синхронизации 0,1 Гц-колебаний, оценивались функции плотности распределения вероятностей длительностей синхронных и несинхронных временных участков, изменчивость основной частоты колебаний, дисперсия фазовых шумов для 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ. Результаты. Суммарный процент синхронизации 0,1 Гц-колебаний у здоровых лиц был значимо выше, чем у пациентов, перенесших ИМ: 47±3 и 26±4% соответственно. Значимых различий между группами по распределениям длительностей участков синхронизации и десинхронизации не выявлено. Пациенты, перенесшие ИМ, характеризовались большей степенью несовпадения основных частот 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ, чем здоровые лица, что ассоциировано с повышенным уровнем фазовых шумов. Заключение. Качество синхронизации 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ ассоциировано со степенью влияния внешних факторов (шумов) и изменчивостью основной частоты данных колебаний.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_537-542.pdf411.1 кб

Перспективы применения клинико-анатомических критериев целесообразности реваскуляризации в регистре больных стабильной ишемической болезнью сердца

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 280-286
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Генкал Е.Н., Посненкова О.М., Киселев А.Р., Коротин А.С., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Разработан алгоритм анализа данных российского регистра ИБС для оценки потребности и обоснованности выполнения чрескожных коронарных вмешательств (4KB) у больных стабильной ишемической болезнью сердца на основе клинико-анатомических критериев целесообразности реваскуляризации Американского колледжа кардиологии. Критерии изложены в виде индикаторов «Потребность в 4KB у больных стабильной ИБС» и «Обоснованность 4KB у больных стабильной ИБС», предназначенных для автоматизации анализа данных регистра и поддержки врачебных решений.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_280-286.pdf968.5 кб

Новый подход к оценке качества медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST: ориентация на клинический результат

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 408-413
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Данилов A.Н.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: применить системный анализ клинической ситуации для разработки индикаторов качества медицинской помощи больным с OKCnST, направленных на достижение клинического результата — снижение госпитальной смертности. Материал и методы. Для определения клинического результата и выделения ключевых мероприятий медицинской помощи использованы Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007 г.). Для установления главных причин невыполнения ключевых мероприятий при OKCnST и как результата — госпитальной смертности использован один из методов системного анализа клинической ситуации —диаграмма причин и следствий. Результаты. Выделены ключевые мероприятия медицинской помощи больным с OKCnST: скорейшая реперфузия и оптимальная медикаментозная терапия. Для их контроля предложены индикаторы: «Первичная реперфузия», «Тромболизис в течение 30 минут», «4KB в течение 90 минут», «Двойная антиагрегантная терапия в стационаре», «Назначение бета-блокаторов», «Назначение иАПФ/АРА». С помощью диаграммы причин и следствий выделены наиболее значимые причины госпитальной смертности при OKCnST Предложены потенциальные индикаторы для их оценки. Сформулированы основные этапы разработки индикаторов качества медицинской помощи больным OKCnST Выводы. Четкое определение на основе рекомендаций клинического результата лечения и ключевых мероприятий, направленных на его достижение, в сочетании с методами системного анализа клинической ситуации позволяет разрабатывать доказательные оценки качества медицинской помощи больным OKCnST

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_408-413.pdf381.34 кб

Влияние дефицита эстрогенов на липидный профиль у женщин в разные возрастные периоды

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 396-400
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нейфельд И.В., Рогожина И.Е., Киричук В.Ф., Киселев А.Р., Жирняков А.И., Бобылева И.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение особенностей липидного спектра у женщин при эстрогенодефиците в зависимости от возраста. Материал и методы. Включены 189 пациенток с нормальной массой тела: 1-ю группу составили 44 женщины с преждевременной менопаузой (моложе 40 лет), 2-ю — 69 человек с ранней менопаузой (40-45 лет), 3-ю — 76 женщин с естественной менопаузой (46-55 лет). Проводилось стандартное клинико-лабораторное, инструментальное обследование. Результаты. При повышении возраста увеличиваются уровни общего холестерина крови, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) (р

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_396-400.pdf486.89 кб

Возможности оценки качества первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основе критериев ACCF/AHA (2009) среди сотрудников уголовно-исполнительной системы в Саратовской области

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 267-271
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Балашов С.В., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Журкин И.Г., Гриднев В.И.
Организация: ЦМСР ФКУЗ МСЧ-64 ФСИН России, ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка качества выполнения мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на основе показателей Фонда Американского колледжа кардиологии / Американской ассоциации сердца (ACCF/AHA) 2009 г. среди сотрудников уголовно-исполнительной системы (УИС) в Саратовской области. Материал и методы. В одномоментное когортное исследование включена информация о 1014 сотрудниках УИС (829 мужчин и 185 женщин; 33,4±6,8 года), прошедших профилактический осмотр в Центре медицинской и социальной реабилитации (ЦМСР) УФСИН России по Саратовской области с 01.10.2012 по 01.10.2013. Для оценки качества мероприятий первичной профилактики использованы 13 показателей ACCF/AHA (2009). Результаты. С помощью показателей ACCF/AHA (2009) выявлен ряд недостатков в контроле следующих факторов сердечно-сосудистого риска: низкая физическая активность, повышенный уровень артериального давления, дислипидемия. Заключение. Показана возможность применения критериев ACCF/AHA (2009) для оценки качества мероприятий по первичной профилактике ССЗ в организованном коллективе сотрудников УИС Саратовской области.

Прикрепленный файлРазмер
2014_02_267-271.pdf300.67 кб

Ассоциация полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C9, кодирующих белки цитохрома Р-450, со степенью артериальной гипертензии

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 933-937
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В. Б., Шевченко О. В., Бычков Е.Н., Киселев А.Р., Решетько О.В., Посненкова О.М., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Полиморфизм генов семейства цитохрома Р-450 CYP2, кодирующих белки цитохромов Р-450, имеет важное значение для метаболизма гипотензивных препаратов. Цель: изучение ассоциаций носительства функционально дефектных аллельных вариантов гена CYP2D6 и гена CYP2C9 со степенью АГ Материал и методы. Исследованы образцы ДНК лейкоцитов крови 150 больных АГ без ассоциированных клинических состояний (56% женщин) в возрасте 20-59 лет. Для изучения полиморфизма генов использовался фармакогенетический биочип, разработанный в Институте молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН. Сравнение частот встречаемости признаков выполняли на основе критерия Хи-квадрат Результаты. Выявлено, что гомозиготы по мутантным аллелям А1075С, С430Т гена CYP2C9 и G1934A гена CYP2D6 достоверно чаще встречаются среди больных с III степенью АГ (р

Прикрепленный файлРазмер
201204-933-937.pdf913.73 кб

Значение генетических мутаций в развитии метаболических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 751-756
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В.Б., Шевченко О.В., Бычков Е.Н., Решетько О.В., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Железинская Н.В., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Изучение молекулярно-генетических маркеров эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) позволит приблизиться к пониманию патологических механизмов, лежащих в основе этого заболевания, и создать в будущем «генетический паспорт» для каждого пациента. Цель: изучение генетических маркеров 5,10-метилентетра-гидрофолатредуктазы (MTHFR), участвующей в метаболизме гомоцистеина, и 1М-ацетилтранссреразы-2 (NAT2), обеспечивающей процесс превращения ацетил-коэнзима А в ацетоацетил-коэнзим А. Материал и методы. Обследованы 160 больных эссенциальной АГ 1 -3-й стадий европеоидной расы (57,5% жен.) в возрасте 20-59 лет. Изучали полиморфизм генов MTHFR и NAT2 в ДНК лейкоцитов периферической крови с помощью набора Wizard Genomic DNA Purification Kit (Promega, США). Результаты. Показано, что среди больных АГ 1-й стадии чаще (р<0,05) встречаются «медленные ацетиляторы» (гомозиготы по мутантному варианту гена NAT2). Выявлена зависимость стадии АГ от наличия мутантных аллелей Т (гетеро- и гомозиготный варианты) в 677-м нукле-отиде гена MTHFR (г=0,40, р<0,001). Заключение. Обнаружены закономерности распределения полиморфных вариантов генов MTHFR и NAT2 у больных АГ в зависимости от стадии течения заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
201203-751-756.pdf612.78 кб

Изучение зависимостей между показателями вариационной пульсометрии, энтропии ритма сердца, временного и спектрального анализов вариабельности ритма сердца в норме и при ишемической болезни сердца

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 607-611
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дурнова Н.Ю., Довгалевский Я.П., Бурлака А.Н., Киселев А.Р., Фурман Н.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель; изучение корреляционных зависимостей между основными вариационными, временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также энтропией ритма сердца у здоровых лиц и у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал. Изучали указанные показатели ВСР у 111 больных ИБС и у 61 человека из группы здоровых лиц. Корреляционные связи оценивали на основе метода Спирмена. Результаты. Выявлено, что параметры большинства показателей ВСР коррелируют между собой. У здоровых лиц наибольшей независимостью характеризовались Мо и LF/HF, у больных ИБС — только LF/HF. Показана выраженная корреляция SDNN с RMSSD, ТР, LF, HF Заключение. Вариационная пульсометрия, временной и спектральный анализы ВСР, изучение энтропии ритма сердца позволяют получать оценки ВСР, которые в значительной мере коррелируют между собой, что свидетельствует об относительной взаимозаменяемости указанных методов

Прикрепленный файлРазмер
201103_607-611.pdf416.57 кб