Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Эндокринология

Приверженность рекомендациям и эффективность сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом второго типа, получающих инсулинотерапию в Нижегородской области, по данным мобильного лечебно-диагностического центра «Сахарный диабет»

Год: 2016, том 12 Номер: №1 Страницы: 71-76
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Панова С.Ю., Петров А.В., Стронгин Л.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Нижегородская ГМА Минздрава России
Резюме:

Приверженность пациентов рекомендациям является важным фактором успеха в управлении сахарным диабетом 2-го типа. Недостаточная приверженность может быть причиной плохого контроля, особенно у пациентов, получающих инсулин. Цель: изучить приверженность рекомендациям по питанию, физической активности и самоконтролю у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), получающих и не получающих инсулин. Материалиметоды. 550 пациентов с СД-2 обследовано в рамках работы мобильного диабет-центра в районах Нижегородской области. Проводилось общеклиническое обследование пациентов, определение уровня гликозилированного гемоглобина, креатинина, микроальбуминурии. Приверженность лечению оценивалась с помощью опросника Diabetes Self-Care Activities. Результаты. Пациенты на инсулинотерапии, несмотря на большую длительность заболевания и худшие показатели гликированного гемоглобина, имели схожие показатели по приверженности рекомендациям по питанию и физической активности, уходу за ногами, и только в отношении измерений гликемии отмечалась более высокая приверженность. Наиболее низкие показатели гликированного гемоглобина отмечались в группе с показателями приверженности по опроснику 3-5 дней. Заключение. Длительный диабет и худший контроль гликемии у пациентов на инсулинотерапии не приводят к улучшению приверженности питанию и физической нагрузке, что свидетельствует о недостаточном использовании обучения пациентов и является потенциальным ресурсом улучшения гликемического контроля.

Прикрепленный файлРазмер
2016_01_071-076.pdf397.07 кб

Состояние эндокринной системы у юношей, занимающихся спортом

Резюме:

Цель: выявить особенности функционирования эндокринной системы у юношей, профессионально занимающихся спортом. Материал и методы. Обследовано 84 спортсмена и 70 курсантов морской академии. Проводились ультразвуковое исследование щитовидной железы; оценка гормонального статуса (определение концентраций в сыворотке крови пролактина, кортизола, тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител ктиреопероксидазе). Результаты. Установлено, что в крови у спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, достоверно выше концентрации тиреотропного гормона и ниже концентрации кортизола и свободного тироксина. У спортсменов выявлена положительная корреляция между уровнем кортизола, тиреотропного гормона, свободного тироксина и пролактина в сыворотке крови. Заключение. Высокий уровень тиреотропного гормона и относительно низкие значения кортизола могут рассматриваться как показатели более высокой тренированности спортсменов и расцениваться как отражение оптимальной адаптации гипофи-зарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем к систематическим высоким физическим нагрузкам.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04-01_902-904.pdf288.82 кб

Оценка эффективности применения различных аналогов инсулина в лечении сахарного диабета 2-го типа

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 461-464
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Родионова Т.Н., Орлова М.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) аналогами инсулина Гларгин и инсулина Детемир. Материал и методы. Исследование проводилось у 147 пациентов с СД2, исходно получавших комбинированную терапию пероральными сахароснижающими препаратами и НПХ-инсулином и переведенных в условиях эндокринологического стационара или амбулаторно на инсулинотерапию Детемиром и Гларгином. Обследование включало клиническую оценку состояния пациента, лабораторное обследование с определением уровня гликированного гемоглобина спустя 3 и 6 месяцев наблюдения. Результаты. По результатам исследования применение аналогов инсулина (Детемир, Гларгин) в сравнении с НПХ-инсулином за 6 месяцев позволило достичь индивидуальных целевых значений гликемии у 70% пациентов с СД2 при низком риске гипогликемии. Заключение. Применение в клинической практике современных аналогов инсулина (Детемир, Гларгин), имеющих беспиковый профиль действия, более длительный период действия и простой алгоритм титрования дозы, позволяет максимально близко имитировать физиологическую секрецию инсулина, способствуя достижению компенсации углеводного обмена у большего количества пациентов в сравнении с НПХ-инсулином.

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_461-464.pdf410.18 кб

К вопросу о влиянии немедикаментозных методов лечения на снижение массы тела при метаболическом синдроме

Резюме:

Цель: в сравнительном аспекте изучить влияние различных лечебных комплексов на редукцию массы тела, основные клинические проявления и метаболические нарушения у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование и лечение 80 пациентов с различными проявлениями метаболического синдрома, в возрасте от 25 до 55 лет (в среднем 39,1) с давностью метаболического синдрома от 2 до 5 лет. Результаты. Разработаны и апробированы лечебные комплексы с применением физических факторов, эффективность оценивалась по показателям липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, (3-протеиды и коэффициент атерогенности), а также уровню гликемии, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина и мочевины — для определения степени нарушения метаболических процессов. Заключение. Наиболее выраженные результаты по редукции массы тела, коррекции основных клинических проявлений, метаболических нарушений и липидного дисбаланса получены при применении диеты, электростатического массажа от аппарата «Хивамат», мульти-факторного полимодального аппаратного воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер» и психологической коррекции с помощью системы «Шуфрид».

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_975-979.pdf464.34 кб

Комплексная коррекция эректильных и копулятивных нарушений у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции

Резюме:

Цель: разработка и оценка особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением. Материал и методы. Для оценки особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением в исследование были включены 50 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст 38,5±6,1 года, и 7 здоровых лиц, мужчин сопоставимого возраста без каких-либо патологических состояний, результаты всех исследований которых принимались за значения нормы. Всем больным, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования проводились: анкетирование по вопросам питания и пищевого поведения, антропометрия (рост масса тела, окружность талии и бедер), вычисление индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бедер, измерение артериального давления. Применялись лабораторные методы исследования, включающие определение атерогенных фракций липидов (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП). Исследования проводились до лечения и после курса лечения. Результаты. Разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением. Заключение. Применение разработанной комплексной программы в большей степени, чем отдельные ее составляющие, вызывало выраженную редукцию массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани и проявлений висцерального ожирения у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции, в том числе за счет устранения метаболического дисбаланса.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_969-975.pdf385.16 кб

Влияние сиофора на процесс перекисного окисления липидов и антиоксидантный статус у пациентов с метаболическим синдромом

Год: 2013, том 9 Номер: №4 Страницы: 744-748
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чернышева Е.Н., Панова Т.Н.
Организация: ГБОУ ВПО Астраханская ГМА Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение влияние препарата сиофор (метформин) на активность процесса перекисного окисления липидов и антиоксидантную активность сыворотки крови у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Обследованы и получали лечение сиофором (1700 мг в сутки) на протяжении года 62 человека с метаболическим синдромом в возрасте от 30 до 60 лет (41 мужчина и 21 женщина). Процесс перекисного окисления липидов изучали по уровню гидроперекисей сыворотки крови (мкМ); определение антиоксидант-ной способности основано на реакции антиоксидантов, присутствующих в сыворотке крови, с определенным количеством экзогенной перекиси водорода (мкмоль/л) методом иммуноферментного анализа. Результаты. У пациентов с метаболическим синдромом наблюдается интенсификация процессов перекисного окисления липидов — уровень гидроперекисей 2,9 (1,94; 3,9) мкМ; антиоксидантная активность сыворотки крови снижена — 276,4 (239,0; 379,9) мкмоль/л. Через 12 месяцев приема сиофора (метформина) уровень гидроперекисей снизился до 1,1 (0,8; 1,9) мкМ, а антиоксидантная активность возросла — 320,0 (278,9; 334,3) мкмоль/л. Заключение. Препарат сиофор (метформин) является высокоэффективным средством для коррекции процессов перекисного окисления липидов и восстановления антиоксидантной активности сыворотки крови у пациентов с метаболическим синдромом.

Прикрепленный файлРазмер
2013-04_744-748.pdf306.58 кб

Панкреатогенный сахарный диабет: актуальные проблемы патогенеза и лечения

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 862-867
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Обзор
Авторы: Ребров А.П., Куницына М.А., Кашкина Е.И., Архангельская Е.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен проблеме панкреатогенного сахарного диабета. Отмечается, что распространенность панкреатогенного сахарного диабета требует уточнения. В анализируемых работах недостаточно полно отражено влияние локализации структурных изменений в ткани поджелудочной железы на риск развития сахарного диабета. В результате изучения литературных данных установлено, что лечение панкреатогенного сахарного диабета до настоящего времени не унифицировано и носит преимущественно описательный характер, что указывает на необходимость дальнейших исследований с целью оптимизации и повышения эффективности его лечения.

Прикрепленный файлРазмер
201203-862-867.pdf266.7 кб

Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения панкреато-генного сахарного диабета при алкогольной и билиарной формах хронического панкреатита

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 859-862
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Куницына М.А., Кашкина Е.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ эффективности различных методов лечения панкреатогенного сахарного диабета (СД) при алкогольной и билиарной формах хронического панкреатита (ХП). Материалиметоды. Под наблюдением находились 86 больных ХП с впервые выявленным СД. Оценка степени компенсации углеводного обмена по уровню НЬА1с осуществлялась на анализаторе IMX фирмы «Abbot» (США). На первом этапе лечения СД было рекомендовано изменение образа жизни, прием креона 30-60 тыс. ед в сутки. На втором этапе терапии при необходимости добавлялся гликлазид. Результаты. Установлено, что независимо от длительности алкогольной формы ХП при развитии на его фоне СД рекомендации по изменению образа жизни в сочетании с приемом ферментов в 90% случаев окажутся неэффективными. Заключение. При трех и более рецидивах в год алкогольной формы ХП вероятность достижения целевых значений НЬА1с на фоне изменения образа жизни и приема ферментов снижается в 2 раза, в связи с чем требуется назначение пероральных сахароснижающих препаратов.

Прикрепленный файлРазмер
201203-859-862.pdf266.3 кб

Функциональное состояние почек у больных манифестным гипотиреозом

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 333-338
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Орлова М.М., Родионова Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение функции почек и сывороточной концентрации иммунорегуляторных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10) в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Методы. Исследовали характер и выраженность почечных дисфункций при декомпенсации гипотиреоза. Общеклиническое комплексное обследование включало исследование сывороточной концентрации креатинина, мочевины, калия и натрия, анализов крови и мочи, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, суточной микроальбуминурии, пробы Зимницкого, мочевой экскреции хемокинов МСР-1, RANTES, расчет скорости клубочковой фильтрации, гормонов щитовидной железы и тиреотропина. Результаты. Функция почек при манифестном гипотиреозе без сопутствующей почечной патологии характеризуется нормальными показателями концентрационной способности почек, снижением скорости клубочковой фильтрации, умеренным повышением креатинина крови, повышением уровня мочевой экскреции хемокина МСР-1 и уровня цитокинов ИЛ-6, ИЛ-8. Заключение. Показано, что при аутоиммунном тиреоидите наблюдается нарушение баланса цитокинпродуцирующей активности типа Th1 и Th2, что играет значительную роль в развитие аутоиммунного состояния, прогрессировании заболевания

Прикрепленный файлРазмер
201202_333-338.pdf306.29 кб

Эритропоэтин у больных сахарным диабетом I типа (обзор)

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 159-163
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Обзор
Авторы: Хантакова Е.А., Хамнуева Л.Ю.
Организация: ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Анализируется литература, посвященная проблеме регуляции эритропоэтина у больных сахарным диабетом I типа. Обсуждается связь нарушения секреции эритропоэтина с развитием и прогрессированием осложнений сахарного диабета. Рассматриваются различные плейотропные эффекты эритропоэтина

Прикрепленный файлРазмер
201201_159-163.pdf284.79 кб