Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Нинель В.Г.

НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, главный научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии, профессор, доктор медицинских наук

Комплексная стимуляция регенерации периферического нерва после отсроченной нейрорафии

Резюме:

Цель: изучение влияния комплексной стимуляции, включающей аутотрансплантацию кожного лоскута и электростимуляцию седалищного нерва, на микроциркуляторные, электрофизиологические и морфологические изменения после отсроченной нейрорафии у крыс. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 50 белых крысах, разделенных на контрольную, сравнительную и опытную группы. В опытной группе на фоне отсроченной нейрорафии выполняли аутотрансплантацию кожного лоскута и электростимуляцию седалищного нерва. В группе сравнения проводили отсроченную нейрорафию. Контрольная группа состояла из интактных животных. Методы исследования: лазерная допплеровская флоуметрия, электронейромиография и морфологическое исследование оперированного нерва. Результаты. Комплексная стимуляция, включающая аутотрансплантацию кожного лоскута и прямое воздействие электрических импульсов на седалищный нерв после его отсроченной нейрорафии, вызывает нормализацию кровотока в оперированной конечности, способствует интенсификации восстановления нервных волокон. Заключение. Интенсификация регенерации седалищного нерва после отсроченной нейрорафии у крыс под влиянием комплексной стимуляции, включающей аутотрансплантацию кожного лоскута и прямое воздействие электрических импульсов, экспериментально обосновывает целесообразность клинической апробации данного способа для лечения пациентов с травмами периферических нервов.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-2_732-737.pdf273.6 кб

Алгоритм хирургического лечения болевых и спастических синдромов у пациентов после травмы спинного мозга

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 297-302
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нинель В.Г., Смолькин А.А., Щуковский В.В., Коршунова Г.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель; разработать алгоритм хирургического лечения болевых и спастических синдромов у пациентов с последствиями травмы спинного мозга. Материал и методы. В основу алгоритма положено ретроспективное изучение результатов хирургического лечения 273 больных с болевыми и спастическими синдромами после травмы спинного мозга, которым последовательно выполняли нейромодуляционные методики и деструктивные оперативные вмешательства. Результаты. Разработанный алгоритм, апробированный у 166 пациентов с болевыми и спастическими синдромами, позволил добиться положительных результатов в 88,6% случаев при спастических и в 80,4% наблюдений при болевых и спастико-болевых синдромах. Заключение. Предлагаемый алгоритм позволяет систематизировать имеющиеся нейромодуляционные методы и так называемые «радикальные» деструктивные операции в лечении болевых и спастических синдромов, а тем самым улучшить результаты реабилитации пациентов с последствиями травмы спинного мозга.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_297-302.pdf498.1 кб

Интраоперационная нейровизуализация в хирургическом лечении пациентов с повреждениями периферических нервов конечностей

Резюме:

Цель: оценить возможности интраоперационной нейровизуализации в определении тактики хирургического лечения пациентов с повреждением периферических нервов конечностей. Материал и методы. Основу работы составило исследование 43 пациентов с повреждениями периферических нервов конечностей, которым выполнено комплексное обследование, включающее электронейромиографию, ультрасонографию и контрастную нейрографию. Результаты. В итоге комплексного интраоперационного обследования получены диагностические критерии, позволившие во многом определить тактику дифференцированного лечения у пациентов с повреждением нервных стволов конечностей. Заключение. Результаты комплексного интраоперационного тестирования стали основой разработки алгоритма диагностики и тактики хирургического лечения повреждений периферических нервов.

Прикрепленный файлРазмер
2015_02_178-182.pdf474.82 кб

Оценка эффективности методов нейромодуляции в лечении спастических синдромов у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой

Резюме:

Цель; оценить эффективность методов нейромодуляции и определить их роль в комплексной реабилитации пациентов со спастическими синдромами после позвоночно-спинномозговой травмы. Материал и методы. В основу работы положено изучение и лечение 105 пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга, которым для лечения спастического синдрома последовательно применяли электростимуляцию спинного мозга, эпидуральную лекарственную терапию в сочетании с электронейростимуляцией и локальную гипотермию спинного мозга. Результаты. Последовательное применение методов нейромодуляции у пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга дает возможность в 88,6% случаев добиться положительных результатов. Заключение. Полученные результаты позволяют оценить эффективность нейро-модуляционных методик и определить их роль в комплексной реабилитации пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04_639-645.pdf459.38 кб

Субклинические формы нейропатий при диафизарных переломах плеча

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 556-560
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шоломова Е.И., Романенко В.Ю., Нинель В.Г., Арутюнян Т.Р., Шоломов И.И., Шульдяков А.А.
Организация: ФГУ СарНИИТО Росмедтехнологий, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить частоту субклинических нейропатий у пациентов с диафизарными переломами плечевой кости в различные сроки лечения. Материалиметоды. Проведено клинико-нейрофизиологическое обследование 122 пациентов с диафизарными переломами плечевой кости. Результаты. У 57 после неврологического осмотра и электронейромиографии диагностированы посттравматические нейропатии. Заключение. В результате исследования реализована его цель. Выявлена частота посттравматических нейропатий как осложнений переломов плечевой кости. Далеко не всегда поражение периферических нервов проявляется клинически, что осложняет диагностику. Дано описание локализаций и форм повреждений, подробно описана динамика выявленных нарушений в процессе лечения. Рассмотрены вопросы диагностики скрытых форм нейропатий и стадий их проявления.

Прикрепленный файлРазмер
201202_556-560.pdf326.92 кб

Качество жизни пациентов с переломами верхней конечности

Резюме:

Обследовано 90 человек с переломами верхней конечности. Пострадавшим проводилось лечение с помощью стержневых, спице-стержневых систем и наружной иммобилизации. Обнаружено, что качество жизни при применении спицевой чрескостной фиксации по сравнению со спице-стержневой системой внешней фиксации к моменту снятия аппарата выше на 8-9 баллов. Кроме того, выше оказалось качество жизни у пациентов с проксимальными травмами руки

Прикрепленный файлРазмер
201102_510-512.pdf237.48 кб

Опыт хирургического лечения нестабильных переломов СII позвонка

Резюме:

Переломы дуги CII позвонка разделяют на группы не по анатомической локализации, а по степени нестабильности, возникшей в результате травмы. Наибольшее распространение получила классификация Effendi et al. Она основана на тех же критериях стабильности, но более проста, понятна и дает план лечения. Все переломы по этой классификации разделяются на три типа: первый - стабильные переломы, при которых даже на функциональных снимках не возникает грубой деформации на уровне СII-III сегмента; второй - повреждения со значительной угловой (больше 11°) или сдвиговой (больше 3,5 мм) деформациями, что косвенно указывает на повреждение мягкотканных структур, прежде всего дискосвязочного комплекса. Заслуга авторов данной классификации еще и в том, что они первыми выделили переломо-вывих дужки СII, отнеся данное повреждение к третьему типу. Операцией выбора при нестабильных переломах СII позвонка является вентральный спондилодез СII-III, выполняемый из подчелюстного доступа после предварительного закрытого устранения деформации верхне-шейного отдела позвоночника. Дифференцированный подход к выбору имплантатов учетом морфометрических данных позволяет получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур и надежную стабилизацию поврежденного сегмента

Прикрепленный файлРазмер
201002_432_435.pdf365.44 кб

Возможности тендомиопластики в реабилитации больных с грубыми повреждениями стволов плечевого сплетения

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 403-407
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Р.П. Горшков, ВТ. Нинель, И.А. Норкин, С.В. Делиникайтис, Г.А. Коршунова
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

С целью улучшения функциональных исходов хирургического лечения последствий грубых повреждений стволов плечевого сплетения изучены результаты реабилитации 111 пациентов с последствиями грубых повреждений стволов плечевого сплетения. За счёт адекватной тендомиопластики достигнуто восстановление функции отведения плеча, сгибания предплечья и восстановление «схвата» кисти у 85% больных. Предложенная методика лечения может быть рекомендована для широкого применения в практике здравоохранения

Прикрепленный файлРазмер
200903_403_407.pdf281.76 кб

СПОСОБЫ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ШЕЙНОЙ МИЕЛОПАТИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Год: 2006, том 2 Номер: №3 Страницы: 76-81
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: И.А. Норкин, А.А. Чехонацкий, В.Г. Нинель, Г.А. Коршунова
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Несмотря на огромный научный прогресс в теоретических вопросах восстановления функции поврежденного спинного мозга путём электростимуляции её использование в практике здравоохранения весьма ограничено. Целью настоящей работы явилась разработка способов электростимуляции спинного мозга в комплексном лечении больных шейной миелопатией различного генеза для улучшения результатов лечения. В основу настоящей работы положено комплексное обследование и лечение 74 больных шейной миелопатией, развившейся не фоне посттравматических и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и спинного мозга. По результатам проведённого исследования можно говорить о высокой эффективности и значимости электростимуляции спинного мозга в лечении миелопатии независимо от причин её развития. Использование электростимуляции спинного мозга значительно оптимизирует результаты комплексного лечения неврологических симптомов шейной миелопатии и способствует значительному восстановлению двигательных и чувствительных функций спинного мозга после его поражения. Клинически подтверждена эффективность применения разработанного способа прямой электростимуляции задних столбов спинного мозга для лечения его демиелинизирующих заболеваний.

Ключевые слова: лечение

ЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Год: 2006, том 2 Номер: №2 Страницы: 48-53
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: И.А. Норкин, А.А. Чехонацкий, И.И. Шоломов, В.Г. Нинель
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Для лечения неврологических осложнений шейного остеохондроза патогенетически не обосновано применение электростимуляции спинного мозга , не обработана методика её применения , не определено значение электростимуляции в общем комплексе лечебных мероприятий .
Цель работы .Оптимизация исходов лечения болевых и радикулярных синдромов у больных с шейным остеохондрозом за счёт разработки новых технологий лечения и способа электростимуляции .
Материалы и методы.54 больных шейным остеохондрозом с различной степенью выраженности неврологических проявлений . Консервативное лечение проведено 35 больным . 19 больным шейным остеохондрозом с выраженными неврологическими проявлениями выполнена имплантация электродов к задним столбам спинного мозга .
Электростимуляция задних столбов спинного мозга может рассматриваться как самостоятельный полноценный метод лечения грубых неврологических симптомов шейного остеохондроза как при неэффективности консервативного лечения , так и при наличии противопоказаний к проведению передней декомпрессии спинного мозга.

Ключевые слова: остеохондроз