Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

лечение

Эффективность комбинированного разрушения кист радужки

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 891-894
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Яровой А.А., Булгакова Е.С., Яровая В.А., Чочаева A.M., Коробов Е.Н.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: представить собственные результаты лечения пациентов с кистами радужной оболочки глаза. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 20 глаз с кистами радужки, пролеченных методом введения 95% этилового спирта в капсулу кисты (п=4), а также введения 95% спирта с последующим иссечением свободных стенок кисты (п=16). Результаты. Полная регрессия кисты достигнута в 16 случаях. В 4 случаях отмечали рецидив кисты радужки после введения спирта без иссечения капсулы кисты. Осложнений после проведенной манипуляции не отмечали при среднем сроке наблюдения в 26 месяцев. Заключение. Разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом является эффективным способом лечения данной патологии. Применение дополнительного иссечения свободных стенок кисты позволяет повысить эффективность лечения.

Эффективность комбинированного разрушения кист радужки

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 891-894
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Яровой А.А., Булгакова Е.С., Яровая В.А., Чочаева A.M., Коробов Е.Н.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: представить собственные результаты лечения пациентов с кистами радужной оболочки глаза. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 20 глаз с кистами радужки, пролеченных методом введения 95% этилового спирта в капсулу кисты (п=4), а также введения 95% спирта с последующим иссечением свободных стенок кисты (п=16). Результаты. Полная регрессия кисты достигнута в 16 случаях. В 4 случаях отмечали рецидив кисты радужки после введения спирта без иссечения капсулы кисты. Осложнений после проведенной манипуляции не отмечали при среднем сроке наблюдения в 26 месяцев. Заключение. Разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом является эффективным способом лечения данной патологии. Применение дополнительного иссечения свободных стенок кисты позволяет повысить эффективность лечения.

Эффективность комбинированного разрушения кист радужки

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 891-894
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Яровой А.А., Булгакова Е.С., Яровая В.А., Чочаева A.M., Коробов Е.Н.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: представить собственные результаты лечения пациентов с кистами радужной оболочки глаза. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 20 глаз с кистами радужки, пролеченных методом введения 95% этилового спирта в капсулу кисты (п=4), а также введения 95% спирта с последующим иссечением свободных стенок кисты (п=16). Результаты. Полная регрессия кисты достигнута в 16 случаях. В 4 случаях отмечали рецидив кисты радужки после введения спирта без иссечения капсулы кисты. Осложнений после проведенной манипуляции не отмечали при среднем сроке наблюдения в 26 месяцев. Заключение. Разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом является эффективным способом лечения данной патологии. Применение дополнительного иссечения свободных стенок кисты позволяет повысить эффективность лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_891-894.pdf911.94 кб

Результаты лечения оптического неврита

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 875-879
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Латыпова Э.А.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: исследовать эпидемиологические и клинические особенности оптических невритов, оценить эффективность лечения и исходы болезни. Материал и методы. Наблюдались 58 пациентов (60 глаз) с оптическим невритом (ОН), среди них 54 взрослых (26 мужчин, 28 женщин) в возрасте 19-67 лет (средний возраст 36±11,8 года) и 4 ребенка (1 мальчик, 3 девочки) 14-16 лет. Наряду со стандартным офтальмологическим обследованием, проводились электрофизиологические исследования, зрительные вызванные потенциалы и магнитная резонансная томография головного мозга и орбиты, консультация невролога. По способу лечения пациенты разделены на две группы. В основной группе 32 пациентам (34 глаза) проводилось комплексное лечение по разработанному способу, включающему внутривенное введение 1 %-й никотиновой кислоты ежедневно в возрастающей дозе, начиная с 1 мл и постепенно повышая ее до 5-6 мл в сутки, в сочетании с пентоксифиллином на фоне базисной терапии ОН. В контрольной группе 26 пациентов (26 глаз), наряду с базисной терапией, 1 %-ю никотиновую кислоту получили традиционно по 1 мл внутримышечно курсом 10-15 дней. Результаты. ОН были подвержены лица молодого трудоспособного возраста (65,5%), в том числе дети (6,9%). В подавляющем большинстве случаев диагностирован интрабульбарный неврит (84,5%). У 8 из 9 пациентов предвестником ретробульбарного неврита был рассеянный склероз. Среди других этиологических причин ОН преобладала вирусная инфекция (37,9%). Проводимое в стационаре лечение было эффективным во всех случаях заболевания. Улучшение зрительных функций (повышение остроты зрения, расширение суммарных границ поля зрения) достигнуто у 95%, в т.ч. высокое зрение (0,5-1,0) у 65% пациентов основной группы; у пациентов контрольной группы эти показатели составили соответственно 54 и 23%. Заключение. Применение никотиновой кислоты внутривенно в возрастающей дозе с пентоксифиллином в комплексе с базисной терапией является эффектив- ным способом лечения ОН различной этиологии и может быть рекомендовано для широкого использования в практической офтальмологии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_875-879.pdf426.1 кб

Коррекция проявлений синдрома «сухого глаза» профессиональной этиологии с помощью комплекса митохондриальных субстратов и кофакторов.

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 799-804
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Анисимова С.Г., Мазина Н.К., Абрамова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России, КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
Резюме:

Цель; изучение влияния комбинированного препарата энергопротектора, содержащего митохондриальные субстраты и кофакторы, на слезопродукцию у электрогазосварщиков и офисных работников с синдромом «сухого глаза» (ССГ). Материал и методы. В исследовании участвовали 124 пациента (248 глаз) с ССГ профессиональной этиологии. Пациенты опытной группы (ЦФЛ) принимали 3 курса энергопротектора в течение 25 дней с перерывами в 1 месяц, а контрольной группы — плацебо. Результаты. Прием комбинированного препарата энергопротектора, содержащего митохондриальные субстраты и кофакторы на протяжении трех месячных циклов с перерывами в 30 дней, способствовал повышению остроты зрения (ОЗ) на 29- 34%, пробы Ширмера (ПШ) на 27-51 %, пробы Норна (ПН) на 7,5-11 %, показателей менискометрии (М) на 32-37% и понижению показателей внутриглазного давления (ВГД) на 3-5% в обеих профессиональных группах. Заключение. Полученные результаты по увеличению значений показателей, характеризующих функциональную активность слезной железы под действием митохондриальных субстратов и кофакторов, свидетельствуют о том, что фармакологическая энергопротекция способствует улучшению слезопродукции и гидродинамики глаза у сварщиков и офисных работников.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_799-804.pdf700.21 кб

Антиангиогенные свойства бета-адреноблокаторов

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 728-734
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дубенский Вл.В., Дубенский В.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: определение сравнительной антиангиогенной эффективности и влияния бета- адреноблокаторов на уровень сосудистого эндотелиального фактора роста в эксперименте. Материал и методы. Для определения антиангиогенного эффекта бета-адреноблокаторов выполнено сравнительное изучение их влияния на уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в эксперименте на 72 нелинейных лабораторных крысах средней массой 180±20 г, которые были условно разделены на шесть групп: 1-я — контрольная; 2-я — отрицательный контроль (экспериментальная ишемия (ЭИ), пересечение бедренных сосудов); 3- я — положительный контроль (ЭИ с введением бевацизумаба); 4-я — ЭИ с введением тимолола; 5-я — ЭИ с введением бетаксоло-ла; 6-я — ЭИ с введением интерферона альфа-2Ь. Результаты. Уровни VEGF составили: в 1-й группе 1,50±0,3 пг/мл, во 2-й группе 20,3±3,2 пг/мл, в 3-й группе 5,8±0,9 пг/мл, в 4-й группе 13,8±1,4 пг/мл, в 5-й группе 19,2±2,3 пг/мл, в 6-й группе 11,1 ±2,2 пг/мл. Результаты микроскопии и иммуногистохимического исследования свидетельствуют об отсутствии активации процессов неоангиогенеза в 1-й группе животных. У животных 2-й и 5-й групп наряду с выраженными воспалительными процессами установлены явления неоангиогенеза. Заключение. Бе-та-адреноблокаторы проявляют прямое или опосредованное негативное влияние на синтез VEGF и угнетают неоангиогенез. Активность селективного бета- адреноблокатора в отношении подавления неоангиогенеза была ниже по сравнению активностью неселективного, что позволяет рассматривать тимолол как эффективное анти-ангиогенное средство.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-1_728-734.pdf1.33 Мб

Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных по данным Клинического перинатального центра Саратовской области

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 639-645
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нечаев В.Н., Черненное Ю.В., Аверьянов А.П., Утц И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ факторов риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной документации: историй родов и историй развития новорожденных за 2017 г. Работа основана на результатах комплексного клинико-неврологического обследования, данных нейросонографического исследования, отдельных лабораторных показателей. Результаты. В 2017 г. в Клиническом перинатальном центре Саратовской области проведены 3301 роды, из них первые роды были у 69,4%, повторные у 30,6%, кесарево сечение выполнено у 41,2% женщин. Гипоксически- ишемические расстройства встречались у 928 новорождённых (27,7%). У детей с низкой оценкой по шкале Апгар отмечался сочетанный генез хронической внутриутробной гипоксии и острой асфиксии в родах в 3,8% случаев. Внутри-желудочковые кровоизлияния (ВЖК) диагностированы в 4,3% случаев, родовые травмы у 3,6% детей. Врожденные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) выявлены у 31 ребенка (24,4%). Заключение. Патологическое течение беременности, проблемные естественные роды и экстренное кесарево сечение являются наиболее частыми факторами риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных. К факторам риска развития церебральной ишемии относится сочетание хронической внутриутробной гипоксии плода и острой асфиксии, а также тяжелая гипогликемия.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4_639-645.pdf643.93 кб

Комплексная диагностика и возможности лечения глубокой имплантат-ассоциированной инфекции коленного сустава

Резюме:

Приведен обзор открытых литературных источников по вопросам комплексной диагностики и возможностей лечения имплантат-ассоциированной инфекции области коленного сустава. Описываются клинические признаки, возможности лабораторной диагностики глубокой имплантат-ассоциированной инфекции с точки зрения чувствительности и специфичности, а также основные методы хирургического лечения данной патологии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_537-540.pdf291.83 кб

Персонализированный подход к диагностике и лечению пациентов с посттравматическими и дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника

Резюме:

Цель; разработка персонализированного подхода к хирургической реабилитации путем создания лечебно-диагностического алгоритма для улучшения результатов лечения пациентов с дегенеративными и травматическими поражениями шейного отдела позвоночника. Материал и методы. В нейрохирургическом отделении с января 2009 г. по январь 2016 г. обследовано и проведено лечение 520 пациентов с поражением шейного отдела позвоночника (из них 227 больных с дегенеративными изменениями и 293 пациента с посттравматическими деформациями) в возрасте от 15 до 80 лет. Осуществлен сравнительный анализ двух групп пациентов, пролеченных в период с 2009 по 2012 г. (группа 1: 235 пациентов) и в период с 2013 по 2016 г. (группа 2: 285 пациентов). При предоперационном планировании у пациентов группы 2 использовался разработанный алгоритм диагностики. Результаты. Частота всех осложнений оказалась значительно ниже в группе 2. При анализе осложнений выявлено, что чаще в группе 1 встречались: дисфагия; дисфония; выраженные послеоперационные боли в области шеи и верхних конечностей; поломка/мальпозиция винта, трансплантата или пластины. Заключение. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения пациентов с цервикальными посттравматическими и дегенеративными поражениями позвоночника, учитывающие их индивидуальные морфометрические и функциональные данные, позволяют сформировать эффективную персонализированную программу хирургической реабилитации данной категории пациентов, тем самым снижая количество периоперационных осложнений с 35 до 9%.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_244-250.pdf2.34 Мб

Болезнь и норма. Мономорбидность, коморбидность и методология их диагностики

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 209-216
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Отсутствие единой классификации и общепринятой терминологии коморбидности приводит к разному пониманию вопросов диагностики сочетанной патологии. Коморбидность — сложноорганизованная система. Целостным объектом и частью этой системы, в которую входят болезненные комплексы, является больной. Успешностью решения диагностических задач, особенно при наличии коморбидности, в конечном итоге определяются логичность и обоснованность выводов, а следовательно, эффективность диагностики в целом. Предложенный нами ранее интегративный метод, сохраняя системный подход и метод сравнения, предполагает использовать совокупность данных генетического, конституционального, иммунологического, антропологического и других видов обследования для получения наиболее полного представления не только о характере заболевания, но прежде всего о самом больном. В связи с изложенным в представленном обзоре обращается внимание не только на особенности составления «диагноза больного» при наличии у него коморбидности, но и на то, в какой последовательности должны быть рассмотрены и отражены в основном диагнозе патологические состояния при наличии нескольких активных процессов.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_209-216.pdf258.36 кб