Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

лечение

Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных по данным Клинического перинатального центра Саратовской области

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 639-645
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нечаев В.Н., Черненное Ю.В., Аверьянов А.П., Утц И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ факторов риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной документации: историй родов и историй развития новорожденных за 2017 г. Работа основана на результатах комплексного клинико-неврологического обследования, данных нейросонографического исследования, отдельных лабораторных показателей. Результаты. В 2017 г. в Клиническом перинатальном центре Саратовской области проведены 3301 роды, из них первые роды были у 69,4%, повторные у 30,6%, кесарево сечение выполнено у 41,2% женщин. Гипоксически- ишемические расстройства встречались у 928 новорождённых (27,7%). У детей с низкой оценкой по шкале Апгар отмечался сочетанный генез хронической внутриутробной гипоксии и острой асфиксии в родах в 3,8% случаев. Внутри-желудочковые кровоизлияния (ВЖК) диагностированы в 4,3% случаев, родовые травмы у 3,6% детей. Врожденные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) выявлены у 31 ребенка (24,4%). Заключение. Патологическое течение беременности, проблемные естественные роды и экстренное кесарево сечение являются наиболее частыми факторами риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных. К факторам риска развития церебральной ишемии относится сочетание хронической внутриутробной гипоксии плода и острой асфиксии, а также тяжелая гипогликемия.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4_639-645.pdf643.93 кб

Комплексная диагностика и возможности лечения глубокой имплантат-ассоциированной инфекции коленного сустава

Резюме:

Приведен обзор открытых литературных источников по вопросам комплексной диагностики и возможностей лечения имплантат-ассоциированной инфекции области коленного сустава. Описываются клинические признаки, возможности лабораторной диагностики глубокой имплантат-ассоциированной инфекции с точки зрения чувствительности и специфичности, а также основные методы хирургического лечения данной патологии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_537-540.pdf291.83 кб

Персонализированный подход к диагностике и лечению пациентов с посттравматическими и дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника

Резюме:

Цель; разработка персонализированного подхода к хирургической реабилитации путем создания лечебно-диагностического алгоритма для улучшения результатов лечения пациентов с дегенеративными и травматическими поражениями шейного отдела позвоночника. Материал и методы. В нейрохирургическом отделении с января 2009 г. по январь 2016 г. обследовано и проведено лечение 520 пациентов с поражением шейного отдела позвоночника (из них 227 больных с дегенеративными изменениями и 293 пациента с посттравматическими деформациями) в возрасте от 15 до 80 лет. Осуществлен сравнительный анализ двух групп пациентов, пролеченных в период с 2009 по 2012 г. (группа 1: 235 пациентов) и в период с 2013 по 2016 г. (группа 2: 285 пациентов). При предоперационном планировании у пациентов группы 2 использовался разработанный алгоритм диагностики. Результаты. Частота всех осложнений оказалась значительно ниже в группе 2. При анализе осложнений выявлено, что чаще в группе 1 встречались: дисфагия; дисфония; выраженные послеоперационные боли в области шеи и верхних конечностей; поломка/мальпозиция винта, трансплантата или пластины. Заключение. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения пациентов с цервикальными посттравматическими и дегенеративными поражениями позвоночника, учитывающие их индивидуальные морфометрические и функциональные данные, позволяют сформировать эффективную персонализированную программу хирургической реабилитации данной категории пациентов, тем самым снижая количество периоперационных осложнений с 35 до 9%.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_244-250.pdf2.34 Мб

Болезнь и норма. Мономорбидность, коморбидность и методология их диагностики

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 209-216
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Отсутствие единой классификации и общепринятой терминологии коморбидности приводит к разному пониманию вопросов диагностики сочетанной патологии. Коморбидность — сложноорганизованная система. Целостным объектом и частью этой системы, в которую входят болезненные комплексы, является больной. Успешностью решения диагностических задач, особенно при наличии коморбидности, в конечном итоге определяются логичность и обоснованность выводов, а следовательно, эффективность диагностики в целом. Предложенный нами ранее интегративный метод, сохраняя системный подход и метод сравнения, предполагает использовать совокупность данных генетического, конституционального, иммунологического, антропологического и других видов обследования для получения наиболее полного представления не только о характере заболевания, но прежде всего о самом больном. В связи с изложенным в представленном обзоре обращается внимание не только на особенности составления «диагноза больного» при наличии у него коморбидности, но и на то, в какой последовательности должны быть рассмотрены и отражены в основном диагнозе патологические состояния при наличии нескольких активных процессов.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_209-216.pdf258.36 кб

Оценка эффективности применения офтальмологического ниосомального геля «Регенерин» в лечении химического ожога роговицы

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 216-220
Рубрика: Микробиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Базиков И.А., Боташева В.С., Калинкина Н.И., Мальцев А.Н., Костюкова Н.Ю., Доменюк Д.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение эффективности использования офтальмологического геля «Регенерин» при лечении смоделированного химического ожога роговицы в эксперименте. Материал и методы. Химический состав препарата «Регенерин» исследован с помощью масс-спектрометрии. Регенераторное действие ниосомального геля, включающего в себя экстрадированные из плацентарных клеток низкомолекулярные пептиды, инкапсулированные затем в кремнийорганические ниосомы, изучено на 40 глазах 20 кроликов породы шиншилла при смоделированном 10%-ным раствором едкого натра химическом ожоге. Объекты исследования поровну разделены на две группы: в опытной группе лечение проводилось путем нанесения геля на ожоговую поверхность, в контрольной группе терапия не проводилась. Результаты. Результатом лечения офтальмологическим гелем «Регенерин» является значительное сокращение сроков репаративной регенерации у животных опытной группы за счет усиления метаболизма и процессов неоваскуляризации роговицы. Заключение. Сочетанное действие данных механизмов, проявляющееся в купировании отека, рассасывании воспалительных инфильтратов, нормализации целостности эндотелия, эпителиального пласта и базальной мембраны, позволяет на седьмые сутки полностью восстановить гистологическую структуру роговой оболочки.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02_216-220.pdf663.73 кб

Современный взгляд на обследование и лечение больных с внутричерепными кистозными образованиями

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 147-149
Рубрика: Неврология Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Колесов В.Н., Лукина Е.В., Чехонацкий А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определить диагностическую и лечебную тактику (консервативную и оперативную) у больных с внутричерепными кистами различного генеза. Под наблюдением находились 116 пациентов с различными кистозными образованиями головного мозга. Уточнены диагностическая тактика и принципы лечения. Дана оценка результатов лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_147-149.pdf220.99 кб

Инновационные методы диагностики и лечения эпилепсии

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 143-147
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Калинин В.А., Повереннова И.Е., Якунина А.В., Бекетова Е.М.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», Самара
Резюме:

Цель обзора: попытка систематизации инновационных достижений современной эпилептологии и обозначение недостаточно проработанных уровней диагностики и лечения эпилепсии. Инновационный процесс в эпилептологии реализуется на всех стадиях. Принципиально можно выделить в этом процессе диагностический и лечебный уровни. Перспективными позициями в диагностике эпилепсии следует считать анализ возрастных особенностей, новых методик анализа ЭЭГи вызванных потенциалов мозга, инновационных методов функциональной нейровизуализации, генетического тестирования. Новые антиконвульсанты с оригинальным механизмом действия позволяют преодолеть в большинстве случаев фармакорезистентность эпилепсии. Необходимость использования хирургических методов лечения эпилепсии возникает редко.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_143-147.pdf242.49 кб

Оценка лечения больных артериальной гипертензией в первичном звене при помощи структурированного опросника (на примере поликлиники Саратовской области)

Год: 2016, том 12 Номер: №4 Страницы: 560-565
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Герасимов С.Н., Коротин А.С., Александрова И.Н., Попова Ю.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ГУЗ СО «Красноармейская РБ», ГУЗ «Энгельсская городская поликлиника №4»
Резюме:

Цель: изучить при помощи структурированного опросника лечение артериальной гипертензии (АГ) в поликлинике Саратовской области с позиции больного. Материал и методы. Интервьюированы 83 больных с диагнозом АГ (возраст 64,6±9,6 года, 70% женщины), обратившихся в поликлинику рабочего поселка Саратовской области с 01.07.2015 г. по 31.07.2015 г. Использовался опросник для больных с повышенным артериальным давлением (АД), предложенный С. Н. Герасимовым и соавт (2015). Опросник содержал 16 вопросов по разделам: осведомленность больных АГ о заболевании и факторах риска; самоконтроль АД; проводимое лечение; приверженность терапии; обращения за медицинской помощью. Результаты. Большинство опрошенных (90%) ранее знали о повышении АД. У 94% респондентов имелся тонометр; 84% больных АГ измеряли АД не реже 1 раза в неделю, из них 54% ежедневно. Регулярно принимали антигипертензивные препараты 88% опрошенных. Приверженными, по шкале Мориски — Грина, были 36% больных; 92% ранее получали хотя бы один совет по изменению образа жизни; 82% пациентов получали рекомендации по питанию; 66% — по контролю за весом, 55% — по физической нагрузке. Беседа о вреде курения и алкоголя проводилась с 28% и 26% больных АГ соответственно; 62,7% больных АГ были заинтересованы в специальной программе наблюдения. Заключение. Установлены высокая частота самоконтроля АД и осведомленность об основных немедикаментозных лечебных мероприятиях, низкая приверженность пациентов назначенной антигипертензивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_560-565.pdf299.3 кб

Вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 138-144
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Тарламазян А.В., Столярова У.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре рассматриваются современные вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза на основании существующих в литературе данных по этому заболеванию. Среди различных форм эндометриоидной болезни частота ретроцервикального эндометриоза, по данным различных авторов, составляет 30-34%. Процесс характеризуется формированием глубоких инфильтративных очагов, исходящих из ректовагинальной перегородки, не имеющих капсул и четких границ, распространяющихся вглубь и по протяженности, переходя на соседние органы с образованием рубцово-спаечного процесса, что характеризует данную патологию как мультидисциплинарную (гинекологическую, хирургическую, урологическую). Известно множество вариантов этиопатогенеза ретроцервикального эндометриоза, однако ни один из них полностью не объясняет многообразия форм проявления и локализации этой патологии. Особое внимание уделяется влиянию иммунных и гормональных факторов на развитие заболевания. Отмечено, что в настоящее время не существует единой общепризнанной клиницистами и морфологами полноценной классификации ретроцервикального эндометриоза, отсутствуют и общепризнанные стандарты его диагностики. Анализируются варианты лечения данной патологии с использованием гормональной и иммуномодулирующей терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02_138-144.pdf271.22 кб

Прогнозирование развития нежелательных явлений химиотерапии у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 576-582
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Данилов А.Н., Морозова Т.Н., Докторова Н.П.
Организация: ФБУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: разработка критериев и метода прогнозирования возникновения побочных неблагоприятных эффектов при первом режиме химиотерапии у лиц с впервые выявленным туберкулезом. Материал и методы. У 214 человек, получавших первый режим химиотерапии, проведен анализ побочных реакций (ПР) на противотуберкулезные препараты (ПТП). В ходе лечения у больных оценивались показатель качества жизни по методике САН, состояние межсистемного взаимодействия дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма (коэффициент Хильдебранта), вегетативный индекс Кердо. Результаты. Нежелательные эффекты на ПТП развиваются у каждого третьего больного (33,6%). Установлена зависимость развития разных типов ПР от возрастного ценза и наличия сопутствующей патологии. Аллергические реакции достоверно чаще развиваются у пациентов с эндокринной патологией (27,8%), токсические — у больных с поражением нервной системы (56,3%). Степень изменения индекса Кердо 59,4±2,4%, коэффициента Хильдебранта — 48,9±1,6% в первые 4 недели лечения больного соответствует возникновению ПР в первые 3 месяца химиотерапии. Заключение. Динамика коэффициента Хильдебранта, индекса Кердо и показателя САН на начальных этапах лечения в значительной мере ассоциирована с риском развития побочных эффектов химиотерапии и явилась основой компьютерной экспертно-консультативной системы для прогнозирования развития данных осложнений. Прогностическая ценность системы составляет 76,3% чувствительности при 84,7% специфичности.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_576-582.pdf413.49 кб