Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Липатова Т.Е.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующая кафедрой терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии, доктор медицинских наук

Функциональная гетерогенность тромбоцитов в условиях фармакологической супрессии их агрегационной активности при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: клиническое значение

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 779-783
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Малинова Л.И., Долотовская П. В., Фурман Н.В., Пучиньян Н. Ф., Липатова Т.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить клиническое значение функциональной гетерогенности тромбоцитов периферического пула, оцениваемое с помощью коллагена и АДФ, в условиях фармакологической супрессии агрегационной активности тромбоцитов при остром коронарном синдроме (ОКС). Материал и методы. Исследовали 374 пациента с ОКС. Функциональную активность тромбоцитов (ФАТ) изучали в первые, на 7-е и 30-е сутки с момента манифестации ОКС в цельной крови методами импедансной и люминесцентной агрегатометрии. Функциональную гетерогенность тромбоцитов изучали собственным методом с оценкой ЛАк (агрегация функциональной субпопуляции тромбоцитов (кластер II)), ASk (секреция функциональной субпопуляции тромбоцитов (кластер II)) и ДА (степень функциональной гетерогенности тромбоцитов). Период наблюдения составил 24 месяца с момента манифестации ОКС. Результаты. Статистически значимой динамики как АДФ-, так и коллаген-индуцирован-ной агрегации тромбоцитов не выявлено. На фоне двойной антиагрегантной терапии к 7-му дню наблюдения статистически значимо снижались параметры функциональной гетерогенности тромбоцитов: ДАк2 (0; 3) vs 1 (0; 2) Ом, р=0,049; ASk 0,26 (0,15; 0,47) vs 0,19 (0; 0,26) нмоль, р=0,07. Превышение ДА, степени функциональной гетерогенности тромбоцитов, определяемой на 2-е сутки с момента манифестации'ОКС, порога в 2 Ом, ассоциировано со значимым ростом 30-дневного риска повторных тромботических событий (ОР 1,8 ДИ 1,2; 3,1). Заключение. Выявлена динамика функциональной гетерогенности тромбоцитов на фоне двойной антиагрегантной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом. Высокая степень функциональной гетерогенности тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом ассоциирована со значимым ростом 30-дневного риска повторных тромботических событий.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_779-783.pdf562.29 кб

Клинико-диагностическое значение оценки артериальной ригидности в раннем постинсультном периоде

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 769-773
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Майорова С.В., Липатова Т.Е., Хайбекова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ восстановления неврологических функций у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в раннем постинсультном периоде ишемического инсульта в зависимости от показателей ригидности сосудистой стенки. Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с АГ в острейшем периоде ишемического инсульта. Пациентам проведены общеклиническое, лабораторное, инструментальное исследования. Ригидность сосудистой стенки определялась на основании лодыжечно-плечевого индекса и индекса жесткости, степень инвалидизации и дефицит неврологических функций верифицировались с помощью шкал NIHSS, MRS. Резуль- тэты. Высокие показатели ригидности сосудистой стенки ассоциированы с более выраженным дефицитом неврологических функций у пациентов с АГ в раннем постинсультном периоде. Заключение. Учет показателей сосудистой ригидности может позволить более точно оценить прогноз и выработать индивидуальную тактику лечения у пациентов в раннем периоде ишемического инсульта.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_763-769.pdf450.71 кб

Старческая астения и артериальная гипертензия (лекция)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 757-763
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Лекция
Авторы: Липатова Т.Е., Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Шульпина Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

В лекции проанализированы данные литературы по проблеме сочетания старческой астении и артериальной гипертензии у пациентов пожилого и старческого возраста. Освещены современные взгляды на возможности и проблемы диагностики и лечения пациентов с сочетанием старческой астении и артериальной гипертензии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_757-763.pdf341.7 кб

Факторы кардиоваскулярного риска и артериальная ригидность у пациентов с язвенным колитом

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 753-757
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Липатова Т.Е., Михайлова Е.А., Дудаева Н.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка факторов кардиоваскулярного риска и артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Обследованы 76 пациентов с язвенным колитом (ЯК) в фазе ремиссии, 40 пациентов с синдромом раздраженного кишечника и 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE. Выполняли суточное мониторирование артериальной ригидности, исследование функционального состояния эндотелия с оценкой его вазодилатирующей, вазоконстрик-торной и адгезивной функций. Результаты. Для пациентов с ЯК не характерны такие традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, как гиперхолестеринемия, ожирение или артериальная гипертония. По шкале SCORE большинство пациентов с ЯК имеют низкий риск развития фатальных сердечно- сосудистых осложнений. Пациенты с ЯК характеризуются увеличением толщины интима-медиа, повышением уровня С-реактивного белка и снижением показателей холестерина ЛПВП. У пациентов с ЯК выявлено повышение показателей артериальной ригидности, нарушение функций эндотелия: статистически значимое снижение эндотелий-зависимой вазодилатации до 11,48%, рост эндотелина-1, повышение уровня в плазме крови сосудистых молекул адгезии VCAM-1 и ICAM-1. Заключение. Пациенты с язвенным колитом нуждаются в мультидисциплинарном подходе с изучением у них артериальной ригидности и маркеров дисфункции эндотелия.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_753-757.pdf320.85 кб

Особенности протезирования дефектов зубных рядов у пациентов с хроническим пародонтитом и ишемической болезнью сердца

Резюме:

Цель: у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) с дефектами зубных рядов в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) изучить изменение цитокинов, биомаркеров остео-пролиферации и остеорезорбции в сопоставлении с характеристикой функций эндотелия и определить рациональные подходы к протезированию зубов. Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ХГП и ХИБС с дефектами зубных рядов, протезированных металлическими, металлокерамическими и частично съемными зубными протезами из термопластов. Изучали уровень цитокинов, маркеров костного метаболизма в ротовой жидкости, проводили оценку вазодилатирующей, вазоконстрикторной и адгезивной функций эндотелия. Результаты. ХИБС в сочетании с хроническим генерализованным пародонтитом характеризуется нарушением вазодилатирующей, вазоконстрикторной и адгезивной функций эндотелия, ассоциированным с активностью воспалительного процесса в пародонте. Биохимические проявления активного воспаления в пародонте, костная резорбция и нарушение функций эндотелия более выражены на фоне использования пациентами с ХИБС и ХГП металлических зубных протезов по сравнению с металлокерамическими и частично съемными зубными протезами из термопластов. Заключение. Использование пациентами с хроническим пародонтитом и ишемиче-ской болезнью сердца металлических зубных протезов сопровождается, в отличие от пациентов, использующих металлокерамические и частично съемные зубные протезы из термопластов, повышением биохимических маркеров воспаления и костной резорбции в ротовой жидкости и нарушением функций эндотелия.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_251-256_1.pdf310.58 кб

Заболевания пародонта при кардиоваскулярной патологии

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 246-251
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Еремин А.В., Лепилин А.В., Липатова Т.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

 Цель систематизированного литературного обзора: характеризовать степень освещенности проблемы взаимоотношения между сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями пародонта на основе информационного анализа русскоязычных и англоязычных оригинальных исследований и метаанализов, опубликованных за последние десять лет в рецензируемых журналах, индексируемых в eLibrary и PubMed, как методологической основы для последующих клинико-экспериментальных исследований.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_246-251.pdf331.9 кб

Динамика распространенности болезней органов пищеварения среди населения разных возрастных групп в условиях социального стресса

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 345-348
Рубрика: Геронтология и гериатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Липатова Т.Е., Ковалев Е.П.
Организация: ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, НИИ кардиологии
Резюме:

Цель: анализ распространенности заболеваний органов пищеварения в период социального стресса среди населения разных возрастных групп (молодые, зрелые, пожилые / старые). Материал и методы. Изучены данные официальных статистических отчетов комитета здравоохранения г. Саратова и журналы регистрации поступивших и выбывших / умерших больных в хирургических и гастроэнтерологических клиниках города за 1990-2006 гг. Социальный стресс рассматривался как фактор выведения популяционной системы из состояния равновесия. Применялись линейный регрессионный анализ, отношение шансов, а также анализ скоростных характеристик динамики изучаемых параметров во времени. Оценивалось количество моментов времени, когда знак скорости изменения распространенности изучаемых параметров менялся на противоположный. Результаты. Смена знака скорости распространенности острой патологии системы пищеварения наиболее часто наблюдалась в период максимальной выраженности социального стресса, что подчеркивает значимость социального компонента в возникновении и развитии патологии органов пищеварения. Выявлен рост распространенности болезней органов пищеварения во всех возрастных группах. Рост распространенности отдельных нозологических форм, а также наибольшее количество моментов времени, когда знак скорости распространенности патологии менялся на противоположный, наиболее часто регистрировались среди населения молодого и пожилого / старческого возраста. Население зрелого возраста отличалось большей стабильностью изучаемых параметров, т.е. более высокой устойчивостью к социальному стрессу. Заключение. Распространенность болезней органов пищеварения в период социального стресса менялась среди населения разных возрастных групп несинхронно: наиболее значимые изменения изучаемых параметров наблюдались среди населения двух крайних возрастных групп: молодых и пожилых / старых людей. Данные группы людей нуждаются в более пристальном внимании врача, чем пациенты зрелого возраста, поскольку имеют более высокий риск развития заболеваний системы пищеварения.

Ключевые слова: возраст
Прикрепленный файлРазмер
2018_2-1_345-348.pdf316.99 кб

Сравнительный «портрет» пациента стационара Саратовского областного госпиталя для ветеранов войн в 2005 и 2017 годах

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 349-351
Рубрика: Геронтология и гериатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тюлыпяева Л.А., Липатова Т.Е., Булычев С.В., Ковалев Е.П., Алипова Л.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

Цель: анализ контингента больных, а также мнений пациентов о работе медицинского учреждения в 2005 и 2017 гг. Материал и методы. Проанализированы данные анкетирования пациентов Саратовского областного госпиталя для ветеранов войн в 2005 и 2017 гг. Результаты. С 2005 до 2017 г. произошло изменение полового (сокращение доли госпитализированных мужчин) и возрастного (увеличение доли госпитализированных больных в возрасте старше 60 лет) состава пациентов стационара. Выявлены повышение общего образовательного уровня пациентов, увеличение доли пациентов, находящихся в данном стационаре не в первый раз. Возросла доля больных, довольных лечебной работой и работой блока питания в данном стационаре. Установлено предпочтение патерналистского стиля взаимодействия между врачом и пациентом, характерное как для пациентов 2005 г., так и для пациентов 2017 г. Заключение. Несмотря на повышение образовательного уровня пациентов и рост удовлетворенности работой стационара, пациенты данного лечебного учреждения предпочитают патерналистский стиль взаимодействия с врачом.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2-1_349-351.pdf307.51 кб

Возрастные особенности эритроцита рной системы в старших возрастных группах

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 341-345
Рубрика: Геронтология и гериатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Малинова Л.И., Денисова Т.П., Липатова Т.Е., Хвостикова Д.Е., Егорова А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить наличие возрастзависимых особенностей эритроцитарной системы у людей старшего возраста, проживающих на одной и той же территории, за временной отрезок, равный среднему периоду дожития в регионе. Материал и методы. Проведено сопоставление гематологических параметров у 800 пациентов с артериальной гипертензией и хроническими формами ишемической болезни сердца, находившихся на стационарном лечении за 25-летний период наблюдения. Результаты. Установлено статистически достоверное снижение количества эритроцитов и гемоглобина у пациентов старческого возраста, при этом характеристики тромбоцитов достоверно не менялись. Выявленные возрастные различия оставались неизменными на протяжении 25 лет наблюдения. Заключение. За истекшие 25 лет тенденция возрастзависимого снижения количества эритроцитов и гемоглобина сохранилась. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в процессе старения имеет тенденцию к снижению, которая стала статистически значимой в последние годы. Принципиальное отличие полученных данных от результатов 25-летней давности: отсутствие опосредованного возрастом увеличения объема эритроцитов и более высокий уровень средней концентрации гемоглобина в эритроците.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2-1_341-345.pdf291.29 кб

Метод совершенствования диспансерной работы с больными язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 334-337
Рубрика: Геронтология и гериатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Липатова Т.Е., Тюльтяева Л.А., Назаров М.М., Семенов С.В.
Организация: ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

Цель: выявление групп риска развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом скоростных характеристик динамики распространенности патологии среди населения разных возрастных групп. Материал и методы. Использованы данные официальных статистических отчетов комитета здравоохранения г. Саратова и журналы регистрации поступивших и выбывших / умерших больных в хирургических и гастроэнтерологических клиниках города (1976-2006). Проанализированы параметры распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнений среди населения разных возрастных групп. Применялись линейный регрессионный анализ, отношение шансов, а также анализ скоростных характеристик динамики изучаемых параметров во времени (средняя, минимальная, максимальная скорости, диапазон скоростей динамики изучаемых параметров, количество смен знака скорости изменения распространенности изучаемых параметров). Результаты. Обнаружено, что вероятность возникновения осложнений за- болевания выше среди тех возрастных групп, которые характеризуются частой сменой знака скорости изменения распространенности патологии. Обоснованы необходимость учета возраста при стратификации риска развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и кратность врачебного наблюдения лиц разного возраста с данной патологией с учетом аналитических параметров течения заболевания. Заключение. Предложена схема определения кратности диспансерных осмотров больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2-1_334-337.pdf464.04 кб