Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Павленко Н.Н.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, отдел инновационных проектов в травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук

Биомеханические показатели ортопедического статуса пациентов с диспластическим коксартрозом IV типа (Crowe) до и после лечения

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 520-526
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юсупов К.С., Барабаш Ю.А., Павленко Н.Н., Ромакина Н.А., Анисимова Е.А., Петое А.С., Сертакова А.В., Анисимов Д.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Резюме:

Цель: изучение опорной и двигательной функций нижних конечностей у больных диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe до и после одномоментного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава и остеотомии бедренной кости по разработанной собственной технологии. Материал и методы. Обследовано и прооперировано 42 пациента с односторонним диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe. Средний возраст мужчин 47,3±1,2 года, женщин 46,1±1,1 года. Статокинематическую функцию нижних конечностей оценивали с помощью стабилометрии и электроподографии до операции и через год после ее выполнения. Результаты. До лечения у пациентов выявлены отклонения в статико-динамической функции опорно-двигательной системы, стабилометрически проявляющиеся неустойчивостью в положении стоя, подографически — в дис-координированной ходьбе. Через год после операции наблюдали нормализацию опорности нижних конечностей, расширение двигательного режима, что подтверждалось существенным улучшением биомеханических характеристик статико-кинематической функции. Заключение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сочетании с модифицирующей остеотомией бедренной кости, выполненное по оригинальной методике, восстанавливает статико-кинематическую функцию нижних конечностей у больных с высоким врожденным вывихом бедра (диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe), о чем свидетельствуют показатели стабилограммы и подографии через год после хирургического вмешательства.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_520-526.pdf671.05 кб

Содержание ММР-9, TNF-a и IL-6 у пациентов с опухолями и опухолеподобными поражениями костей

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 506-510
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Пучиньян Д.М., Павленко Н.Н., Коршунов Г.В., Галашина Е.А., Гладкова Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Резюме:

Цель: определение содержания ММР-9, TNF-a и IL-6 в сыворотке крови пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями костей и установление целесообразности использования данных цитокинов для дифференциальной диагностики характера неопластического процесса. Материал и методы. У 64 пациентов с новообразованиями костной ткани (фиброзная дисплазия, костная киста, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, хондросаркома, метастазы в кости, миеломная болезнь) определены уровни матричной метал-лопротеиназы-9 (ММР-9), альфа-фактора некроза опухоли (TNF-a) и интерлейкина-6 (IL-6) в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. У больных с хондросаркомой и миеломной болезнью повышено содержание ММР-9. При метастазах в кость усилена экспрессия TNF-аи IL-6. При злокачественных новообразованиях кости уровни ММР-9, TNF-a и IL-6 выше, чем при доброкачественных. Заключение. ММР-9, TNF-аи IL-6 принимают непосредственное участие в патогенезе неопластического процесса. Однако о диагностическом значении этих цитокинов при дифференциации опухолевых поражений кости говорить преждевременно.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_506-510.pdf297.36 кб

Использование морфологических методов исследования в диагностике первичных и вторичных опухолей костей

Резюме:

Цель: показать возможности морфологических методов исследования в диагностике первичных и вторичных опухолей костной системы. Материал и методы. За период 2008-2015 гг. находились на обследовании и лечении 105 больных (72%) с первичными костными опухолями в возрасте от 15 до 66 лет и 42 пациента (28%) с метастатическим поражением костей в возрасте от 42 до 70 лет. Материал для морфологического исследования получали с помощью открытой биопсии кусочка ткани и в виде соскоба удаленной опухоли во время операции. Цитологическому исследованию подвергался мягкотканый компонент. Материалом для гистологического исследования служили измененные костная и мягкая ткани. Результаты. При гистологическом исследовании гигантоклеточная опухоль верифицирована в 45% случаев. Миеломная болезнь выявлена у 15% больных. Остеогенная саркома диагностирована в 14% случаев. Саркома Юинга зафиксирована в 3%, хордо-ма — в 2%. В группе больных со вторичными поражениями костей, по нашим данным, у мужчин чаще всего диагностированы метастазы рака из почек, легких. У женщин преобладал метастаз рака из молочной железы. Заключение. Морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование, наряду с рентгенологическим, играет важную роль при диагностике опухолей костей. Совпадение гистологического и цитологического диагнозов составило 97%.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_566-570.pdf1.63 Мб

Содержание биомаркеров в сыворотке крови больных с новообразованиями костей

Год: 2016, том 12 Номер: №3 Страницы: 358-361
Рубрика: Клиническая лабораторная диагностика Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Коршунов Г.В., Павленко Н.Н., Пучиньян Д.М., Шахмартова С.Г.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить роль отдельных биомаркеров в дифференциальной диагностике опухолевых заболеваниях костной системы. Материал и методы. Обследовано 160 пациентов с доброкачественными (115) и злокачественными (45) новообразованиями костной ткани. Определяли уровни неоптерина, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6, фактора роста сосудистого эндотелия, молекул адгезии сосудистого эндотелия методом иммуноферментного твердофазного анализа и сравнивали с их содержанием у 20 практически здоровых лиц. Верификацию опухоли проводили с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, гистоморфологического исследования опухоли. Результаты. У пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями костной ткани повышены уровни неоптерина, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6, причем более значимо при злокачественном процессе. Уровень молекул адгезии сосудистого эндотелия у больных обеих групп снижен, а фактора роста сосудистого эндотелия соответствует контрольным данным; по этим показателям различий между группами пациентов не выявлено. Проведена оценка диагностической ценности указанных цитокинов: положительные результаты исследования фактора некроза опухоли и неоптерина являются основой для окончательного диагностического решения; а интерлейкина-6 — умеренным основанием для диагностического решения. Вывод. Повышенные уровни фактора некроза опухоли-а и неоптерина позволяют обосновывать дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани, способствуя повышению качества диагностики

Прикрепленный файлРазмер
2016_03_358-361.pdf249.81 кб

Зависимость риска вывиха головки эндопротеза тазобедренного сустава от вида примененного доступа

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 175-181
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Абдулнасыров Р.К., Киреев С.И., Марков Д.А., Юсупов К.С., Петое А.С., Фроленков А.В., Павленко Н.Н.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проанализированы публикации зарубежных и отечественных авторов, касающиеся вопросов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Представлены данные национальных регистров различных стран, освещены вопросы тотального эндопротезирования, описаны усовершенствования технологии оперативных вмешательств и наиболее значимые факторы риска вывиха головки эндопротеза.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02_175-181.pdf301.22 кб

Рентгеноанатомические и биомеханические особенности пациентов с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 114-119
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юсупов К.С, Анисимова Е.А., Павленко Н.Н., Летов А.С., Зайцев В.А., Емкужев О.Л., Зоткин В.В., Марков Д.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку рентгеноанатомических и клинико-биомеханических особенностей пациентов с диспластическим коксартрозом на фоне застарелых подвывихов и вывихов. Материал и методы. Обследованы 73 пациента (57 женщин и 16 мужчин) с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе (ТБС) в возрасте от 31 до 76 лет. Применяли клинический, рентгенологический и биомеханический методы, использовали визуально-аналоговую шкалу ВАШ (см), опросник Мак-Гилла. Результаты. Осуществлен сравнительный анализ рентгенологических и биомеханических показателей у пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС. Заключение. Выделенные особенности функционального статуса пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС дают возможность прогнозировать тактику оперативного вмешательства и индивидуальную программу реабилитации.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01_114-119.pdf616.39 кб

Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава после удаления конструкций, крепящихся по резьбе

Резюме:

Сообщение посвящено ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава конструкцией, фиксирующейся в костномозговом канале бедренной кости за счет нанесенной на поверхность ножки протеза резьбовой нарезки. Приведен пример двухэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава после удаления конструкции подобного типа

Прикрепленный файлРазмер
201002_421_423.pdf339.47 кб