Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Повереннова И.Е.

ФГБОУ ВО «Самарский ГМУ» Минздрава России, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских наук, профессор

Динамика титра антител к ацетилхолиновым рецепторам при миастении

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 164-168
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е., Захаров А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между степенью клинической тяжести миастении и титром антител к ацетилхолиновым рецепторам (AT к АХР) для поиска возможных корреляций изменения концентрации AT к АХР с тяжестью заболевания. Материал и методы. Исследование антител проводилось иммуноферментным методом. Международная клиническая классификация (MGFA) использована для оценки тяжести болезни. Проведено сопоставление уровня антител с тяжестью состояния и формой заболевания на этапе постановки диагноза у 65 пациентов, а также при повторных исследованиях у 26 пациентов. Результаты. Титр антител к АХР не коррелировал с тяжестью состояния, однако получена прямая зависимость изменения уровня AT к АХР с изменением клинического состояния в ходе течения заболевания. Заключение. Повторные определения концентрации антител к ацетилхолиновым рецепторам помогают предсказать клиническое состояние пациента и могут быть использованы для коррекции иммуносупрессивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_164-168.pdf312.76 кб

Использование шкал клинической выраженности инсульта для определения реабилитационного прогноза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 161-164
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Репина Л.А., Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между параметрами неврологического статуса и качеством жизни пациентов, впервые перенесших ишемические инсульты в каротидном бассейне, для прогнозирования исхода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследовано 73 пациента с ишемическим инсультом в бассейне внутренних сонных артерий. Проанализированы индексы шкал, отражающих выраженность двигательного дефицита (NIHSS, Рэнкина, Ривермид, Фугл-Мейера), при первичном осмотре и параметры качества жизни с использованием опросника SF-36 через 24-36 месяцев после стационарного лечения. Пациенты были разделены на группы благоприятного и неблагоприятного исхода по данным опросника SF- 36 Результаты. Выявлена прямая корреляция между уровнем физического и психологического здоровья пациентов и показателями шкалы Фугл-Мейера; установлена отрицательная корреляция между уровнем психологического здоровья и тяжестью инсульта по шкале NIHSS в группе с неблагоприятным исходом. Заключение. Показатели шкал Фугл-Мейера и NIHSS, полученные в остром периоде ишемического инсульта, могут быть использованы для построения прогностической модели исхода ОНМК.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_161-164.pdf254.22 кб

Мультимодальные вызванные потенциалы в диагностике активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 157-160
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение мультимодальных вызванных потенциалов (МВП) в группе с активным течением рассеянного склероза (PC) и в группе пациентов с PC без обострений в течение 12 месяцев наблюдения. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с установленным диагнозом: «клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка статуса по шкале EDSS. Всем больным проведено исследование МВП. Длительность наблюдения за пациентами составила 12 месяцев. Все обследованные пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия обострений заболевания к концу периода наблюдения. Результаты. МВП показывают неоднозначные данные относительно активности рассеянного склероза. Наибольшую корреляцию с активностью течения рассеянного склероза показывают стволовые вызванные потенциалы. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента прогнозирования течения заболевания у пациентов с PC. Увеличение группы испытуемых и включение в анализ структурных изменений центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии позволят увеличить информативность прогнозирования.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_157-160.pdf252.86 кб

Раннее выявление когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 164-168
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Романова Т.В., Захаров А.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом с акцентом на нарушения скорости и эффективности обработки информации и выявление закономерностей данных нарушений в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с установленным диагнозом «Клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка по шкале EDSS. Когнитивные функции оценивались с помощью тестов SDMT и PASAT-3. Всем больным проведено исследование когнитивного вызванного потенциала. Все обследованные пациенты разделены на 2 группы в зависимости от длительности течения заболевания. Результаты. Когнитивные скрининговые тесты PASSAT и SDMT показали корреляции с длительностью и тяжестью течения заболевания и могут выступать в качестве инструмента скрининга ранних признаков когнитивных нарушений у молодых пациентов с рассеянным склерозом. Получено значимое увеличение латенции потенциала Р300 по мере увеличения длительности и тяжести заболевания, что коррелирует с выраженностью когнитивной дисфункции. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента скрининга ран- них проявлений когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом. В дальнейшем планируется расширить исследование с модернизацией его дизайна.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_164-168.pdf292.07 кб

Анализ клинических и инструментальных параметров, характеризующих кардиомиопатии при различных формах прогрессирующих мышечных дистрофий

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 160-164
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Захаров А.В., Черникова В.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина
Резюме:

Цель: изучение клинико-инструментальных характеристик кардиомиопатии при различных формах прогрессирующих мышечных дистрофий. Материал и методы. Проведено обследование 103 пациентов с наследственными формами прогрессирующих мышечных дистрофий, среди которых 35 с миодистрофией Дюшенна, 28 с атрофической миотонией и 40 с поясно-конечностными миодистрофиями. Проведена оценка клинических и инструментальных особенностей кардиомиопатии при данных видах наследственных прогрессирующих мышечных дистрофий. Результаты. В группе пациентов с миодистрофией Дюшенна выявлено диффузное поражение миокарда в виде дистрофических нарушений. Отмечается наличие отрицательного зубца Т в некоторых отведениях и удлинения интервала QT. У пациентов с дистрофической миотонией нарушение сердечного ритма встречалось в 87 раз чаще, чем в группе сравнения. Нарушение ритма сердца в группе пациентов с поясно-конечностными мышечными дистрофиями выявлялось в 91 раз чаще относительно группы сравнения. Заключение: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при миодистрофии Дюшенна заключаются преимущественно в диффузных изменениях со стороны миокарда. При дистрофической миотонии и поясно-конечностной мышечной дистрофии кардиальные нарушения касаются преимущественно возбудимости и проводимости сердца, лежащих в основе возникновения аритмий у этих пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_160-164.pdf239.35 кб

Инновационные методы диагностики и лечения эпилепсии

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 143-147
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Калинин В.А., Повереннова И.Е., Якунина А.В., Бекетова Е.М.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», Самара
Резюме:

Цель обзора: попытка систематизации инновационных достижений современной эпилептологии и обозначение недостаточно проработанных уровней диагностики и лечения эпилепсии. Инновационный процесс в эпилептологии реализуется на всех стадиях. Принципиально можно выделить в этом процессе диагностический и лечебный уровни. Перспективными позициями в диагностике эпилепсии следует считать анализ возрастных особенностей, новых методик анализа ЭЭГи вызванных потенциалов мозга, инновационных методов функциональной нейровизуализации, генетического тестирования. Новые антиконвульсанты с оригинальным механизмом действия позволяют преодолеть в большинстве случаев фармакорезистентность эпилепсии. Необходимость использования хирургических методов лечения эпилепсии возникает редко.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_143-147.pdf242.49 кб

Клинические и инструментальные факторы риска возникновения эпилептических припадков у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму

Год: 2016, том 12 Номер: №3 Страницы: 366-370
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Захаров А.В., Повереннова И.Е., Куров М.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. Проведено обследование 71 пациента с ЧМТ средней и тяжелой степени с возникшими после нее эпилептическими приступами. Среди обследуемых было 56 (78,9%) лиц мужского пола и 15 (21,1%) женского, средний возраст 65,6±10,3 года. Группу сравнения составили 35 больных: 25 (71,4%) мужского, 10 (28,6%) женского пола, средний возраст 54,4±9,3 года. У больных этой группы эпилептических припадков после ЧМТ не развилось. Для анализа факторов, влияющих на риски развития эпилептических припадков, применялись непараметрическая корреляция Спирмана и многофакторный дисперсионный анализ. Результаты. Среди множества параметров статистически значимыми факторами риска развития посттравматической эпилепсии (ПТЭ) оказались: алкогольное опьянение в момент получения ЧМТ (27 (38,0%) случаев), в группе сравнения 2 (5,7%), р

Прикрепленный файлРазмер
2016_03_366-370.pdf262.42 кб

Миастения с ранним и поздним началом заболевания

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 287-292
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: проверка гипотезы о существовании двух клинически различных групп больных миастенией с разным возрастом начала заболевания на большой популяции пациентов с помощью методов многомерной группировки. Материал и методы. Анализировали показатели 444 пациентов, включенных в регистр больных миастенией Самарской области, длительность заболевания которых составила более 1 года. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием многомерной группировки методом кластерного анализа. Проверка качества классификации осуществлялась с использованием дискриминантного анализа. Результаты. Переходный возраст между двумя группами был определен в 40 лет. Наиболее существенные критерии различия групп пациентов с началом до 40 лет и после 40 лет: пол пациента и наличие гиперплазии тимуса. Заключение. Полученные клинико-иммунологические паттерны миастении с ранним и поздним началом заболевания могут служить основой формирования модели прогноза течения миастении и создания алгоритма ведения пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_287-292.pdf658.98 кб

Постуральные нарушения у людей пожилого возраста по данным компьютерной стабилометрии

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 291-294
Рубрика: Неврология Тип статьи:
Авторы: Зитева О.О., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Крайне актуальны для людей пожилого возраста постуральные нарушения (ПН). Цель: изучение особенностей постурального контроля у пожилых людей с помощью компьютерной стабилометрии (КС). Данная методика также может служить контролем эффективности проводимой терапии ПН. Материал и методы. Исследовано 138 пациентов, возраст которых колебался от 61 до 102 лети составил в среднем 77,8±2,3 года. Исследованные были разделены на три возрастные группы по 46 человек каждая: пожилые, старики и долгожители. Результаты. Установлено выраженное снижение компенсаторных возможностей поддержания равновесия у людей после 60 лет, при этом отмечен рост постуральной неустойчивости соответственно увеличению возраста. До начала терапии у всех больных выявлено значительное увеличение площади и длины статокинезиограмм, скорости перемещения центра давления; среднее значение параметра «среднее положение центра давления» во фронтальной и сагиттальной плоскостях значительно отличались от нормальных показателей. После проведения стандартного курса лечения средние значения параметров «Девиация», «Путь» и «Скорость» уменьшились по сравнению с аналогичными значениями до лечения. Среднее значение параметра «Площадь» оказалось наиболее чувствительным к лечебным воздействиям. Заключение. Метод КС позволяет достаточно объективно проводить ранюю диагностику ПН у пожилых и оценивать их состояние в динамике.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_291-294.pdf255.79 кб

Факторы, влияющие на качество жизни больных миастенией

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 517-521
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение клинико-социальных факторов, влияющих на качество жизни больных миастенией. Материалиметоды. Для оценки качества жизни (КЖ) были использованы опросники: SF-36, MFI-20, EQ-5D. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что успешное лечение, при котором значительно уменьшается тяжесть проявлений болезни, существенно улучшает показатели КЖ. При этом степень компенсации процесса оказывает большее влияние, чем характер самого лечения. У больных, достигших успеха без медикаментозной ремиссии, показатели КЖ приближаются к среднепопуляционным. Длительность заболевания не являлась существенным фактором ухудшения КЖ. Заключение. Оценка факторов, влияющих на качество жизни больных миастенией, позволит более эффективно планировать и корректировать программу лечения и в конечном счете достигнуть лучшего КЖ больного и его семьи.

Ключевые слова: качество жизни, миастения
Прикрепленный файлРазмер
201202_517-521.pdf374.05 кб