Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России

Предварительные результаты исследования эффективности использования методики виртуальной реальности для восстановления двигательной функции нижних конечностей у пациентов в остром периоде инсульта

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 172-176
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В., Пятин В.Ф., Колсанов А.В., Чаплыгин С.С., Осминина Е.А., Лахов А.С.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение эффективности использования иммерсивной виртуальной реальности с проприоцептив-ным сенсорным воздействием на восстановление статолокомоторной функции у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Материал и методы. В исследование включено 33 пациента в остром периоде ише- мического инсульта в каротидном бассейне. Пациенты рандомизированы в две группы: основная группа дополнительно получала занятия в условиях иммерсивной виртуальной реальности с сенсорным воздействием продолжительностью 10 занятий по 15 минут, группа сравнения получала стандартный объем реабилитационной помощи. Результаты. У пациентов основной группы отмечалось улучшение статолокомоторных функций по данным шкалы баланса Берга уже на шестой день занятий (р=0,03). Различия между сравниваемыми группами в последний день реабилитации демонстрировал улучшение статолокомоторной функции на 23 балла (95% ДИ 13-27 баллов) в исследуемой группе и на 7 баллов (95% ДИ 2-13 баллов) по шкале баланса Берга. Заключение. Проведенное исследование показало эффективность использования иммерсивной виртуальной реальности с проприоцептивным сенсорным воздействием при восстановлении статолокомоторной функции у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Использование данного метода двигательной реабилитации демонстрирует безопасность его использования у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Возможно увеличение эффективности использования иммерсивной виртуальной реальности за счет мульти-сенсорной обратной связи или технологии нейрокомпьютерного интерфейса.

Прикрепленный файлРазмер
2019_01-1_172-176.pdf546.11 кб

Изменения со стороны вегетативной нервной системы при хронической ишемии мозга

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 167-172
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В., Захаров А. В., Васемазова Е.Н., Ананьева С. А.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Различные нарушения со стороны вегетативной нервной системы встречаются у 25-80% населения. Старшие возрастные группы с хронической ишемией мозга (ХИМ) в значительной степени подвержены развитию вегетативных расстройств. Цель: провести анализ вегетативных нарушений у лиц, страдающих ХИМ. Материал и методы. Вегетативный статус оценивали, применяя функциональные вегетативные пробы. Всем пациентам проводили кардиоинтервалографию. Вариабельность ритма сердца оценивали с помощью программно- аппаратного комплекса «Ритм-МЕТ» по показателям моды, амплитуды моды, вариационного размаха, мощности волн различной частоты, коэффициента вагосимпатического баланса и др. Обследован 151 пациент в возрасте от 48 до 93 лет, больные были распределены на три группы в зависимости от степени выраженности ХИМ. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы Statistics 6.0. Результаты. У пациентов с ХИМ выявлены отличия по параметрам вегетативного обеспечения, которые носят разнонаправленный характер, зависят от стадии ХИМ, состояния симпатико-парасимпатического баланса. Полученные данные свидетельствуют о преобладании симпатико-тонических влияний у 52,8% пациентов с I стадией ХИМ, у 64,8% со II стадией ХИМ и о преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) у 68,2% пациентов с III стадией ХИМ, связанной со снижением адаптационного резерва и гуморальными нарушениями в зависимости от выраженности органических проявлений ХИМ. Заключение. В процессе старения организма нарушения возникают не только в соматической части нервной системы, но и в вегетативном ее отделе. Синдром вегетативной дисфункции, как проявление ХИМ, существенно снижает качество жизни и нарушает социальную адаптацию, поэтому должен своевременно диагностироваться, адекватно оцениваться и правильно корригироваться. Изменения со стороны ВНС при ХИМ требуют дальнейшего изучения и использования адекватных объективных методик для их диагностики.

Прикрепленный файлРазмер
2019_01-1_167-172.pdf254.8 кб

Мигрень и эпилепсия: коморбидность и проблемы диагностики

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 154-158
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Калинин В.А., Повереннова И.Е., Якунина А.В., Мякинина А.Э.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В статье представлен анализ опубликованных данных по коморбидности мигрени и эпилепсии, который базируется на результатах эпидемиологических и генетических исследований. Клинические проявления двух заболеваний во многом схожи, что создает порой значительные диагностические сложности. Дифференциальная диагностика основана на тщательном анализе клинических проявлений, данных электроэнцефалографии и нейровизуализации. Генетические формы эпилепсии часто сопровождаются мигренозными головными болями. Единство отдельных патофизиологических механизмов эпилепсии и мигрени создает условия для коморбидности и определяет направления диагностики и лечения обоих заболеваний. Тем не менее остается ряд вопросов, требующих уточнения с целью оптимизации диагностики и лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_01-1_154-158.pdf264.12 кб

Влияние питьевого поведения на содержание альфа-амилазы ротовой жидкости у студентов с предиктором воспаления и без них на фоне учебного стресса

Резюме:

Цель: изучить содержание а-амилазы (sAA) в ротовой жидкости у здоровых молодых людей в зависимости от наличия предиктора воспалительных заболеваний полости рта при физиологически откорректированном питьевом поведении на фоне учебного стресса. Материал и методы. В течение трех месяцев изучали три группы: основную (30 чел.), в которой употребляли воду, обработанную электромагнитным аппаратом ОАО «Аква-Система», из расчета 30-35 мл на 1 кг массы тела; плацебо-группу (30 чел.), в которой употребляли воду, обработанную плацебо-прибором, не имеющим внутри корпуса электромагнитного устройства, из расчета 30-35 мл на 1 кг массы тела; контрольную (25 чел.), в которой сохранялось индивидуальное питьевое поведение исследуемых. Для выявления особенностей колебаний sAA группы разделены на субпопуляции с предиктором воспалительных заболеваний полости рта (ИЛ-1(3>212 пг/мл) и без такового (ИЛ-1(3<212 пг/мл). Уровень активности sAA определяли колориметрическим методом на автоматизированном оборудовании Cobas С111 (Roche), концентрацию ИЛ-1(3 — методом ИФА на фотометре Infinity F50 (Тесап). Результаты. Активность секреторной sAA к концу исследования в основной группе снизилась. В субпопуляции с предиктором воспалительных стоматологических заболеваний основной группы активность sAA снизилась в 2,5 раза, в субпопуляции без предиктора воспалительных изменений наблюдалось снижение активности фермента в основной группе и повышение в контрольной. Процент симпатотоников к концу эксперимента в основной группе был ниже, чем в группах плацебо и контроля. Выводы. Выявлена зависимость между снижением уровня активности а-амилазы ротовой жидкости и откорректированным питьевым поведением в субгруппе людей без предиктора воспалительных заболеваний полости рта, употребляющих доочищенную электромагнитным способом воду в количестве не менее 30-35 мл/кг массы тела.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_009-013.pdf442.4 кб

Анализ условий труда сотрудников медицинских организаций Самары

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 427-433
Рубрика: Гигиена Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тупикова Д.С.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ условий и характера труда работников здравоохранения государственных медицинских организаций Самары, поданным собственных исследований и результатам специальной оценки условий труда, для разработки профилактических мероприятий. Материал и методы. В исследовании проанализированы результаты оценки факторов производственной среды, таких как микроклимат и освещенность в 70 помещениях двух крупных медицинских учреждений Самары. Осуществлена оценка качественного и количественного микробного состава воздушной среды в анализируемых помещениях. Изучены регистрационные карты специальной оценки условий труда рабочих мест в этих же организациях в период с 2012 по 2017 г. Результаты. В ходе анализа условий и характера труда медицинских работников установлен итоговый класс условий труда для врачей и медицинских сестер хирургических (3.3) и терапевтических (3.2) отделений в результате воздействия биологических факторов. При этом воздух рабочей зоны исследуемых помещений отделений хирургического и терапевтического профиля существенно отличался по структуре условно патогенной микрофлоры. Физические и химические факторы не превышали уровень класса 3.1-3.2. Заключение. Анализ результатов проведенных исследований показал необходимость оптимизации вентиляции в ординаторских и сестринских, а также улучшения качества естественного и искусственного освещения. Показана целесообразность нормирования в помещениях класса «В» условно-патогенной микрофлоры воздушной среды.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3_427-433.pdf604.66 кб

Динамика титра антител к ацетилхолиновым рецепторам при миастении

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 164-168
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е., Захаров А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между степенью клинической тяжести миастении и титром антител к ацетилхолиновым рецепторам (AT к АХР) для поиска возможных корреляций изменения концентрации AT к АХР с тяжестью заболевания. Материал и методы. Исследование антител проводилось иммуноферментным методом. Международная клиническая классификация (MGFA) использована для оценки тяжести болезни. Проведено сопоставление уровня антител с тяжестью состояния и формой заболевания на этапе постановки диагноза у 65 пациентов, а также при повторных исследованиях у 26 пациентов. Результаты. Титр антител к АХР не коррелировал с тяжестью состояния, однако получена прямая зависимость изменения уровня AT к АХР с изменением клинического состояния в ходе течения заболевания. Заключение. Повторные определения концентрации антител к ацетилхолиновым рецепторам помогают предсказать клиническое состояние пациента и могут быть использованы для коррекции иммуносупрессивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_164-168.pdf312.76 кб

Использование шкал клинической выраженности инсульта для определения реабилитационного прогноза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 161-164
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Репина Л.А., Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между параметрами неврологического статуса и качеством жизни пациентов, впервые перенесших ишемические инсульты в каротидном бассейне, для прогнозирования исхода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследовано 73 пациента с ишемическим инсультом в бассейне внутренних сонных артерий. Проанализированы индексы шкал, отражающих выраженность двигательного дефицита (NIHSS, Рэнкина, Ривермид, Фугл-Мейера), при первичном осмотре и параметры качества жизни с использованием опросника SF-36 через 24-36 месяцев после стационарного лечения. Пациенты были разделены на группы благоприятного и неблагоприятного исхода по данным опросника SF- 36 Результаты. Выявлена прямая корреляция между уровнем физического и психологического здоровья пациентов и показателями шкалы Фугл-Мейера; установлена отрицательная корреляция между уровнем психологического здоровья и тяжестью инсульта по шкале NIHSS в группе с неблагоприятным исходом. Заключение. Показатели шкал Фугл-Мейера и NIHSS, полученные в остром периоде ишемического инсульта, могут быть использованы для построения прогностической модели исхода ОНМК.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_161-164.pdf254.22 кб

Мультимодальные вызванные потенциалы в диагностике активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 157-160
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение мультимодальных вызванных потенциалов (МВП) в группе с активным течением рассеянного склероза (PC) и в группе пациентов с PC без обострений в течение 12 месяцев наблюдения. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с установленным диагнозом: «клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка статуса по шкале EDSS. Всем больным проведено исследование МВП. Длительность наблюдения за пациентами составила 12 месяцев. Все обследованные пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия обострений заболевания к концу периода наблюдения. Результаты. МВП показывают неоднозначные данные относительно активности рассеянного склероза. Наибольшую корреляцию с активностью течения рассеянного склероза показывают стволовые вызванные потенциалы. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента прогнозирования течения заболевания у пациентов с PC. Увеличение группы испытуемых и включение в анализ структурных изменений центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии позволят увеличить информативность прогнозирования.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_157-160.pdf252.86 кб

Анализ интенсивности коагулятов при лазерном лечении диабетического макулярного отека на роботизированной лазерной установке Navilas

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 375-378
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Замыцкий Е.А., Золотарев А.В., Карлова Е.В., Замыцкий П.А.
Организация: ФГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т. И. Брошевского», ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: проанализировать интенсивность коагулятов при лазерном лечении диабетического макулярного отека, проводимого в навигационном режиме на роботизированной лазерной установке Navilas. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и фотографий глазного дна 20 пациентов (28 глаз) с сахарным диабетом II типа, проходивших лазерное лечение диабетического макулярного отека. Всего оценено 4260 коагулятов, из них 0-й степени 2166 (50,85%), I степени 525 (12,32%), II степени 747 (15,74%), III степени 498 (11,96%), IV степени 324 (7,6%). Результаты. Толщина сетчатки до лечения в зоне отека составила 339,72±45,3 мкм, после лечения 346±70 мкм, t-критерий Стьюдента 0,7124, разница 6,5±57,4. Острота зрения до лечения 0,532±0,3 после 0,521±0,3, t-критерий Стьюдента 0,889. Заключение. Алгоритм подбора мощности и способ ее корректировки в ходе лечения являются слабым местом данной методики. Разработка новых способов, дающих возможность своевременно корректировать мощность в зависимости от высоты отека коагулируемой области сетчатки и получать коагуляты строго необходимой для конкретного случая интенсивности, позволит увеличить эффективность и безопасность лазерного лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_375-378.pdf265.71 кб

Раннее выявление когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 164-168
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Романова Т.В., Захаров А.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом с акцентом на нарушения скорости и эффективности обработки информации и выявление закономерностей данных нарушений в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с установленным диагнозом «Клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка по шкале EDSS. Когнитивные функции оценивались с помощью тестов SDMT и PASAT-3. Всем больным проведено исследование когнитивного вызванного потенциала. Все обследованные пациенты разделены на 2 группы в зависимости от длительности течения заболевания. Результаты. Когнитивные скрининговые тесты PASSAT и SDMT показали корреляции с длительностью и тяжестью течения заболевания и могут выступать в качестве инструмента скрининга ранних признаков когнитивных нарушений у молодых пациентов с рассеянным склерозом. Получено значимое увеличение латенции потенциала Р300 по мере увеличения длительности и тяжести заболевания, что коррелирует с выраженностью когнитивной дисфункции. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента скрининга ран- них проявлений когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом. В дальнейшем планируется расширить исследование с модернизацией его дизайна.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_164-168.pdf292.07 кб