Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

артериальная гипертензия

Обоснование оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия».

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 007-009
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульпина Н.Ю., Еругина М.В., Сазанова Г.Ю., Кром И.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: обосновать направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией. Материал и методы. Исследование доступности медикаментозного лечения трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией проводилось на основании анкетирования 409 пациентов и расчета средней стоимости лечения данной группы пациентов на 1 месяц в соответствии со стандартом медицинской помощи. Результаты. На 01.06.2016 г. стоимость лечения для больного с 1-й стадией артериальной гипертензии составила 316,89 руб. в месяц; со 2-й стадией 652,68 руб. в месяц. 67% пациентов трудоспособного возраста не могут следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты. Заключение. Обеспечение бесплатными лекарственными средствами пациентов Саратовской области с 1-й и 2-й стадиями артериальной гипертензии и формирование у них приверженности к профилактическому лечению обусловливают прямой экономический эффект, который составит 7915979 руб. в год, а также непрямой экономический эффект в результате снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, уменьшения количества дней нетрудоспособности, увеличения объема регионального валового продукта.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_007-009.pdf268.76 кб

Оценка лечения больных артериальной гипертензией в первичном звене при помощи структурированного опросника (на примере поликлиники Саратовской области)

Год: 2016, том 12 Номер: №4 Страницы: 560-565
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Герасимов С.Н., Коротин А.С., Александрова И.Н., Попова Ю.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ГУЗ СО «Красноармейская РБ», ГУЗ «Энгельсская городская поликлиника №4»
Резюме:

Цель: изучить при помощи структурированного опросника лечение артериальной гипертензии (АГ) в поликлинике Саратовской области с позиции больного. Материал и методы. Интервьюированы 83 больных с диагнозом АГ (возраст 64,6±9,6 года, 70% женщины), обратившихся в поликлинику рабочего поселка Саратовской области с 01.07.2015 г. по 31.07.2015 г. Использовался опросник для больных с повышенным артериальным давлением (АД), предложенный С. Н. Герасимовым и соавт (2015). Опросник содержал 16 вопросов по разделам: осведомленность больных АГ о заболевании и факторах риска; самоконтроль АД; проводимое лечение; приверженность терапии; обращения за медицинской помощью. Результаты. Большинство опрошенных (90%) ранее знали о повышении АД. У 94% респондентов имелся тонометр; 84% больных АГ измеряли АД не реже 1 раза в неделю, из них 54% ежедневно. Регулярно принимали антигипертензивные препараты 88% опрошенных. Приверженными, по шкале Мориски — Грина, были 36% больных; 92% ранее получали хотя бы один совет по изменению образа жизни; 82% пациентов получали рекомендации по питанию; 66% — по контролю за весом, 55% — по физической нагрузке. Беседа о вреде курения и алкоголя проводилась с 28% и 26% больных АГ соответственно; 62,7% больных АГ были заинтересованы в специальной программе наблюдения. Заключение. Установлены высокая частота самоконтроля АД и осведомленность об основных немедикаментозных лечебных мероприятиях, низкая приверженность пациентов назначенной антигипертензивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_560-565.pdf299.3 кб

Гендерные особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 542-547
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шкатова Е.Ю., Бакшаев И.Н., Королькова Г.С.
Организация: ГБОУ ВПО Ижевская ГМА Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии у мужчин и женщин. Материал и методы. Результаты исследований 204 пациентов были получены при проспективном наблюдении с использованием клинических (общеклинические, определение уровня холестерина, триглицери-дов, глюкозы, АЛТ, ACT, мониторирование АД, ЭКГ по Холтеру, эхокардиография) и социально-гигиенических методик. Социологический опрос проведен с использованием специальной социально-гигиенической анкеты, вопросы которой касались особенностей образа жизни респондентов, наследственности, факторов риска, особенностей течения АГ Результаты. Мужчины чаще имеют бескризовое скрытое течение АГ с большим числом осложнений, женщины имеют большую длительность заболевания, с более выраженной клинической картиной. Заключение. Выявлены различия социально-гигиенического поведения, существующих факторов риска и клинического течения артериальной гипертонии в зависимости от пола пациента.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_542-547.pdf298.37 кб

Перспективы анализа тенденций заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией

Год: 2015, том 11 Номер: №2 Страницы: 97-100
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Жужлова Н.Ю., Сазанова Г.Ю., Долгова Е.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение тенденций показателей общей и первичной заболеваемости АГ в Саратовской области за период с 2002 по 2013 г. Материал и методы. Использованы официальные статистические данные Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы государственной статистики, которые обрабатывались с помощью аналитического и статистического методов исследования. Результаты. Проведен анализ показателей общей и первичной заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией, которая в соответствии с постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 относится к группе социально значимых заболеваний. За период с 2002 по 2013 г. в Саратовской области, так же как в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе, отмечены тенденция роста общей заболеваемости и снижение показателя первичной заболеваемости артериальной гипертензией. Выводы. Выявленная динамика показателей заболеваемости АГ свидетельствует о необходимости проведения тщательного анализа и оптимизации медицинской помощи пациентам с АГ.

Прикрепленный файлРазмер
2015_02_097-100.pdf300.96 кб

Взаимосвязь суточного ритма артериального давления и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 247-252
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Бородкин А.В., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение взаимосвязи суточного ритма артериального давления (АД) и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В открытое проспективное исследование включены 45 мужчин с ХОБЛ и АГ. Группа сравнения: 47 мужчин с эссенциальной АГ без хронических заболеваний органов дыхания, сопоставимых по основным параметрам с обследуемыми больными. Пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия). Результаты. В группе пациентов с ХОБЛ в сочетании с АГ распространенность повышенных показателей ригидности артерий достоверно выше, чем в группе пациентов с эссенциальной АГ У обследованных с ХОБЛ и АГ с повышенными показателями жесткости артерий отмечено патологическое изменение циркадного ритма, увеличение показателей «нагрузки давлением». Заключение. У пациентов с ХОБЛ и АГ с нормальной и повышенной ригидностью артерий отмечается тенденция к повышению параметров СМАД, что подтверждает необходимость проведения СМАД с определением суточного показателя жесткости артерий больным ХОБЛ.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_247-252.pdf287.94 кб

Ассоциация полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C9, кодирующих белки цитохрома Р-450, со степенью артериальной гипертензии

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 933-937
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В. Б., Шевченко О. В., Бычков Е.Н., Киселев А.Р., Решетько О.В., Посненкова О.М., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Полиморфизм генов семейства цитохрома Р-450 CYP2, кодирующих белки цитохромов Р-450, имеет важное значение для метаболизма гипотензивных препаратов. Цель: изучение ассоциаций носительства функционально дефектных аллельных вариантов гена CYP2D6 и гена CYP2C9 со степенью АГ Материал и методы. Исследованы образцы ДНК лейкоцитов крови 150 больных АГ без ассоциированных клинических состояний (56% женщин) в возрасте 20-59 лет. Для изучения полиморфизма генов использовался фармакогенетический биочип, разработанный в Институте молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН. Сравнение частот встречаемости признаков выполняли на основе критерия Хи-квадрат Результаты. Выявлено, что гомозиготы по мутантным аллелям А1075С, С430Т гена CYP2C9 и G1934A гена CYP2D6 достоверно чаще встречаются среди больных с III степенью АГ (р

Прикрепленный файлРазмер
201204-933-937.pdf913.73 кб

Значение генетических мутаций в развитии метаболических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 751-756
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В.Б., Шевченко О.В., Бычков Е.Н., Решетько О.В., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Железинская Н.В., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Изучение молекулярно-генетических маркеров эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) позволит приблизиться к пониманию патологических механизмов, лежащих в основе этого заболевания, и создать в будущем «генетический паспорт» для каждого пациента. Цель: изучение генетических маркеров 5,10-метилентетра-гидрофолатредуктазы (MTHFR), участвующей в метаболизме гомоцистеина, и 1М-ацетилтранссреразы-2 (NAT2), обеспечивающей процесс превращения ацетил-коэнзима А в ацетоацетил-коэнзим А. Материал и методы. Обследованы 160 больных эссенциальной АГ 1 -3-й стадий европеоидной расы (57,5% жен.) в возрасте 20-59 лет. Изучали полиморфизм генов MTHFR и NAT2 в ДНК лейкоцитов периферической крови с помощью набора Wizard Genomic DNA Purification Kit (Promega, США). Результаты. Показано, что среди больных АГ 1-й стадии чаще (р<0,05) встречаются «медленные ацетиляторы» (гомозиготы по мутантному варианту гена NAT2). Выявлена зависимость стадии АГ от наличия мутантных аллелей Т (гетеро- и гомозиготный варианты) в 677-м нукле-отиде гена MTHFR (г=0,40, р<0,001). Заключение. Обнаружены закономерности распределения полиморфных вариантов генов MTHFR и NAT2 у больных АГ в зависимости от стадии течения заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
201203-751-756.pdf612.78 кб

Динамическая регуляция церебрального кровотока и ее клинико-лабораторные маркеры у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

Год: 2011, том 7 Номер: №4 Страницы: 842-845
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Малинова Л.И., Саджая Л.А., Тихонова Л.А.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
Резюме:

Цель: оценить состояние динамической регуляции церебрального кровотока (ЦК) у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) и возможность использования клинико-лабораторных параметров в качестве его маркеров. Материал. Обследовано 179 пациентов позднего возраста с АГ. Оценка параметров ЦК проводилась на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA) в процессе ортостатической пробы (ОРП). Результаты. Изменения параметров ЦК в процессе ОРП у лиц пожилого возраста достигали степени статистической достоверности (Friedman ANOVA р 0,0091 ... 0,012, коэф. конкордации 0,308 ... 0,691). Выявлены тендерные различия динамики параметров ЦК в процессе ОРП, а также особенности динамики регуляции ЦК в процессе ОРП у больных с медикаментозно корригированным артериальным давлением (АД) и больных, не достигших целевого уровня АД. Заключение. Пол, достижение целевых уровней АД, цитоморфологические параметры периферической крови, прием диуретиков могут рассматриваться как клинико-лабораторные маркеры состояния динамической ауторегуляции церебрального кровотока у лиц пожилого возраста с АГ

Прикрепленный файлРазмер
201104_842-845.pdf435.25 кб

Дисфункция почек и состояние метаболических и гемодинамических факторов у больных артериальной гипертензией

Резюме:

Цель: проведение сравнительной оценки метаболических и гемодинамических показателей у больных артериальной гипертензией (АГ) с дисфункцией почек, изучение взаимосвязи нормализации уровня артериального давления (АД) и наличия либо отсутствия у больных АГ в утренней порции мочи микроальбуминурии (МАУ) после терапии антигипертензивными препаратами (АП) различных групп. Методы. Обследован 121 человек. Из них 91 амбулаторный пациент с диагнозом: «Артериальная гипертензия II стадии, риск III», обоего пола, в возрасте 33-55 лет, которые принимали периндоприл, телмисартан и бисопролол в течение трех месяцев. Группа сравнения: 30 клинически здоровых лиц. Проводился контроль уровня АД, биохимический анализ мета- болических показателей, анализ утренней порции мочи на MAY Результаты. МАУ была обнаружена у 17,6% пациентов. У мужчин она чаще встречается, чем у женщин. МАУ сопровождается достоверным снижением в плазме крови уровня общего и ионизированного Са2+, Мд2+и повышением уровня К+, холестерина (ХС), тригли-церидов (ТГ), глюкозы и мочевины. Больные АГ с почечной дисфункцией имеют достоверно более высокие уровни систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) в утренние и вечерние часы, эффект нормализации которых после приема АП значительно взаимосвязан с наличием МАУ. Заключение. У больных АГ с МАУ более выражены такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как возраст, уровень ХС, ТГ и глюкозы. МАУ у больных АГ может влиять на баланс основных электролитов в плазме крови. При проведении антигипертензивной терапии необходимо учитывать наличие МАУ

Прикрепленный файлРазмер
201104_837-842.pdf329.64 кб

Возрастзависимая динамика толщины комплекса интима-медиа у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 611-614
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Саджая Л.А., Тихонова Л.А., Малинова Л.И.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
Резюме:

Цель: оценить возрастзависимую динамику толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в поздно возрастной группе пациентов с артериальной гипертензией. Материал. Обследовано 179 пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Оценка ТКИМ проводилось на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA). Результаты. Изменение ТКИМ с возрастом носило нелинейный характер, оставаясь сравнительно стабильным до 74 лет. Затем происходило отчетливое нарастание ТКИМ со средней скоростью 0,157 мм/год. Частота выявления атеросклеротических бляшек статистически достоверно возрастала начиная с 7-й декады жизни. Значимой корреляции ТКИМ с уровнями систолического, диастолического пульсового, среднего артериального давления, спектром медикаментозной терапии установлено не было. Заключение. Полученные данные могут рассматриваться как свидетельство преимущественного влияния процесса старения на увеличение ТКИМ

Прикрепленный файлРазмер
201103_611-614.pdf604.8 кб