Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России

Клинико-функциональные результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом ультразвуковой витрэктомии 25G

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 841-845
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М.,Дибаев Т.Н., Мухамадеев Т.Р., Шатунова А.С.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Резюме:

 Цель: проанализировать клинико-функциональные исходы хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом ультразвуковой витрэктомии. Материал и методы. Изучены клинико-функциональные результаты лечения 70 пациентов (70 глаз) с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС), получивших хирургическую помощь в клинике OPTIMED с 2015 по 2018 г. В основной группе (п=33) операции выполнены методом ультразвуковой витрэктомии 25G, в контрольной группе (п=37) — методом традиционной гильотинной пневматической витрэктомии с использованием инструментов аналогичного калибра. Во время операции анализировали: время этапа витрэктомии (сек), общую длительность операции (мин), достижение запланированного анатомического результата (%). В послеоперационном периоде (до 12 месяцев) анализировали: стабильность анатомического результата (%), максимальную корригированную остроту зрения, внутриглазное давление, морфометрические критерии состояния сетчатки (ОКТ, ОКТ-ангиография), частоту развития осложненной катаракты (%). Результаты. Среднее значение показателя «время этапа витрэктомии» в основной группе (378,3±125,2 сек) ниже, чем в контрольной (490,9±175,5 сек), р<0,05. Общая длительность операции в обеих группах не различалась, однако в среднем была несколько короче в основной группе (53,6±9,4 и 64,2±23,5 мин соответственно). Запланированный анатомический результат в виде прилегания сетчатки во всех секторах достигнут по окончании операции в 100% случаев в обеих группах. Ни в одном случае не зарегистрировано интраоперационных осложнений. Ультразвуковая витрэктомия позволяла использовать меньшие значения вакуума как на этапе инициации задней отслойки стекловидного тела (333,3±40,1 мм рт.ст), так и на этапе периферической витрэктомии (203,2±51,5 мм рт.ст.) по сравнению с традиционной витрэктомией, где требовался высокий вакуум: 600 мм рт.ст. на этапе инициации ЗОСТ, 305,4±66,4 мм рт.ст. на этапе периферической витрэктомии. Анатомический результат оставался стабильным во все сроки послеоперационного периода в основной группе в 100% случаев. В контрольной группе рецидивы отслойки сетчатки зарегистрированы у 8,1% пациентов и успешно устранены проведением ревизии полости стекловидного тела. В позднем послеоперационном периоде наиболее частым осложнением было развитие осложненной катаракты (27,1 % в основной группе, 40,5% в контрольной). В обеих группах к 12-му месяцу наблюдения достигнута высокая максимальная корригированная острота зрения (0,5 и выше у 66,6% пациентов основной и у 47,3% пациентов контрольной группы). Заключение. Проведенное сравнительное исследование метода ультразвуковой витрэктомии при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки показало, что данная методика является эффективным методом, обеспечивает высокий и стабильный анатомический и функциональный результат.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_841-845.pdf263.35 кб

Анализ и прогноз заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 825-828
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Фахретдинова Э.В.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: проанализировать показатели общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан за период 2010-2017 гг., составить среднесрочный прогноз на 5 лет. Материал и методы. Проведен анализ официальных годовых статистических данных Министерства здравоохранения РФ за период 2010-2017 гг. В процессе работы рассчитаны показатели общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения на 100 тыс. населения, смоделированы прогнозы заболеваемости глаукомой на 5 лет с помощью методов математического моделирования. Результаты. В течение всего анализируемого периода в Республике Башкортостан отмечен высокий уровень общей и первичной заболеваемости глаукомой среди взрослого населения по сравнению с уровнем заболеваемости в Российской Федерации. Среди субъектов Приволжского федерального округа Республика Башкортостан занимает первое ранговое место по абсолютному числу больных глаукомой и четвертое ранговое место по общей заболеваемости на 100 тыс. населения. Уровень общей заболеваемости глаукомой взрослого населения за период 2010-2017 гг. увеличился на 23,0%, первичной заболеваемости — на 47,0%. По смоделированным пятилетним прогнозам, к 2022 г. в республике возможен дальнейший рост общей и первичной заболеваемости глаукомой. Заключение. Проведенный анализ и смоделированный прогноз показателей общей и первичной заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан свидетельствует о тенденции к ее росту

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_825-828.pdf609.13 кб

Основные маркеры дисфункции сосудистого эндотелия при первичной открытоугольной глаукоме

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 820-824
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Нугманова А.Р., Загидуллина А.Ш.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В обзоре представлены современные литературные данные о функциях сосудистого эндотелия, его роли в патогенезе сосудистых патологий, а также основных маркерах его дисфункции. Сосудистый эндотелий играет роль в развитии тромбоза, ангиогенеза, ремоделирования сосудистой стенки, участвует в регуляции ва-зотонуса, локальных процессов гемостаза, пролиферации. Приведены результаты клинических исследований функциональной активности эндотелия, нарушения которой могут сопутствовать первичной открытоугольной глаукоме и способствовать прогрессированию глаукомной оптической нейропатии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_820-824.pdf266.64 кб

Анализ экспериментальных данных разрушающей способности вакуумной пульсации при факоэмульсификации катаракты

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 817-820
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Дибаев Т.И., Мухаметов Р.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Резюме:

Цель: оценить разрушающую способность вакуумной пульсации при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Эксперименты выполнялись на 40 сепаратных свиных глазах, в которых была индуцирована катаракта 3-й стадии плотности по методике WetLab. В исследуемой группе (п=20) факоэмульсификация проведена при помощи установки генерации вакуум-пульсации, в контрольной группе (п=20) — методом традиционной ультразвуковой факоэмульсификации. Для сравнения двух методик в обеих группах регистрировали время полного разрушения фрагмента хрусталика в секундах. Результаты. Среднее время разрушения фрагмента хрусталика размером 5x5 мм при использовании вакуумной пульсации составило 23,6±4,9 сек; при традиционной ультразвуковой факоэмульсификации 17,7±8,9 сек (р<0,05). Заключение. Факоэмульсификация на основе вакуумной пульсации является перспективной для дальнейшего изучения, так как обладает разрушающей способностью при удалении катаракты. Факоэмульсификация на основе вакуумной пульсации не подразумевает высокоэнергетического воздействия, благодаря чему отсутствуют предпосылки для нагрева тоннельного разреза и негативного воздействия на эндотелий

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_817-820.doc41.88 кб

Денситометрия хрусталика при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 815-817
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Дибаев Т.Н., Мунасыпова В.В., Хамидов У.Б., Мухамадеева О.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность использования шеймпфлюг-камеры Pentacam HR для объективного определения плотности катаракты. Материал и методы. Предметом исследования явился метод определения плотности хрусталика (денситометрия) шеймпфлюг-камерой Pentacam. Объектом исследования стали пациенты с возрастной катарактой (147 глаз). Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией различных видов интраокулярных линз (ИОЛ). До лечения плотность хрусталика определяли бесконтактным методом по системе PNS (Pentacam Nucleus Staging). Во время операции плотность хрусталика определялась хирургом по совокупности факторов: цвет ядра, механическая плотность, легкость эмульсифика-ции. У каждого пациента фиксировали эквивалентное время ультразвука и факт соответствия или расхождения в степени плотности хрусталика при двух методах ее определения. Результаты. Выявлено, что плотность хрусталика, зарегистрированная при исследовании на аппарате Pentacam HR, находится в прямой сильной корреляционной связи с эквивалентным временем ультразвука. Достоверно показано, что расхождение в показателях плотности хрусталика между методом PNS и контактным методом, проводимым хирургом, удлиняет время операции. Заключение. Денситометрия хрусталика с использованием шеймпфлюг-камеры Pentacam HR — достаточно точный метод определения плотности катаракты до операции, главными преимуществами которого являются его бесконтактность, быстрота и относительная простота исследования с возможностью объективной оценки.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_815-817.pdf242.74 кб

Клиническая эффективность системы для ультразвуковой аспирации кортикальных масс при факоэмульсификации катаракты

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 811-815
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Дибаев Т.Н., Мухамадеев Т.Р., Идрисова Г.М.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Резюме:

Цель: изучить эффективность и безопасность применения системы для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности разработанной системы для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности (основная группа, п=36, офтальмологическая хирургическая платформа «Оптимед Профи») и традиционной системы для ирригации-аспирации кортикальных масс (контрольная группа, п=40, офтальмологическая хирургическая платформа Centurion Vision System). Результаты. Среднее время аспирации кортикальных масс в основной группе составило 72,6±24,3 сек, в контрольной 93,9±48,0 сек(р<0,05). Ин-траоперационных осложнений в основной группе не наблюдалось, в контрольной группе у 1 пациента (2,5%) на этапе удаления кортикальных масс зарегистрирован разрыв задней капсулы. Заключение. Система для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности позволяет сократить время ирригации-аспирации кортикальных масс, создать условия для более безопасного, по сравнению с традиционной техникой, удаления кортикальных масс. Ключевые слова: катаракта, ультразвуковая факоэмульсификация, ирригация-аспирация кортикальных масс, ультразвуковая аспирация, время аспирации. 811-815.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_811-815.pdf636.91 кб

Исследование изменения объема аккомодации у студентов при зрительной нагрузке с помощью аппарата Tonoref III (Nidek, Япония)

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 808-811
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Ханова Ю.И., Набиуллин А.Р., Авхадеева С.Р., Азаматова Г.А.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить объем аккомодации у студентов аппаратом Tonoref III (Nidek, Япония) до и после зрительной нагрузки (1,5 часа лекции), а также выявить корреляцию объема аккомодации с показателями рефракции и тонусом вегетативной нервной системы. Материал и методы. Обследованы 20 студентов (40 глаз) IV курса педиатрического факультета, которым проведены исследования аккомодации (абсолютного объема) и клинической рефракции на аппарате Tonoref III (Nidek, Япония) за 10 минут до 1,5-часовой лекции и сразу после нее. Результаты. В ходе исследования выявлено, что аккомодационный ответ в среднем после зрительной нагрузки ослаблялся, а клиническая рефракция увеличивалась. Отмечено уменьшение объема аккомодации после нагрузки в 57,5% случаев. При снижении объема аккомодации у 75% обследованных выявлено увеличение диаметра зрачка. Студенты с миопией слабой степени показали более сильное увеличение клинической рефракции после нагрузки, чем студенты со средней и высокой степенями близорукости. Заключение. По результатам исследования после зрительной нагрузки выявлено снижение абсолютного объема аккомодации, увеличение клинической рефракции, расширение зрачка и снижение остроты зрения вдаль. Особенно подвержены изменениям объема аккомодации студенты с эмметропией и миопией слабой степени.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_808-811.pdf417.48 кб

Дифференциальный подход к диагностике синдрома сухого глаза в условиях амбулаторно-поликлинического приема

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 795-799
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Азаматова Г.А., Азнабаев М.Т., Гайсина Г.Я.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В связи с большой распространенностью синдрома сухого глаза (ССГ) среди пациентов амбулаторного звена врачам-офтальмологам необходимо в условиях реального оснащения быстро и качественно провести диагностику данного заболевания для оказания успешного и эффективного лечения. В обзоре обобщен опыт клинического применения традиционных методов исследования синдрома сухого глаза (осмотр щелевой лампой, биомикроскопия с использованием витальных красителей; тест Ширмера, проба Норна или проба на определение времени разрыва слезной пленки) в условиях амбулаторного приема врача-офтальмолога. Представлен наиболее оптимальный алгоритм обследования пациентов с ССГ Указаны наиболее информативные методы диагностики для выявления изменений каждого из слоев слезной пленки.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_795-799.pdf464.08 кб

Клиническое значение гипергликемии в острейшем периоде ишемического инсульта

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 220-225
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ижбульдина Г.И., Новикова Л.Б.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ «Городская клиническая больница №18» г. Уфы
Резюме:

Цель: изучить влияние гипергликемии на течение и клинический исход ишемического инсульта (ИИ) в остром периоде. Материал и методы. Обследованы 862 больных с ИИ (370 мужчин, 492 женщины), средний возраст 66,1±10,8 года. Оценивали степень неврологического дефицита (шкала NIHSS) и функциональных нарушений (шкала Рэнкина), клинический исход. При поступлении в стационар проводили исследование уровня гликемии натощак. Результаты. Сахарный диабет 2-го типа (СД) диагностирован у 186 (21,6%) человек. Гипергликемия выявлена у 27,8% пациентов без СД и у 76,3% пациентов с СД. У пациентов без СД с гипергликемией установлена более высокая, чем у пациентов с нормогликемией, представленность женщин (на 9,9%), кардиоэм-болического инсульта (на 10,5%), тяжелой степени неврологического дефицита (на 14,7%), грубого нарушения жизнедеятельности (на 14,0%), снижение частоты заметной положительной динамики (на 14,8%), увеличение летальности (на 11,5%). У больных с СД гипергликемия ассоциировалась с более высокой частотой оценки по шкале Рэнкина 4-5 баллов (на 25,6%) и снижением встречаемости заметной положительной динамики (на 27,7%). Заключение. Развитие ИИ характеризуется высокой частотой нарушений углеводного обмена (21,6%). Выраженность нарушений обмена глюкозы взаимосвязана с тяжестью и клиническим исходом заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_220-225.pdf283.87 кб

Синдром Отахара II как пример редкой эпилептической энцефалопатии

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 123-126
Рубрика: Неврология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Ахмадеева Л.Р., Вашкевич А.Г., Воронцова Л.М.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, клиника «Леге Артис», г. Уфа
Резюме:

Описывается синдром Отахара II как вариант эпилептической энцефалопатии, приводятся результаты
собственного наблюдения 4-летнего ребенка сданной формой заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_123-126.pdf1.54 Мб