Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

травма

Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных с ригидными посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 772-779
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Богомолова Н.В., Коршунова Г.А., Смолькин А.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель; проанализировать результаты хирургического лечения больных с посттравматическими ригидными деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника на основе сравнительного анализа различных подходов к планированию тактики оперативных вмешательств. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 138 пострадавших (основная группа) с застарелыми повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника с учетом предложенного алгоритма планирования тактики вмешательства и 86 — без учета (группа сравнения). Выбор тактики хирургического лечения в основной группе пострадавших основывался на изучении степени деформации позвоночника, интенсивности болевого синдрома и показателях качества жизни пострадавших до и после операции. Результаты. В основной группе у 122 (88,4%) пострадавших после операции достигнута коррекция деформации позвоночника, превышающая 80%, болевой синдром регрессировал в соответствии с визуальной аналоговой шкалой до 3 баллов и менее, показатели качества жизни улучшились до уровня 0-25%. Заключение. Использование предложенного алгоритмического подхода дает возможность получения стойких положительных результатов лечения у большинства больных.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-2_772-779.pdf1022.65 кб

Сравнительный ретро- и проспективный анализ результатов лечения больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах

Резюме:

 Цель: провести сравнительный ретро- и проспективный анализ результатов лечения больных с травмами ШОП и СМ на основе определения количественных значений показателей оценочных шкал. Материал и методы. Объекты исследования: 217 пациентов с закрытыми травмами ШОП и СМ, сопоставимых по возрасту, степени выраженности неврологического дефицита и острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния: 177 из них составили основную группу (проспективное исследование) и 40 — группу сравнения (ретроспективное исследование). Для сравнения результатов лечения использовали количественное определение показателей шкал врачебной оценки общего статуса больного (по Карновскому, 1949), острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния APACHE II (по Knaus — Draper, 1985) и адаптации оперированных больных SCIM III. Результаты. Сравнительный анализ результатов, основанный на определении количественных значений показателей оценочных шкал, свидетельствует об улучшении ближайших результатов лечения больных с травмами ШОП и СМ в основной группе. Заключение. Комплексный подход к тактике дифференцированного применения методов хирургического лечения, оригинальных способов нейропротекции достоверно улучшает ближайшие результаты лечения, оказывая позитивное влияние на общий статус больных с травмами ШОП и СМ, выраженность острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния, а также степень адаптации в послеоперационном периоде.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-2_710-714.pdf261.25 кб

Сравнительный анализ травм и отравлений и смертности от них у рабочих и служащих-мужчин, работников предприятий атомной промышленности — участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС

Резюме:

Цель: оценка травматизма и отравлений, а также смертности от них у работников предприятий атомной промышленности России, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, с учетом их социальной структуры. Материал и методы. Работа проведена с использованием информационной базы Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС. На 01.01.1998 г. на учете в Регистре состояли: ликвидаторы 1986-1987 гг. — 12882 человека (из них мужчин 84,3%), ликвидаторы 1988-1990 гг. —2313 человек (из них мужчин — 88,3%). В работе использованы показатели заболеваемости и смертности мужчин, отдельно рабочих и служащих, указанной когорты лиц. Результаты. Выявлен более низкий уровень травматизма и отравлений у служащих (ниже в 2-2,4 раза), чем у рабочих. Повозрастная заболеваемость (травмы и отравления) у служащих также ниже в 1,9-2,1 раза. Динамика заболеваемости у служащих обнаружила колебания в пределах от 16,1 до 24,0 впервые зарегистрированных заболеваний на 1000 человек, у рабочих — от 33,9 до 46,7. В результате сглаживания была получена малая тенденция к убыванию этого показателя за исследуемый период у ликвидаторов-служащих (тренд 0,28) и у ликвидаторов-рабочих (тренд 0,26). В повозрастной заболеваемости наблюдался более высокий травматизм в возрастной группе 30-39 лет и несколько ниже в 40-49 лет у рабочих и служащих, превышая таковой в возрастной группе 60-69 лет в 1,8 раза у рабочих и в 1,6 раза у служащих. Смертность от травм и отравлений среди ликвидаторов-рабочих также выше, чем среди ликвидаторов-служащих, в 1,5-2,7 раза (в среднем 2,0). Повозрастные показатели смертности от травм и отравлений у служащих были ниже в 1,6-3,4 раза, чему рабочих, во всех изучаемых возрастных группах. Максимальная и минимальная повозрастная среднегодовая смертность у рабочих различалась в 3,9 раза, у служащих в 1,9 раза. Показано, что алкоголизм существенно повышает травматизм у ликвидаторов. Травматизм выше у ликвидаторов, страдающих хроническим алкоголизмом, в 1,9-3,3 раза. Выводы. Существенная разница в показателях здоровья мужчин — ликвидаторов, работников атомной промышленности, служащих и рабочих, свидетельствует о том, что социальный фактор оказывает значительное влияние на здоровье изучаемого контингента лиц. Возрастные особенности во многом определяют значение показателей травматизма и отравлений и смертности от них изучаемого контингента. Хронический алкоголизм является фактором риска травм и отравлений и повышает их возникновение в 1,9-3,3 раза. В радиационно-эпи-демиологических исследованиях необходимо обязательно учитывать биологические и социальные факторы.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_850-853.pdf287.78 кб

Особенности почасовой реакции системы гемостаза на фоне применения гипербарической оксигенации у больных с осложненной травмой шейного отдела

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 82-87
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Щуковский В.В., Ульянов В.Ю., Баженов С.П.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: улучшение результатов лечения больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника на основании изучения почасовой реакции системы гемостаза после применения гипербарической оксигенации. Материал и методы. Предметом исследования явились 12 больных с закрытой осложненной травмой шейного отдела позвоночника. В исследуемой группе изучались особенности почасовой реакции системы гемостаза на фоне применения гипербарической оксигенации. Результаты. Установлено, что у больных с травматической болезнью спинного мозга происходят изменения в системе гемостаза в виде последовательной смены фаз структурной и хронометрической гипокоагуляции на структурную и хронометрическую гиперкоагуляцию, активации и угнетения фибринолиза, а также снижение степени, времени и общей скорости агрегации тромбоцитов. Заключение. Под влиянием ГБО у больных с травматической болезнью спинного мозга возникают адаптивные изменения в системе регуляции агрегатного состояния крови.

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_082-087.pdf273.25 кб

Реабилитация больных с поражением спинного мозга с использованием метода функциональной регуляции движения

Резюме:

Разработан новый метод лечебного воздействия в терапии детского церебрального паралича - метод функциональной регуляции движений (ФРД), представляющий собой индивидуальную методику с применением содружественной работы анатомически отдаленных мышечных групп. Методика обеспечивает воздействие на механизмы патологической активности ЦНС посредством включения глубоких регуляционных процессов, представляющих собой онтогенетические программы двигательной активности. Преимуществом методики является быстрое формирование правильного двигательного стереотипа, индивидуальный подход, что способствует увеличению эффективности терапии

Прикрепленный файлРазмер
201003_628_632.pdf1.17 Мб

Возможности тендомиопластики в реабилитации больных с грубыми повреждениями стволов плечевого сплетения

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 403-407
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Р.П. Горшков, ВТ. Нинель, И.А. Норкин, С.В. Делиникайтис, Г.А. Коршунова
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

С целью улучшения функциональных исходов хирургического лечения последствий грубых повреждений стволов плечевого сплетения изучены результаты реабилитации 111 пациентов с последствиями грубых повреждений стволов плечевого сплетения. За счёт адекватной тендомиопластики достигнуто восстановление функции отведения плеча, сгибания предплечья и восстановление «схвата» кисти у 85% больных. Предложенная методика лечения может быть рекомендована для широкого применения в практике здравоохранения

Прикрепленный файлРазмер
200903_403_407.pdf281.76 кб