Акушерство и гинекология

Цель: оптимизация ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий за счет включения в комплекс лечебных мероприятий препарата депантол. Материал и методы. Проведено обследование 57 пациенток с пролапсом гениталий после оперативного лечения. В зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода они были разделены на 2 группы: 22 пациентки получали общепринятые методы обработки швов влагалища, в комплекс лечебных мероприятий 35 больных был включен комбинированный препарат депантол. Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводилась с использованием стандартных методик. Материалом для кратных исследований в динамике являлось содержимое влагалища. Оценка эффективности проводилась на основании клинического наблюдения и лабораторных методов обследования. Результаты. Клинико-лабораторное обследование показало, что включением депантола в комплекс лечебных мероприятий обеспечивалось благоприятное течение послеопреационного периода. У пациенток, получавших депантол, не было зафиксировано инфекционных осложнений, сроки пребывания в стационаре сократились на 2,3 койко-дня. Заключение. Усовершенствованный метод ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий обеспечивает его благоприятное течение, отсутствие инфекционных осложнений и полноценную регенерацию

Цель: изучить эффективность различных методов предупреждения перинатальных осложнений у матери и ребенка. Материал и методы. В трех группах риска проведено предупредительное лечение внутриутробного инфицирования плода (ВУИП), гестозов, невынашивания беременности и фетоплацентарной недостаточности. В 1-й группе (71 беременная) превентивное лечение было медикаментозным с применением антиоксидантов; стимуляторов процессов карбоксилирования в цикле Кребса; эндогенного синтеза простагландинов, простаци-клина; препаратов, улучшающих процессы микроциркуляции, стабилизирующих функцию эндотелия сосудов, обмен гомоцистеина. Во 2-й группе (67 беременных) предупреждение ВУИП и осложнений беременности проводили физическими упражнениями с использованием аквааэробики. В 3-й группе (100 женщин) предупреждение ВУИП было общепринятым. В 4-й контрольной группе (70 женщин) беременность была неосложненной, показатели оксидантной, антиоксидантной систем, центральной гемодинамики, определенные в этой группе, служили нормой для сравнения. Результаты. По отношению к группе сравнения (3-я группа) медикаментозное лечение в 1-й группе, регулярные занятия аквааэробикой во 2-й группе позволили равнозначно достоверно снизить частоту ВУИП, перинатальных осложнений у матери, перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных, заболеваемости у детей раннего возраста. Заключение. Для предупреждения ВУИП, перинатальных осложнений у матери и ребенка, заболеваемости детей в раннем возрасте предложен превентивный медикаментозный способ лечения и регулярные занятия аквааэробикой, которая в значительной мере расширяет возможность безмедикаментозного ведения беременных

Целью исследования явилось изучение иммунного ответа у больных наружным генитальным эндометриозом. Обследовано 126 пациенток с данной патологией в возрасте от 22 до 44 лет. Определены CD3 , CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD25+, иммуноглобулины класса A, M, G и ЦИК в периферической крови и перитонеальной жидкости. Использованы методы проточной цитофлоуриметрии, радиальной иммунодиффузии по Манчини и осаждения ЦИК 3,5% полиэтиленгликолем. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета статистической программы «Stat-graphics» фирмы STSC (США). Достоверность различий оценивалась с помощью вычисления непараметрического критерия Уилкоксона — Манна — Уитни. Выявлены угнетение клеточного и повышение гуморального звеньев иммунитета (ЦИК, IgG и IgA) в перитонеальной жидкости. Степень выраженности сдвигов иммунитета была связана с наличием воспалительных заболеваний, длительностью заболевания, локализацией патологического очага. В перитонеальной жидкости изменения иммунитета касались в основном Т-клеточного звена и проявились увеличением общего количества Т-лимфоцитов, содержания CD4+клеток и относительного содержания CD8+ лимфоцитов у больных НГЭ III-IV степени. Иммунорегуляторный индекс также возрастал. Эти результаты подтверждают наличие воспалительного процесса в перитонеальной полости

Цель исследования. Изучалось влияние экстремально высоких температур на показатели гемостаза у пациенток с неосложненным течением беременности на фоне ограничения объема потребляемой жидкости, традиционно рекомендуемого беременным. Методы. Анализировались результаты исследования гемостаза беременных, поступивших весной и летом 2010 г. Результаты. Оказалось, что различия в уровне гиперкоагуляционных изменений гемостаза между сезонами незначительны. В тромбоцитарном звене гемостаза летом 2010 г., в сравнении с весной, отмечено увеличение агрегации и количества тромбоцитов, за исключением третьего триместра, в котором количество тромбоцитов уменьшилось. Заключение. Жаркое время года и ограничения в приеме жидкости предъявляют дополнительные требования к адаптационным возможностям гемостаза, увеличивая риск тромбогеморрагических осложнений

Изучение литературы по основным причинам раннего аборта и способам профилактики в первом триместре позволило выделить 5 групп причин самых активных репродуктивных потерь. В каждой группе причин есть способ терапии аборта

Цель исследования: изучить состояние системы гемостаза у больных миомой матки, осложненной кровотечением, а также провести сравнительную оценку показателей гемостаза у больных с эмболизацией маточных артерий и абдоминальной гистерэктомией. Материалы и методы. Исследованы 30 женщин без выраженной генитальной патологии (II группа контроля); 48 пациенток (основная группа); 65 больных (группа сравнения); 49 женщин с миомой матки без кровотечения (I контрольная группа). Исследование системы гемостаза проводили пробирочным методом, а также с помощью планшетных наборов для экспресс-диагностики. Анализ тромбоцитарного звена гемостаза проводился на анализаторе агрегации тромбоцитов «Biola» — LA 230. Результаты. Наблюдается развитие хронической формы ДВС-синдрома у всех женщин с миомой матки; достоверное укорочение АПТВ, снижение агрегации тромбоцитов. Повышение ПИ, в 4 раза увеличился уровень РКМФ и почти в 2 раза повысилась фибринолитическая активность при миоме матки, осложненной кровотечением. В послеоперационном периоде отмечено повышение уровня фибриногена. Показатели же ПИ, АПТВ и агрегационной способности тромбоцитов стремятся к норме. Заключение. Выявлено развитие гиперкоагуляции, проявляющееся повышением продуктов паракоагуляции у всех больных с миомой матки, с одновременной активацией процессов фибринолиза. Минимальное воздействие эмболизации маточных артерий на показатели системы гемостаза больных миомой матки, которые еще больше усугубляются после операций, свидетельствует об определенных преимуществах данного способа перед гистерэктомией

Целью работы явилось определение оптимальной тактики ведения родов и объема хирургического вмешательства у рожениц с миомой матки. Оценивались возможности и перспективность методов консервативной миомэктомии. Материалы и методы. Проанализировано 1000 историй родов за 2009 г. в родильном отделении МУЗ «ГКБ № 8» г. Саратова. Возраст пациенток ограничен 22-43 годами. Показатели были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Exell. Средние значения показателей представлены с их стандартными ошибками (М ±т). Достоверность различий средних значений показателей оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты. Входе исследования установлено, что миома матки преобладала в основном у женщин в возрасте от 30 лет и старше (75%). Из них 56% первородящие и 44% повторнородящие. 57% беременных родоразрешались путем операции кесарева сечения. Расширение объема хирургического вмешательства потребовалось 29% беременных из ста, находящихся под наблюдением. Из них консервативная миомэктомия произведена у 27 женщин (87%), надвлагалищная ампутация матки у двух (6,4%). Через естественные родовые пути родоразрешены 43% беременных с миомой матки, которая не являлась препятствием для рождения плода и впервые была диагностирована в раннем послеродовом периоде методом ультразвуковой диагностики. Заключение. Полученные данные показатели целесообразность и перспективность родоразрешения пациенток с помощью операции кесарева сечения с последующей консервативной миомэктомией, способствующей сохранению чадородной функции пациенток и качества их жизни, что, несомненно, положительно отразится на демографической ситуации

В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах регуляции сократительной деятельности матки, о гемодинамических сдвигах в шейке матки, происходящих до и во время родов и необходимых для нормального течения родового акта. Нарушения гемодинамических трансформаций шейки матки представлены как наиболее значимые причины возникновения аномалий родовой деятельности. Проанализированы критерии ультразвуковой диагностики степени «зрелости» шейки матки сточки зрения параметров ее кровотока. Определены направления дальнейших исследований в области данной научной проблемы

Цель: получить результаты мониторинга йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области по данным двух поперечных исследований, проведенных в 1999 и в 2008 гг. Материал. В исследовании приняли участие 229 беременных женщин. Результаты. Установлено снижение частоты эндемического зоба у беременных с 52,8 до 23,6%; возрастание медианы йодурии с 33,0 до 115,5 мкг/л. Однако йодное обеспечение беременных остается недостаточным, так как в настоящее время целевые пределы медианы йодурии у них составляют 150-249 мкг/л (ВОЗ, 2007). Заключение. Частота гестационной гипотироксинемии, наиболее значимого йододефицитного заболевания у беременных, за 10-летний период не изменилась (1999 г. - 46,3%; 2008 г. - 55,7%; р>0,1), в итоге не получено достоверных различий частоты взаимосвязанных с ней осложнений беременности и родов в сравниваемых группах женщин

Приводятся современные данные о механизмах маточных кровотечений при таких нозологиях в акушерстве и гинекологии, как неразвивающаяся беременность, миома матки и рак шейки матки. Рассмотрены нарушения в системе гемостаза при задержке погибшего плода в матке, которые проявляются коагулопатией потребления и геморрагическими осложнениями. Кровотечения при миоме матки связывают с расширением артериальных сосудов в опухоли и лишением их способности к сокращению, а также с нарушением контрактильной способности миометрия. Описаны трудности остановки онкологических маточных кровотечений, которые вызваны особенностями органного кровоснабжения, а также развитой сетью коллатеральных анастамозов между ветвями внутренних подвздошных артерий