Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Травматология и ортопедия

Особенности клиники и диагностики острого нарушения церебрального венозного кровообращения в ближайшем периоде после нейрохирургического вмешательства по поводу метастаза рака легкого в головной мозг.

Резюме:

Представлен редкий случай нарушения церебрального венозного кровообращения у пациентки с метастазом периферического рака верхней доли правого легкого в область прецентральной и постцентральной извилин левого полушария большого мозга в раннем послеоперационном периоде. Показано, что диагностика нарушений кровообращения в поверхностных венах головного мозга достаточно сложна ввиду неспецифичности клинических симптомов и недостаточной чувствительности методов нейровизуализации.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_067-071.pdf541.49 кб

Изменчивость и связи параметров, характеризующих дисплазию тазобедренного сустава у детей 4-7 лет

Резюме:

Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (1): 61-66. Цель: выявить вариабельность и сопряженность параметров, характеризующих строение тазобедренного сустава (ТБС) у детей 4-7 лет, между собой и со степенью выраженности диспластических изменений костных и мягкотканных структур суставов. Материал и методы. Обследованы 132 ребенка 4-7 лет с дисплазией ТБС различной степени выраженности диспластических изменений (177 суставов). Изучены следующие признаки дисплазии сустава: угловые рентгенологические параметры, дефект хряща, электронейромиографические признаки, показатели биомеханики походки. Степень дисплазии (легкая, умеренная, выраженная) оценивали по разработанному авторами способу определения выраженности диспластических изменений тазобедренного сустава в баллах. Результаты. Легкие изменения тазобедренного сустава диагностировали у 9 пациентов 4-7 лет (15 суставов); умеренные диспластические нарушения выявлены у 74 пациентов (96 суставов); выраженные признаки дисплазии установлены у 49 пациентов (66 суставов). Коэффициент вариации признаков, характеризующих дисплазию ТБС, варьируется от 2,8 до 18,8%. Модуль коэффициентов корреляции, характеризующих силу связи изученных признаков, находится в диапазоне от 0,7 до 0,9. Заключение. Угловые рент- генологические параметры, дефект хряща, электронейромиографические признаки, показатели биомеханики походки характеризуются значительной изменчивостью и коррелируют с сильной и тесной силой между собой и со степенью диспластических изменений костных и мягкотканых структур ТБС.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_061-066.pdf517.18 кб

Возможности использования оригинального устройства для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 57-61
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Варфоломеев Д.И., Самодай В.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Воронежская ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку точности выполнения резекции шейки бедренной кости с использованием разработанного «Устройства для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава». Материал и методы. На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко проведены экспериментальные исследования на 40 моделях пластиковых костей. В группе сравнения резекция выполнялась с использованием предложенного устройства, в контрольной группе — с помощью стандартного направителя. Результаты. Проведенные экспериментальные исследования продемонстрировали более высокую точность выполнения остеотомии шейки бедренной кости в группе сравнения. Среднее значение угла опиливания шейки во фронтальной плоскости в группе сравнения было на 3,2° больше, чем в контрольной группе (р<0,05), а в сагиттальной разница составила 3,1°. Средние значения расстояния от линии остеотомии до верхушки большого вертела в обеих группах достоверно не отличались (р=0,62). Заключение. Использование разработанного устройства позволяет с высокой точностью выполнять остеотомию шейки бедренной кости, а также контролировать положение ножки эндопротеза, что способствует снижению количества осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

Обоснование модификации интрамедуллярных фиксаторов и первый опыт клинического применения штифтов «СарНИ ИТО» для остеосинтеза диафиза бедренной кости

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 52-57
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Барабаш А.П., Норкин И.А., Барабаш Ю.А., Иванов Д.В., Зуев П.П., Шпиняк С.П.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить изменения эффективных напряжений (по Мизесу) при трех видах нагрузок (осевой, поперечной и скручивающей) на разные типы интрамедуллярных стержней, синтезирующих смоделированные переломы типа А1; A3; В2 на уровне средней трети бедренной кости. Материал и методы. Для решения доклинических задач использовали компьютерное моделирование биомеханических систем «кость — фиксатор» и метод конечных элементов. Результаты. Оригинальные стержни «СарНИИТО» по биомеханическим характеристикам, показателям изнашивания и надежности фиксации при всех изученных типах переломов превосходят стержни ChM и Fixion на 12-23%. Заключение. Механические характеристики разработанных стержней «СарНИИТО» позволяют рекомендовать их к клиническому использованию у больных с диафизарными переломами бедра.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_052-057_1.pdf1.55 Мб

Комплексная сравнительная оценка результатов хирургического лечения нестабильных переломов дистального отдела голени

Резюме:

Цель: оценить исходы разных способов оперативных вмешательств и функциональное состояние нижних конечностей у больных со сложными переломами лодыжек. Материал и методы. Исследованы результаты оперативных вмешательств у 140 больных с закрытыми нестабильными переломами дистального отдела костей голени. В основной группе (п=80) лечение проводили методом чрескостного остеосинтеза по оригинальному способу. В группе сравнения (п=60) применяли погружные металлоконструкции. Результаты лечения оценивали по системе Любошица — Маттиса — Шварцберга в модификации В. И. Шевцова и по данным реовазографии. Результаты. Чрескостный остеосинтез обеспечивал реституцию микроциркуляции в поврежденном сегменте нижней конечности в срок до 8 недель после операции, погружной остеосинтез — к 6 месяцам. Во всех случаях достигнута консолидация переломов лодыжек. Индекс среднего анатомо-функционального результата уже в раннем послеоперационном периоде в 93,4% случаев достиг «хороших» и в 6,6% случаев «удовлетворительных» значений. Заключение. Применение спицестержневых компановок аппарата внешней фиксации показало лучшую эффективность по сравнению с погружным остеосинтезом.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_048-052.pdf560.94 кб

Дорзальная коррекция грубых посттравматических деформаций грудного отдела позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 611-617
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Лихачев С.В., Смолькин А.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ результатов дорзальных корригирующих операций у пациентов с грубыми посттравматическими деформациями грудного отдела позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга. Материал и методы. В работе проанализированы результаты транспедикулярной фиксации, выполненной из заднего срединного доступа 28 пациентам в возрасте 34,5±19,5 года с грубыми посттравматическими деформациями грудного отдела позвоночника, среди которых было 12 пострадавших с острой травмой (1-я группа), 16 — с застарелыми деформациями (2-я группа). Результаты оценивали по выраженности неврологического дефицита, интенсивности боли, степени коррекции деформации, а также показателям качества жизни больных. Результаты. Изменений неврологического дефицита в обеих группах больных достигнуто не было, однако удалось осуществить достаточную коррекцию деформации позвоночника. У больных 1-й группы интенсивность болевого синдрома соответствовала 6,0 (5,3-7,8) балла, функциональная активность 46,5 (42,5-49,8) балла; через 12 месяцев интенсивность боли соответствовала 0,0 (0,0-1,0) балла; функциональная активность 82,0 (79,0-86,0) балла. У больных 2-й группы удалось в значительной степени уменьшить интенсивность болевого синдрома (уменьшение ВАШ с 6,0 (4,0-7,0) балла до 1,0 (0,0-2,0) балла), что, в свою очередь, позволило провести максимально раннюю адаптацию больных в сидячем положении и тем самым увеличить их мобильность и функциональную независимость (уменьшение FIM с 70,0 (65,0-76,0) балла до 92,0 (89,0-95,0) баллав). Заключение. Одномоментные дорзальные хирургические вмешательства у пациентов с грубыми деформациями грудного отдела позвоночника позволяют как в остром, так и в позднем периоде травмы восстановить его нормальную ось и надежно стабилизировать поврежденные позвоночно-двигательные сегменты.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_611-617.pdf636.12 кб

Методы диагностики глубокой перипротезной инфекции области коленного сустава

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 607-610
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Шпиняк С.П., Бабушкина И.В., Максюшина Т.Д., Галашина Е.А., Чибрикова Ю.А., Бондаренко А.С., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Приведены данные о применяемых методах и перспективных направлениях исследований, позволяющих усовершенствовать тактику диагностического поиска у пациентов с инфекционными осложнениями после операций тотального эндопротезирования коленного сустава.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_607-610.pdf254.24 кб

Возможности теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом

Резюме:

Цель: определить диагностическую значимость показателей теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом крупных суставов в дооперационном периоде. Материал и методы. Обследовано 137 человек, среди которых 115 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, поступивших для первичного эндопротезирования (68) и реэндопротезирования (47); контрольная группа — 22 условно здоровых донора крови. Всем обследуемым проводили исследование плазменного гемостаза и тест генерации тромбина с двумя активаторами с различным содержанием тканевого фактора (TF) — RB (TF 2 пмоль/мл) и RC-low (TF 5 пмоль/мл). Больные остеоартрозом разделены на две группы в зависимости от результатов теста генерации тромбина. В 1-ю группу вошли пациенты с адекватной реакцией на действие более сильного активатора (t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR ), во 2-ю — с инверсионной (t-lag(t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR), во 2-ю — с инверсионной (t-lag <t-lagRC_low, tt-peak <tt-peakRCIow). Результаты. Улиц контрольной группы и больных 1-й группы процесстромбинообразо-вания более выражен при использовании активатора с высоким содержанием TF (RC-low), чем при применении активатора с низким содержанием TF (RB), что расценивается как адекватная реакция тромбинообразования на действие более сильного агониста. У пациентов 2-й группы в ответ на действие активатора с высоким содержанием TF наблюдали угнетение реакции образования тромбина, что выражалось в замедлении скорости генерации данного фермента и уменьшении его количества. Заключение. Использование двух активаторов с различной концентрацией тканевого фактора в тесте генерации тромбина позволяет по характеру ответа системы гемокоагуляции на инициацию процесса тромбинообразования выделить больных с адекватной и неадекватной ее реакцией.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_602-606_1.pdf258.03 кб

История развития отечественной травматологии на примере лечебной и научной деятельности Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (1950- 1980 гг.).

Резюме:

Основные направления развития отечественной травматологии в период с 1950 по 1980 г. раскрыты на примере саратовской школы травматологов. Выявлен вклад травматологов Саратовского научно- исследовательского института травматологии и ортопедии в развитие отечественной травматологии. Описывается профессиональный и жизненный путь профессора Александры Михайловны Косицыной — одного из организаторов клиники острой травмы.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_596-602.pdf1.01 Мб

Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 592-595
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Толкачев В.С., Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Федонников А.С., Нинель В.Г., Салиху X., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Анализ отечественных и зарубежных источников выявляет эпидемиологические особенности травматических повреждений позвоночника и спинного мозга, их характер, частоту встречаемости среди различных групп населения с учетом гендерно-возрастных признаков. Отражена структура травм позвоночника и спинного мозга с учетом современных классификаций, продемонстрирована информация о распространенности повреждений, уточнены сведения о показателях летальности при позвоночно-спинномозговых травмах.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_592-595.pdf243.92 кб