Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Неврология

Полинейропатии: клинический полиморфизм и алгоритмы диагностики

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 292-296
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Ситкали И.В., Колоколов О.В., Лукина Е.В., Григорьева Е.А., Попова О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

На основе анализа данных отечественной и зарубежной литературы обобщены данные об эпидемиологии и клиническом полиморфизме полинейропатии. Представлен алгоритм обследования пациентов при полинейропатии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_292-296.pdf318.19 кб

Миастения с ранним и поздним началом заболевания

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 287-292
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: проверка гипотезы о существовании двух клинически различных групп больных миастенией с разным возрастом начала заболевания на большой популяции пациентов с помощью методов многомерной группировки. Материал и методы. Анализировали показатели 444 пациентов, включенных в регистр больных миастенией Самарской области, длительность заболевания которых составила более 1 года. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием многомерной группировки методом кластерного анализа. Проверка качества классификации осуществлялась с использованием дискриминантного анализа. Результаты. Переходный возраст между двумя группами был определен в 40 лет. Наиболее существенные критерии различия групп пациентов с началом до 40 лет и после 40 лет: пол пациента и наличие гиперплазии тимуса. Заключение. Полученные клинико-иммунологические паттерны миастении с ранним и поздним началом заболевания могут служить основой формирования модели прогноза течения миастении и создания алгоритма ведения пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_287-292.pdf658.98 кб

Паркинсонизм при опухоли левой лобной доли

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 285-287
Рубрика: Неврология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Раздорская В.В., Колоколов О.В., Ломакин А.И., Юдина Г.К.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «ОКБ г. Саратова» Минздрава России
Резюме:

Цель: обратить внимание специалистов на редкую причину вторичного паркинсонизма — опухоль головного мозга. Материал и методы. Клиническое наблюдение больного 52 лет с синдромом паркинсонизма. МРТ головного мозга. Результаты. У пациента параллельно развивалась клиника классического билатерального паркинсонизма в сочетании с прогрессирующим когнитивным снижением. При МРТ головного мозга выявлена опухоль левой лобной доли. Заключение. Вторичный паркинсонизм вследствие внутримозговых новообразований по большей части обусловлен компрессией базальных ганглиев или среднего мозга растущими опухолями. Гемипаркинсонизм в этих случаях обычно предшествует другой очаговой неврологической симптоматике.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_285-287.pdf425.68 кб

Выявление немоторных нарушений при болезни Паркинсона и определение их взаимосвязи с моторными нарушениями

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 281-285
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Калинин В.А., Мухина С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: выявление закономерностей формирования и течения немоторных флуктуации при болезни Паркинсона и определение их взаимосвязи с моторными нарушениями. Материал и методы. В оценке клинических симптомов 54 больных с болезнью Паркинсона использовались специальные диагностические методики, а для оценки достоверности результатов — методы математической статистики. Результаты. Установлено, что с увеличением продолжительности болезни степень тяжести немоторных проявлений нарастает, о чем свидетельствует прямая зависимость результатов, полученных с помощью методик, исследующих немоторные нарушения при болезни Паркинсона. Заключение. При лечении пациентов с болезнью Паркинсона требуются выявление и учет немоторных проявлений заболевания. Существует большое количество методик, исследующих данные нарушения, но они являются субъективными и затратными по времени. Следовательно, вопрос создания новых, менее энергозатратных и более объективных способов качественной оценки немоторных нарушений остается открытым.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_281-285.pdf566.66 кб

Мигрень и перииктальные головные боли у больных эпилепсией

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 278-281
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Музалевская Д.С., Коротков А.Г., Колоколов О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Мигрень и эпилепсия — заболевания, характеризующиеся пароксизмально протекающими клиническими проявлениями, имеющими разные механизмы патогенеза. В межприступном периоде у 59% больных эпилепсией отмечаются различные типы первичной головной боли: у 18% имеется мигрень без ауры, у 33% головная боль напряжения, у 8% неклассифицируемая головная боль. Нами проанализирована клиническая и электрофизиологическая картина больных с мигренью и идиопатической генерализованной эпилепсией (ИГЭ). Предварительный анализ клинической картины головных болей у взрослых пациентов, страдающих ИГЭ, свидетельствует, что мигрень чаще возникает у больных ИГЭ, в то время как среди больных с фокальной симптоматической эпилепсией чаще встречаются пациенты с вторичной головной болью.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_278-281.pdf228.49 кб

Роль транзиторной ишемической атаки в возникновении когнитивных нарушений

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 273-277
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Малеина А.Ю., Колоколов О.В., Лукина Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

На основе анализа отечественной и зарубежной литературы обобщены данные о когнитивных нарушениях у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Рассмотрены основные факторы риска и патогенез возникновения ТИА и когнитивных нарушений. Представлен алгоритм обследования пациентов при ТИА.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_273-277.pdf251.28 кб

Особенности головной боли у лиц с тревожными расстройствами

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 270-273
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лукина Е.В., Русанова A.M., Макаров Н.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка влияния тревожности личности на особенности головной боли у очно обучающихся молодых людей. Материал и методы. Под наблюдением находились 92 человека в возрасте от 15 до 25 лет, социально адаптированных, обучающихся в школах, колледжах и вузах на очных отделениях. Результаты. Восприятие головной боли сильно зависит от эмоционального состояния индивида, поэтому очень важно учитывать этот момент при анализе жалоб и анамнеза пациентов. Заключение. Тревожные расстройства личности мешают объективировать цефалгию, что приводит к неправильной диагностике и тактически неверной терапии с возможным развитием абузусных головных болей. Необходимо донести до пациента значимость снижения степени воздействия изменяемых факторов риска, объяснить взаимосвязь его состояния с этими факторами и сформировать положительный настрой на лечение.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_270-273.pdf646.64 кб

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 267-270
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Куташов В.А., Ульянова О.В., Хабарова Т.Ю., Будневский А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить степень когнитивных нарушений (КН) и оптимизировать лечение у больных с рассеянным склерозом (PC). Материал и методы. Обследовано 695 пациентов (278 мужчин и 417 женщин), возраст которых варьировался от 18 до 63 лет. Средний возраст составил 30,2±0,7 года: у женщин 28,5±0,5, у мужчин 31,8±0,7 года. Ремиттирующий тип (РТ) течения PC установлен у 520 пациентов (74,8%), вторично прогрессирующий тип (ВПТ PC) — у 132 больных (18,9%), а первично прогрессирующий тип (ППТ PC) — у 10 пациентов (1,5%). Клинически изолированный синдром (КИС) выявлен у 33 пациентов (4,8%). Диагноз PC установлен 662 больным по критериям McDonald и соавт (2005). Суммарная оценка неврологического дефицита проводилась по расширенной шкале инвалидизации (Expanded Disability Status Scale — EDSS). КН оценивались с помощью общепринятых тестов. Для оценки ориентировки во времени, кратковременной и долговременной памяти, внимания и концентрации, а также исполнительных функций, памяти, речи, оптико-пространственной деятельности, концептуального мышления, счета использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА). Для скрининга деменции с преимущественным поражением лобных долей или подкорковых церебральных структур использовалась батарея лобных тестов для оценки лобной дисфункции. Результаты. Соотношение мужчин (265) и женщин (397) было 1:1,5. Тяжесть состояния пациентов по шкале EDSS колебалась от 1,5 до 8,0 баллов, средний балл 3,5±1,2. В группе больных с РТ PC средний балл EDSS был более чем в два раза меньше (2,5±1,1), чем в группе больных с ВПТ PC (5,5±1,2) и ППТ PC (6,5±1,2). При изучении анамнеза выяснено, что развитию PC (662 пациента) предшествовали следующие состояния: перенесенная вирусная инфекция — у 277 пациентов (41,84%); переутомление — у 147 больных (22,21%); перенесенная психоэмоциональная нагрузка — у 218 (32,93%); после беременности и родов — у 20 пациенток (3,02%). Заключение. Среди пациентов с PC чаще встретился ремиттирующий тип течения заболевания. КН были диагностированы у 82,93% пациентов. У некоторых больных КН выходят на первый план уже в дебюте заболевания, при минимальном неврологическом дефиците, что существенно осложняет лечение и ухудшает последующую социальную адаптацию данной группы пациентов. У пациентов с ВПТ PC уровень КН оказался статистически достоверно ниже, чем у пациентов с РТ PC.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_267-270.pdf231.48 кб

Нейронспецифическая енолаза как маркер поражения нервной системы при первичном гипотиреозе

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 264-267
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кузнецова Е.Б., Герасимов С.В., Шоломов И.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «ОКБ г. Саратова» Минздрава России
Резюме:

Для прогнозирования и раннего выявления неврологических осложнений соматических заболеваний в последнее время стали использовать некоторые маркеры, определяемые в сыворотке крови пациента. Цель: оценка активности нейронспецифической енолазы (НСЕ) у больных с первичным гипотиреозом (ПГТ). Материал и методы. У 110 пациентов с ПГТ детально изучали неврологический и нейропсихологический статус, определяли уровень НСЕ в сыворотке крови. Результаты. Исследование показало, что активность НСЕ у больных ПГТ достоверно выше, чем у здоровых лиц. Кроме того, данный показатель зависел от пола, возраста пациентов, длительности существования эндокринопатии и наличия/отсутствия неврологической симптоматики. Заключение. Произведена комплексная оценка состояния нервной системы у больных ПГТ, определена ценность НСЕ как неспецифического маркера поражения НС у данной категории пациентов. Цель, поставленная в начале исследования, достигнута.

Эпидемиологические тренды нейросифилиса в Саратовской области

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 259-264
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Колоколов О.В., Бакулев А.Л., Колоколова А.М., Шерстобитова Л.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить эпидемиологические тренды нейросифилиса в Саратовской области за период 1993-2014 гг Материал и методы. Проведен анализ форм государственного статистического наблюдения №9 и №34 по Саратовской области. Результаты. Подтвержден сделанный ранее авторами прогноз относительно снижения заболеваемости сифилисом и увеличения заболеваемости нейросифилисом в Саратовской области с преобладанием манифестных поздних форм. Заключение. В последние годы в Саратовской области нейросифилис не является редкой патологией нервной системы. Более тесное сотрудничество неврологов и дерматовенерологов позволяет своевременно решать вопросы своевременной диагностики и адекватного лечения нейросифилиса.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_259-264.pdf1.44 Мб