Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России

Взаимосвязь нарушений углеводного обмена и маркеров дисфункции эндотелия у животных с абсолютной недостаточностью инсулина при биостимуляции аутотрансплантацией кожного лоскута

Резюме:

Цель: выявить взаимосвязь нарушений углеводного обмена и маркеров дисфункции эндотелия у животных с абсолютной недостаточностью инсулина при биостимуляции аутотрансплантацией кожного лоскута. Материал и методы. Исследование проведено на 60 самцах белых беспородных крыс, которые были разделены на контрольную, сравнительную и опытную группы. У животных группы сравнения вызывали аллоксановый сахарный диабет (СД). У крыс из опытной группы проводили аутотрансплантацию полнослойного кожного лоскута (АТПКЛ) на фоне развившегося аллоксанового диабета. Определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), глюкозы, С-реактивного белка (СРБ) и васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF). Так, СД вызывает повышение уровня HbA1c на 69 % и СРБ на 11 %, в то время как АТПКЛ приводит к снижению концентрации HbA1c на 28 % и СРБ на 7 %. Результаты. АТПКЛ вызывает нормализацию гликемического профиля у животных экспериментальной группы, а также снижает субклиническое воспаление, вызванное гипергликемией, и стабилизирует экспрессию VEGF. Заключение. АТПКЛ снижает риск развития микроциркуляторных нарушений, обусловленных гипергликемией и хроническим субклиническим воспалением.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_379-382.pdf609.32 кб

Интенсивная световая депривация как фактор стрессорных нарушений поведенческих реакций и когнитивных функций в эксперименте

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 363-368
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Антипова О.Н., Иванов А.Н., Злобина О.В., Киричук В.Ф., Суровцева К.А., Анкина В.Д., Бондарь Г.Д., Зенкина Т.М., Полюкова М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение влияния светового десинхроноза на поведенческие реакции и когнитивные функции белых крыс-самцов. Материал и методы. Исследование выполнено на 36 интактных нелинейных белых крысах-самцах, разделенных на две группы: опытную и контрольную. Животные круглосуточно подвергались воздействию искусственного освещения, обеспечиваемого лампой дневного света мощностью 60 кВт. Животные опытной группы на 10-е, 21-е и 30-е сутки подвергались тестированию в установках «Темно-светлая камера» и «Открытое поле». Результаты. На 10-е сутки интенсивной световой депривации показатели, отражающие ис-следовательско-ориентационную активность (изменение количества и длительности выглядываний и выходов из темного отсека в светлый, количество пересеченных квадратов, количество стоек), достигли максимальных значений, что свидетельствует о развитии стрессорных повреждений организма животных. На 21-е сутки эксперимента поведенческая активность животных угнетается, что выражается резким снижением специфических показателей когнитивных функций животных, а также повышением уровня тревожности. На 30-е сутки эксперимента отмечается тенденция к снижению специфических показателей, а также вариабельность верхнего и нижнего квартилей показателей, характеризующих двигательную активность. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о негативном влиянии светового десинхроноза на организм животных.

Ключевые слова: пневмоцисты
Прикрепленный файлРазмер
2019_02_363-368.pdf339.96 кб

Клинико-лабораторные показатели у пациентов с нестабильностью эндопротеза коленного сустава

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 283-286
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шпиняк С.П., Галашина Е.А., Бабушкина И.В., Гиркало М.В., Кауц О.А., Гражданов К.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку изменений клинико-лабораторных показателей у пациентов с глубокой перипро-тезной инфекцией и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Материал и методы. Объект исследования: 80 пациентов с септической и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Пациентам проведено комплексное клинико- лабораторное исследование (цитологическое, микробиологическое исследования внутрисуставной жидкости, гистологическое исследование тканей сустава, методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни маркеров ремоделирования скелетной ткани). Результаты. Полное сочетание нескольких диагностических критериев, характерных для перипротезной инфекции коленного сустава, выявлено у 23 из 36 больных (63,9 %) с верифицированной перипротезной инфекцией. Подозрение на перипротезную инфекцию подтвердилось в 6 из 15 случаев (40 %). В группе пациентов, госпитализированных по поводу асептической нестабильности эндопротеза, описанной комбинации признаков перипротезной инфекции не обнаружено, при этом у 10 пациентов (34,5 %) выявлены возбудители в суставной жидкости и околосуставных тканях. Заключение. Больным с нестабильностью эндопротеза коленного сустава необходимо проводить комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее определение иммунологических, цитологических, бактериологических и гистологических показателей, что повышает возможность выявления перипротезной инфекции.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_283-286.pdf291.67 кб

Оптимизация использования транспедикулярного спондилосинтеза при повреждениях типа А3 переходного грудопоясничного отдела позвоночника: клинико- экспериментальное исследование.

Резюме:

Цель: оптимизация применения фиксирующих транспедикулярных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 на основании тестирования их с использованием компьютерного моделирования, базирующегося на методе конечных элементов. Материал и методы. Данные обследования (посттравматическая кифотическая деформация, интенсивность болевого синдрома, продолжительность операции и объем кровопотери) проспективно набранных пациентов мужского пола (81 человек), оперированных в 2017–2018 гг. по поводу неосложненных переломов Th11-L2 позвонков типа А3N0M1 (по классификации AOSpine). Больные разделены на три группы согласно типу вмешательства: короткосегментарную (n=42), полисегментарную 8-винтовую (n=25) и полисегментарную 6- винтовую (n=14). Для каждого варианта компоновки металлоконструкции выполняли биомеханическое моделирование на основании данных компьютерной томографии. Результаты. В процессе биомеханического моделирования при всех рассмотренных вариантах на-гружения трехмерных моделей инструментированного позвоночника конструкция с восемью винтами показала себя более стабильной, при этом стабильность полисегментарных конструкций больше бисегментарной на порядок. Результаты хирургического лечения оценены в сроки до 1 года с момента вмешательства. Лучшей коррекции и меньшей ее потери удалось достичь применением полисегментарной фиксации, несмотря на исходно более сложные для коррекции условия по сравнению с первой группой. Заключение. Биомеханическое моделирование провоцирует предпосылки развития нестабильности бисегментарных систем: повышенные посравнению с полисегментарной фиксацией эквивалентные напряжения и максимальные перемещения. Анализ эффективности применения различных вариантов транспедикулярной фиксации при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 подтвердил преимущество полисегментарных компоновок транспедикулярных систем, причем наиболее предпочтительной по ряду показателей является имплантация 6-винтовой полисегментарной системы.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_275-283.pdf1.7 Мб

Качество жизни детей с плоской стопой (плосковаль-гусная стопа, продольное плоскостопие)

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 271-274
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дохов М.М., Сертакова А.В., Рубашкин С.А., Тимаев М.Х.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить качество жизни детей с плоской стопой с помощью метода анкетирования по стандартным опросникам качества жизни. Материал и методы. В исследовании приняли участие 97 детей с плоской стопой (средний возраст 9,7±1,2 года) и 32 ребенка с нейтральным положением стопы (группа контроля). Диагноз «плоская стопа» или «нейтральное положение» выставляли на основании клинического обследования, инструментальных методов диагностики. Анкетирование проводили с использованием детской версии (7–17 лет) валидного опросника Oxford Ankle Foot Questionnaire (OAFQ), разработанного с целью оценки потенциальных расходов на лечение детей с патологией стоп и голеностопного сустава. Тестирование включает 15 вопросов, отражающих показатели жизни, такие как «физическое развитие», «школьная жизнь и физическая нагрузка», «эмоциональное развитие», а также выявляющих проблемы с подбором обуви. Общий центральный модуль опросника Kiddy-KINDL охватывает разнообразные аспекты жизни детей, предоставляя гибкий, модульный, легко применяемый в медицинской практике метод. Структура шкал данного опросника состоит из 24 вопросов, распределенных по оценочным группам. Результаты. В группе детей с плоской стопой достоверно снижено качество жизни по показателям «физическое развитие» и «подбор обуви», что причиняет неудобство лишь в отдельных аспектах жизни ребенка. Наличие плоскостопия практически не отражается на эмоциональном развитии ребенка, а также на социальной функции; как правило, не формируется комплекс внешнего недостатка. Заключение. Чтобы верно оценить каждый отдельный клинический случай по факту снижения качества физического развития и ухудшения эмоционального состояния у пациентов детского возраста, травматологам-ортопедам рекомендовано использовать различные опросники, которые позволят детализировать степень и качество нарушений для подбора индивидуального метода лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_271-274.pdf271.78 кб

Лабораторные показатели гемостаза у пациентов, нуждающихся в ревизионной артропластике коленного сустава

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 266-271
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гиркало М.В., Шахмартова С.Г., Шпиняк С.П., Мандров А.В., Козадаев М.Н., Пучиньян Д.М.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

 Цель: сравнительный анализ состояния системы свертывания крови у пациентов, нуждающихся в выполнении ревизионной артропластики коленного сустава в связи с развившимися инфекционными и асептическими осложнениями после проведенного тотального эндопротезирования. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с осложнениями тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты разделены на две группы: 1-я — с признаками нагноения (n=19); 2-я — с признаками асептической нестабильности компонентов эндопротеза (n=18). Контрольную группу составили 22 условно здоровых человека. Изучали скрининговые показатели коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, концентрацию фибриногена, тромбиновое время, количество антитромбина III, протеина С, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и D- димеров. Результаты. Отмечено увеличение активированного частичного тромбопластинового времени у пациентов 2-й группы, протромбинового времени — у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с данными, полученными в контрольной группе (р<0,05). Повышение содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров зафиксировано в плазме крови пациентов 1-й и 2-й групп по сравнению с их уровнем у лиц контрольной группы (р<0,05). Заключение. Данные локальных тестов коагулограммы у пациентов, нуждающихся в ревизионной артропластике коленного сустава, отражают признаки дезадаптации в системе гемостаза на дооперационном этапе обследования. Стоит отметить недостаточную информативность скрининговой коагулограммы: так как ее базовые тесты не отражают в целом изменения в системе гомеостаза, то поиск новых информативных методик исследований остается актуальным и сегодня.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_266-271.pdf1.45 Мб

Образование биопленок штаммами стафилококка, выделенными из различного биологического материала при инфекционных осложнениях тотального эндо-протезирования коленного сустава

Резюме:

Цель: исследовать способность к биопленкообразованию в условиях in vitro штаммов Staphylococcus spp. — возбудителей имплантат-ассоциированной инфекции у пациентов после эндопротезирования коленного сустава в зависимости от исследуемого биологического материала. Материал и методы. Изучена способность к био-пленкообразованию в условиях in vitro 275 штаммов Staphylococcus spp. Формирование биопленок проводили статическим способом в полистироловых 96-луночных планшетах по модифицированному методу G. D. Chris- tensen. Результаты. Способность к биопленкообразованию выявлена у 51,2 % исследуемых штаммов, причем среди коагулазоположительных стафилококков она была достоверно выше, чем у коагулазонегативных (p<0,05). Штаммы стафилококка, выделенные из соникационной жидкости, полученной после ультразвуковой обработки удаленных компонентов эндопротезов, и из биоптатов мягких тканей, характеризовались высокой способностью к формированию биопленок, достоверно превышающей значения штаммов, выделенных из поверхностных ран и аспирата (p<0,05). Межвидовые различия отмечены только у группы штаммов, выделенных из биоптатов: оптическая плотность экстрактов штаммов S. epidermidis достоверно выше, чем у штаммов S. aureus (p<0,05). Заключение. Способность к биопленкообразованию у штаммов стафилококка, выделенного от пациентов с имплантат-ассоциированной инфекцией, зависит от исследуемого биологического материала, что определяет наиболее информативные методы микробиологического исследования.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_261-266.pdf893.8 кб

Скрининговое ультразвуковое исследование сонных артерий у асимптомных пациентов

Резюме:

Цель: с применением многофакторного анализа выявить наиболее значимые предикторы стеноза сонной артерии у пациентов, наблюдающихся в поликлиниках Саратова и Саратовской области, и уточнить оптимальную модель пациента для ультразвукового скрининга. Материал и методы. В поликлиниках Саратова и Саратовской области с 2014 по 2018 г. проведены выездные консультации и ультразвуковое исследование асим-птомных пациентов, направленных неврологами и терапевтами с подозрением на поражение сонных артерий. В исследование включено 470 карт больных. Проведен многомерный регрессионный анализ для выявления независимых предикторов стеноза сонной артерии >50%. Результаты. Стеноз сонной артерии >30% выявлен у 24,5% (115/470), стеноз >50% — у 10,2% (48/470), >70% — у 2,9% (14/470). При многофакторном анализе установлено, что риск выявления стеноза >50% в группе пациентов, отобранных неврологами и терапевтами для скрининга, был существенно выше при наличии следующих факторов: возраст более 72 лет, мужской пол, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (более 6 мес), атеросклероз артерий нижних конечностей, эпизоды нарушения речи. Создана балльная шкала оценки риска. При отсутствии прогностических факторов абсолютный риск выявления стеноза >50% составил всего 3%, при наличии 1 балла — 16%, а при наличии 4 баллов — более 50%. Заключение. Проведенный анализ позволил уточнить наиболее значимые предикторы стеноза сонной артерии у пациентов, наблюдающихся в поликлиниках Саратова и Саратовской области, и получить модель пациента, которая поможет оптимизировать отбор для ультразвукового скрининга.

Прикрепленный файлРазмер
2019_01-1_190-199.pdf839.17 кб

Особенности ангиогенеза при регенерации тканей кожи

Резюме:

Восстановление, или регенерация, тканей — сложный процесс, в котором задействовано большое количество сигнальных механизмов. В обзоре представлены сведения российских и зарубежных авторов, касающиеся основных вопросов механизмов репаративного ангиогенеза. Одним из таких механизмов является создание нового микроциркуляторного русла. Ранее считалось, что высокий и быстрый уровень капиллярного роста необходим для оптимального заживления тканей. Но в ряде исследований было продемонстрировано, что после роста кровеносных сосудов в ране наступает период сосудистой регрессии, и количество новообразованных сосудов уменьшается до тех пор, пока их число не будет соответствовать плотности сосудистой сети в интактной ткани. Снижение воспаления и ангиогенеза является особенностью оптимального заживления.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_104-107.pdf240.32 кб

Сравнительная характеристика микроциркуляторных изменений у белых крыс при подкожных имплантационных тестах матриц из поликапролактона, содержащих ватерит и гидроксиапатит

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 98-103
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Иванов А.Н., Куртукова М.О., Чибрикова Ю.А., Кустодов С. В., Тяпкина Д.А., Бугаева И.О., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнительная оценка функциональных изменений параметров микроциркуляции кожи в качестве критериев биосовместимости при субкутанной имплантации поликапролактоновых скаффолдов, волокна которых минерализованы ватеритом и гидроксиапатитом. Материал и методы. Экспериментальная работа выполнена на 43 крысах, распределенных на три группы: две опытные и отрицательного контроля. Крысам из группы отрицательного контроля (п=15) имплантировали поликапролактоновые (ПКЛ) скаффолды, содержащие овальбумин и не имеющие биосовместимости. Крысам первой опытной группы проводилась имплантация под кожу скаффолдов из ПКЛ и ватерита, а животным второй опытной группы имплантировали ПКП-скаффолды с гидроксиапатитом. Для исследования микроциркуляции использовали лазерную допплеровскую флоуметрию. Результаты. В области имплантации небиосовместимых матриц происходило стойкое повышение перфузи-онного показателя, а также изменялась модуляция локального кровотока кожи. При имплантации матриц из ПКЛ, минерализованных ватеритом и гидроксиапатитом, отмечался транзиторный характер локальных микроциркуляторных реакций с полной нормализацией перфузии кожи и механизмов ее модуляции к 21-м суткам эксперимента. Заключение. При динамическом мониторинге микроциркуляторных изменений установлено, что минерализация матриц как ватеритом, так и гидроксиапатитом не вызывает выраженных изменений перфузии кожи при субкутанных имплантационных тестах у белых крыс, что свидетельствует о биосовместимости этих типов скаффолдов.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_098-103.pdf1.07 Мб