Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

эндопротезирование тазобедренного сустава

Биомеханические показатели ортопедического статуса пациентов с диспластическим коксартрозом IV типа (Crowe) до и после лечения

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 520-526
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юсупов К.С., Барабаш Ю.А., Павленко Н.Н., Ромакина Н.А., Анисимова Е.А., Петое А.С., Сертакова А.В., Анисимов Д.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Резюме:

Цель: изучение опорной и двигательной функций нижних конечностей у больных диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe до и после одномоментного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава и остеотомии бедренной кости по разработанной собственной технологии. Материал и методы. Обследовано и прооперировано 42 пациента с односторонним диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe. Средний возраст мужчин 47,3±1,2 года, женщин 46,1±1,1 года. Статокинематическую функцию нижних конечностей оценивали с помощью стабилометрии и электроподографии до операции и через год после ее выполнения. Результаты. До лечения у пациентов выявлены отклонения в статико-динамической функции опорно-двигательной системы, стабилометрически проявляющиеся неустойчивостью в положении стоя, подографически — в дис-координированной ходьбе. Через год после операции наблюдали нормализацию опорности нижних конечностей, расширение двигательного режима, что подтверждалось существенным улучшением биомеханических характеристик статико-кинематической функции. Заключение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сочетании с модифицирующей остеотомией бедренной кости, выполненное по оригинальной методике, восстанавливает статико-кинематическую функцию нижних конечностей у больных с высоким врожденным вывихом бедра (диспластическим коксартрозом IV типа по Crowe), о чем свидетельствуют показатели стабилограммы и подографии через год после хирургического вмешательства.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_520-526.pdf671.05 кб

Инструментально-лабораторная оценка процессов стрессового ре-моделирования костной ткани при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Резюме:

Цель: оценка особенностей стрессового ремоделирования костной ткани по данным денситометрии и уровню биохимических маркеров резорбции и формирования кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Материалы. У 52 больных коксартрозом 11-111 стадий с выраженным нарушением функции сустава до и после его тотального эндопротезирования определяли минеральную плотность костной ткани, состояние кальций-фосфорного обмена и биохимические маркеры формирования (остеокальцин и костный изофермент щелочной фосфатазы) и резорбции (С-концевые телопептиды коллагена I типа) кости. Контрольная группа - 24 донора. Достоверными считались данные при показателе вероятности р<0,05.
Результаты. Достоверное (р<0,05) изменение минеральной плотности костной ткани определялось только через 3-6 месяцев после операции, в то время как изменение биохимических маркеров ремоделирования - уже через 1,5-3 месяца, позволяя выделить группу больных с выраженным отрицательным костным балансом: резким преобладанием процесса резорбции, не компенсируемого последующим адекватным костеобразованием, что в дальнейшем могло привести к существенному дефициту костной ткани в области, прилежащей к эндопро-тезу. Изменения показателей кальций-фосфорного обмена были недостоверны во все сроки наблюдения.
Заключение. Биохимические маркеры ремоделирования позволяют в более ранние сроки по сравнению с определением минеральной плотности костной ткани объективно оценить особенности адаптивной перестройки кости после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и выделить группу больных с резкой интенсификацией метаболизма и выраженным отрицательным костным балансом.
Ключевые слова: коксартроз, эндопротезирование тазобедренного сустава, ремоделирование костной ткани, биохимические маркеры

Прикрепленный файлРазмер
201002_423_428.pdf497.42 кб

ВЛИЯНИЕ НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТА НА АКТИВНОСТЬ АНТИТРОМБИНА III В КРОВИ БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГШИХСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Резюме:

Установлено, что тиосульфат натрия способствует повышению антитромбиновой активности крови и эффективности специфической противотромботической профилактики.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ И ВЫБОР СПОСОБА УСТАНОВКИ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Резюме:

Предложена классификация повреждений вертлужной впадины, согласно которой различают 6 типов её дефектов. Разработан алгоритм выбора способа замещения вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от типа дефекта вертлужной впадины.

ТАКТИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТАХ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Резюме:

Разработан алгоритм выбора хирургической тактики при асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от типа дефектов вертлужной впадины

Прикрепленный файлРазмер
2008_04_083_088.pdf196.26 кб