Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

первичная открытоугольная глаукома

Оценка возможностей трансмиссионного поляризационного картографирования для характеризации макроструктуры склеры

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 435-441
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Швачкина М.Е., Правдин А.Б., Тихонов Д.А., Каменских Т.Г., Яковлев Д.Д., Яковлев Д.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный ГУ им. Н.Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель; оценка возможностей применения метода трансмиссионного поляризационного картографирования для характеризации структуры склеры. Материал и методы. В работе изучались образцы склеры крысы, кролика, свиньи и человека. Образцы склеры человека взяты (энуклеация глазного яблока) у пациентов с диагнозами: «терминальная болящая глаукома», «субатрофия глазного яблока». От энуклеированных глаз взяты образцы склеры с заднего полюса глаза и с экватора. Необходимая для проведения трансмиссионного поляризационного картографирования в толстых образцах прозрачность достигалась применением метода иммерсионного оптического просветления. В качестве иммерсионных агентов использовались 85% и 50% водные растворы глицерина и 40% водный раствор глюкозы. Используемая в настоящей работе система поляризационного картографирования собрана на основе поляризационного микроскопа, снабженного измерительной видеокамерой. Результаты. Метод трансмиссионного поляризационного картографирования может быть использован для измерения параметров ориентационной упорядоченности коллагеновых волокон склеры, причем картографирование образцов склеры человека требует проведения поляризационных измерений в условиях оптического просветления. Поскольку дезорганизация коллагеновых структур соединительной ткани глаза может рассматриваться в качестве начального этапа глаукомного процесса, методика трансмиссионного поляризационного картографирования может быть положена в основу in vitro изучения патогенеза первичной открытоугольной глаукомы. Заключение. Установлены возможности и ограничения метода поляризационного картографирования при исследовании структуры склеры in vitro.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_435-441.pdf5.9 Мб

Оценка эффективности антиглаукомных операций с применением мини-шунта Ex-Press и дренажа «Репегель-1» у больных первичной открытоугольной глаукомой

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 394-400
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Филатова B.C., Ляхович В.В., Голубь Л.К., Карпенко А.А., Алексеева Е.И., Каменских И.Д.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность антиглаукомных операций с применением мини-шунта Ex-Press и дренажа «Репегель-1» у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Под наблюдением находились 65 больных (65 глаз) с установленным диагнозом «некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома III стадии». Всем пациентам произведены антиглаукомные операции. Пациентам группы 1 (15 боль- ных, 15 глаз) осуществлена проникающая глубокая склерэктомия с имплантированием мини-шунта Ex-Press под склеральный лоскут; пациентам группы 2 (25 больных, 25 глаз) — проникающая глубокая склерэктомия с дренированием дренажом «Репегель-1»; больным группы 3 (25 пациентов, 25 глаз) проводилась синустрабе-кулэктомия без применения дренажа. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов всех трех групп получен хороший гипотензивный эффект. Наиболее стойкий гипотензивный эффект зафиксирован после антиглаукомной операции с имплантацией дренажа «Репегель-1». У пациентов, которым имплантирован мини-шунт Ex-Press, наблюдалось достоверное уменьшение периметрического индекса MD в течение трех месяцев. Выводы: 1) улучшение светочувствительности сетчатки у пациентов, которым произведена антиглауком-ная операция с имплантацией шунта Ex-Press, возможно, связано с малой инвазивностью вмешательства и отсутствием резкого перепада уровня ВГД; 2) предварительные результаты (анализ через 3 мес. после операции) указывают на меньшее количество послеоперационных осложнений при имплантации дренажа «Репегель-1» и стойкий гипотензивный эффект; 3) в результате антиглаукомных операций с имплантацией дренажных систем у пациентов выявлено улучшение гемодинамических показателей в бассейне задних коротких цилиарных артерий в послеоперационном периоде.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_394-400.pdf1.37 Мб

Клинико-иммунологи-ческие параллели в мониторинге первичной открытоугольной глаукомы

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 378-383
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменских И.Д., Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Захарова Н.Б., Козлецов А.П., Тучин В.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный ГУ им. Н.Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю.А.»
Резюме:

Цель: оценка информативности различных диагностических показателей в мониторинге и прогнозе состояния органа зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Обследовано 216 пациентов (216 глаз). В основную группу (I) включены 126 человек (126 глаз) с диагнозом «первичная открытоу-гольная глаукома I, II или III стадии», в контрольную (II) — 90 пациентов (90 глаз) без офтальмологической патологии. Всем пациентам проводили комплексное обследование. Лазерную конфокальную сканирующую томографию для анализа морфологии диска зрительного нерва (ДЗН) осуществляли с помощью томографа Heidelberg Retina Tomograph II фирмы Heidelberg Engineering (Германия); оценку поля зрения — с помощью компьютерного статического периметра Oculus twinfield-2 (Германия). Электрофизиологические исследования (аппарат Roland Consult, Германия) включали исследование зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВП) на вспышку, пат-терн-электроретинограммы (ПЭРГ), фотопического негативного ответа (ФНО). Проводили определение в сыворотке крови нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), цилиарного нейротрофического фактора роста

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_378-383.pdf1.76 Мб

Хирургический вариант профилактики рубцевания при проведении синустрабекулэктомии

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 372-375
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Журавлева А.Н., Сулейман Е.А., Киселева О.А.
Организация: ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Резюме:

Пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде является одной из главных задач современной хирургии глаукомы. В связи с этим целью нашей работы явилась разработка нового хирургического варианта профилактики рубцевания при проведении классической синустрабекулэктомии. Материал и методы. Операцию выполнили 13 больным (13 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой ll-lll (В-С) стадии в возрасте 50-70 лет. Длительность наблюдения до двух лет. Результаты. Через 9-12 месяцев гипотензивная эффективность составила 100% (13 глаз), через 20-24 месяцев — 98% (12 из 13 глаз). Результат подтверждался с помощью стандартных методов обследования (визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия, тонография и др.). В раннем послеоперационном периоде проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, далее — ультразвуковую биомикроскопию. Выводы. Разработанная методика хирургической профилактики рубцевания позволяет получить стойкий гипотензивный эффект в ранние и отдаленные сроки после проведения синустрабекулэктомии.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_372-375.pdf721.89 кб

Анализ эффективности применения травопроста с консервантом поликвадом в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Резюме:

Цель: оценить эффективность и переносимость применения травопроста и тимолола в лечении пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), а также влияние консерванта на состояние роговицы. Материал и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом ПОУГ. Пациенты группы 1 (24 глаза) получали 0,004%-ный раствор травопроста, пациенты группы 2 (16 глаз) — 0,5%-ный раствор тимолола малеата. Пациенты из группы 1 получали травопрост с консервантом поликвадом в том же режиме инстилляции. Через 3 месяца после смены препарата пациентам проводили исследование роговицы методом лазерной сканирующей конфокальной томографии. Результаты. У пациентов группы 1 внутриглазное давление (ВГД) снизилось с 33±3 мм рт.ст. до 18±2 мм рт.ст, в группе 2 — с 32±2 мм рт.ст. до 21±1,5 мм рт.ст. После трех месяцев применения травопроста с поликвадом общее количество клеток эпителия роговицы увеличилось до 6231 ±415 кл/мм2, признаки отека не выявлялись в 18 из 24 глаз, в 6 случаях отек эпителия роговицы уменьшился, уменьшилось количество «ярких» кератоцитов, клетки эндотелия хорошо визуализировались, имели гексагональную форму. Заключение. Применение травопроста у больных ПОУГ позволяет получить выраженный гипотензивный эффект по сравнению с тимололом. Применение травопроста с поликвадом улучшает состояния эпителия и передних слоев стромы роговицы больных глаукомой, способствует уменьшению жалоб пациентов на ощущение инородного тела за веками, зрительный дискомфорт и покраснение глаз.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_337-341.pdf1.69 Мб

Оценка эффективности применения методики динамической лазермагнитостимуляции дренажной системы глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой

Резюме:

Цель: разработка метода динамической лазермагнитостимуляции дренажной системы глаза и оценка его эффективности в лечении больных ПОУП Материал и методы. Проведено обследование и лечение 126 пациентов с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома» (ПОУГ) I, II, III стадий. Группу 1 составили 62 пациента, получавших медикаментозную терапию и динамическую лазермагнитостимуляцию дренажной системы глаза на аппарате «АМО-АТОС-ИКЛ» производства ОАО «ТРИМА», Саратов. Группу 2 составили 64 пациента, получавших только медикаментозную терапию. Всем пациентам проводили комплексное обследование, включающее стандартное офтальмологическое обследование, статическую периметрию, исследование зрительных вызванных потенциалов, исследование внутриглазного кровотока. Результаты. Анализ результатов комплексного лечебного воздействия показал, что в результате лечения у 73% пациентов отмечалось снижение внутриглазного давления и увеличение коэффициента легкости оттока; у 52% больных наблюдалось уменьшение количества и площади относительных и абсолютных скотом; у 63% отмечалась активация внутриглазного кровотока, показатели оставались стабильными в течение трех месяцев. Заключение. Лечение с помощью методики динамической лазермагнитостимуляции дренажной системы глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой приводит к снижению внутриглазного давления, улучшению доплерографических и периметрических показателей.

Прикрепленный файлРазмер
2014_02_336-340.pdf557.16 кб

Сравнительный анализ результатов применения различных физиотерапевтических методик в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне хронической ишемии головного мозга

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 445-452
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменских Т.Г., Райгородский Ю.М., Веселова Е.В., Мышкина Е.Ю., Колбенев И.О., Лазарев М.С., Каменских И.Д.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность применения методик одномоментной транскраниальной динамической и резонансной магнитотерапии и электростимуляции, транскраниальной магнитотерапии и динамической лазер-стимуляции, магнитной симпатокоррекции в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне хронической ишемии головного мозга. Материалиметоды. Под наблюдением находились 184 больных с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома», которые получали различные методики физиотерапевтического лечения. Результаты. У больных, получавших транскраниальную магнитотерапию и электростимуляцию или лазерстимуляцию, помимо повышения зрительных функций и улучшения биоэлектрической активности зрительной коры, более выраженных, чем в остальных группах, наблюдается также активация внутриглазного кровотока. Применение метода магнитной симпатокоррекции позволяет добиться повышения основных функциональных, электрофизиологических и гемодинамических показателей за счет снижения активности симпатической нервной системы и уменьшения вазопрессорного эффекта. Заключение. Транскраниальная магни-тотерапия в сочетании с электростимуляцией или лазерстимуляцией эффективна в лечении больных ПОУГ. У пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на фоне хронической ишемии головного мозга методика магнитной симпатокоррекции, по сравнению с традиционными методами вазоактивной терапии, более эффективна, что проявляется не только повышением зрительных функций, но и уменьшением когнитивных расстройств

Прикрепленный файлРазмер
201202_445-452.pdf407.25 кб

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНОГО КОЛОРИМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА И ДУПЛЕКСНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 363-366
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ю.А. Дубинина, Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев, Е.В. Веселова
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты. Главная проблема глаукомы — ранняя диагностика. Известно, что изменению анатомической структуры любого органа предшествуют функциональные нарушения, в том числе нарушения гемодинамики. Разработана методика компьютерного колориметрического анализа диска зрительного нерва (ДЗН) с целью объективной оценки его цветности, как одного из критериев определения гемодинамики. Также разработана компьютерная программа для анализа цветности ДЗН с вычислением интегрированного показателя — цветового индекса. Исследована цветность ДЗН у пациентов с подозрением на глаукому, в группе больных с первичной открытоугольной глаукомой и у здоровых пациентов. Данная методика наряду с конфокальной сканирующей томографией ДЗН позволяет объективно в динамике оценивать его состояние при открытоугольной глаукоме. Данные методы необходимо использовать в комплексе для диагностики начальных стадий первичной открытоугольной глаукомы.

Прикрепленный файлРазмер
200903_363_366.pdf607.25 кб

МЕТОД ОЦЕНКИ СОДЕРЖАНИЯ МЕЛАНИНА В РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКЕ ГЛАЗА

Год: 2008, том 4 Номер: №4 Страницы: 53-55
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Е.В. Коблова, Т.Г. Каменских, А.Н. Башкатов, Е.А. Генина, В.В. Тучин
Организация: ГБОУ ВПО Национальный исследовательский Саратовский ГУ им. Н.Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты. Дистрофические изменения в радужной оболочке и углу передней камеры часто предшествуют нестабильности внутриглазного давления. Разработана компьютерная программа для анализа радужной оболочки глаза человека. Исследовано содержание меланина в радужной оболочке глаза человека на основе цифрового анализа ее изображений. Данная методика позволяет объективно в динамике оценивать состояние радужной оболочки при открытоугольной глаукоме для определения степени ее дистрофических изменений.

Прикрепленный файлРазмер
2008_04_053_055.pdf227.95 кб