Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Чехонацкий А.А.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой нейрохирургии им. Е. И. Бабиченко, доктор медицинских наук

Современный взгляд на обследование и лечение больных с внутричерепными кистозными образованиями

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 147-149
Рубрика: Неврология Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Колесов В.Н., Лукина Е.В., Чехонацкий А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определить диагностическую и лечебную тактику (консервативную и оперативную) у больных с внутричерепными кистами различного генеза. Под наблюдением находились 116 пациентов с различными кистозными образованиями головного мозга. Уточнены диагностическая тактика и принципы лечения. Дана оценка результатов лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01-1_147-149.pdf220.99 кб

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении больных с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 256-259
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Колесов В.Н., Лукина Е.В., Новиков А.Г., Чехонацкий А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить эффективность применения низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения у больных с посттравматическим церебральным арахноидитом. Материал и методы. Под наблюдением находились 164 пациента с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы различной степени тяжести. Методика проведения чрескожного лазерного облучения крови в проекции общей сонной артерии на уровне IV шейного позвонка осуществлялась под контролем клинической оценки, данных гемодинамических методов обследования. Результаты. Отмеченные положительные результаты показателей гемодинамических методов обследования свидетельствуют о регрессе церебрального вазоспазма и повышении сосудистого резерва головного мозга, что привело к уменьшению общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Заключение. Методика у данной категории больных может быть применена как в условиях стационара, так и на амбулаторном этапе

Прикрепленный файлРазмер
2016_02-1_256-259.pdf241.56 кб

Пункционный доступ к чувствительному корешку тройничного нерва: анатомические и топографические особенности

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 785-790
Рубрика: Наркология Тип статьи: Обзор
Авторы: Чехонацкий А. А., Скулович С.3., Ушаков Д.А., Лоцманов Ю.Ф.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рассмотрены особенности анатомии и топографии средней черепной ямки, которые следует учитывать при пункционном доступе к чувствительному корешку тройничного нерва. Обосновано положение о том, что при лечении невралгии тройничного нерва воздействовать следует ограниченно на чувствительный корешок тройничного нерва. Дается обоснование произведения пункционного доступа к чувствительному корешку тройничного нерва через for. ovale. Перечислены возможные сложности и особенности, которые необходимо учитывать при оперативном вмешательстве: возможность слияния for. ovale с другими отверстиями, обызвествления связочного аппарата, наличие отверстий, возникающих вследствие этого процесса.

Прикрепленный файлРазмер
201203-785-790.pdf257.16 кб

Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 777-785
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Овсянников Д.М., Чехонацкий А.А., Колесов В.Н., Бубашвили А.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре указывается, что черепно-мозговая травма остаётся одной из актуальных проблем медицины в связи с большой ее распространенностью, высоким уровнем временной нетрудоспособности, инвалидизации пострадавших, значительной смертностью. Поэтому изучение различных аспектов черепно-мозговой травмы имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Частота распространенности ЧМТ различна в разных регионах нашей страны и за рубежом, зависит от множества факторов — возраста, времени суток, механизма травм. Изучение эпидемиологии черепно-мозговой травмы — необходимая основа для организации рациональной помощи пострадавшим и разработки адекватных мероприятий по первичной и вторичной профилактике повреждения центральной нервной системы.

Прикрепленный файлРазмер
201203-777-785.pdf312.01 кб

Хронобиологические аспекты применения прямой электростимуляции спинного мозга для лечения неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 547-552
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехонацкий А.А., Коршунова Г.А., Овсянников Д.М., Чехонацкий В.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить влияние времени проведения сеансов, длительности заболевания, возраста на эффективность применения прямой электростимуляции спинного мозга. Материал. Биоритмологические характеристики для выбора оптимального времени проведения сеансов электростимуляции были изучены у 32 больных шейным остеохондрозом, которым пункционно установили электроды к задним отделам спинного мозга. Результаты. В группе больных, где сеансы проводились утром, тяжесть клинических проявлений по шкале JOA изменялась с 8,4±0,2 до 12,8±0,3 балла, что составило 46,6 %. При проведении сеансов в дневное время тяжесть клинических проявлений снижалась на 25,1 %, а в вечернее время на 22,1 %. В возрасте до 40 лет средний процент снижения неврологической симптоматики после лечения составил 83,6±3,6 %, после 60 лет 74,6±3,2 %. При длительности болезни до четырёх лет наблюдалось снижение тяжести миелопатии, оцениваемой по шкале JOA, в среднем на 73,6±4,8 %, после 10 лет не превышало 63,7±2,1 %. Заключение. Максимальный эффект от прямой электростимуляции спинного мозга наблюдается в утренние часы. Клинический эффект от изолированного применения прямой электростимуляции спинного мозга в комплексе лечения неврологических симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника снижается с увеличением длительности заболевания. Эффект от применения электростимуляции уменьшается с возрастом, а максимальные положительные результаты применения данного метода лечения достигаются в период с первого по четвертый год болезни.

Прикрепленный файлРазмер
201202_547-552.pdf462.12 кб

Особенности психоэмоционального статуса у беременных с фетоплацентарной недостаточностью

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 541-547
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехонацкая М.Л., Чернышкова Е.В., Чехонацкий А.А., Кипчатова Т.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить особенности психоэмоционального статуса у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью. Материалиметоды. Обследовались 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Исследование психологических свойств личности выполнялось с помощью миннесотского многомерного личностного перечня MMPI, адаптированного Ф. Б. Березиной и М. П. Мирошниковой (1989). Личностная и реактивная тревожность определялась методом самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. Результаты. Психовегетативные изменения приводят к неадекватной мобилизации различных висцеральных систем, что может способствовать развитию различных осложнений течения беременности, в том числе фетоплацентарной недостаточности. У беременных с повышенным уровнем реактивной тревожности наиболее часто встречается изолированное снижение маточ-но-плацентарного кровотока, при выраженной депрессии — сочетанное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, при ипохондрии также отмечается нарушение МПК и ППК. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью наблюдается повышение тревожности и психастении. По мере увеличения срока гестации у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью отмечается высокий уровень лабильности и реактивности вегетативной нервной системы в сочетании с повышенной тревожностью и наличием депрессии. Учитывая психовегетативную основу возникновения функциональных нарушений в системе «мать — плацента — плод», обязательной составной частью лечения должны стать определение психоэмоциональных особенностей личности и состояния вегетативной нервной системы с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Прикрепленный файлРазмер
201202_541-547.pdf422.55 кб

Клинико-нейровизуализационные особенности вертеброгенной радикулопатии в сочетании с гемангиомами позвонков

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 521-524
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Салина Е.А., Лихачева Е.Б., Лутошкина Е.Б., Шоломов И.И., Шульдяков А.А. Щуковский Н.Н., Любицкий И.И., Чехонацкая М. Л., Чехонацкий А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить клинико-нейровизуализационные особенности вертеброгенной радикулопатии в сочетании с гемангиомами позвонков. Материалиметоды. Обследовано 56 пациентов с вертеброгенной радикулопа-тией в сочетании с гемангиомами позвонков. Результаты. У больных помимо болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики отмечались нарушения мочеиспускания и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. При МРТ выделены три типа гемангиом позвонков в зависимости от структурных характеристик. Заключение. В результате исследования реализована его цель. Большинство гемангиом ведут себя асимптомно. Болевой синдром и неврологическая симптоматика обусловлены мышечно-тоническим компонентом, наличием грыж дисков, изменений межпозвонковых суставов, нарушением связочного аппарата. III тип гемангиом соответствует критериям агрессивности и требует оперативного лечения.

Прикрепленный файлРазмер
201202_521-524.pdf316.18 кб

СООТНОШЕНИЯ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 455-459
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кипчатова Т.Ю., Чехонацкая М.Л., Чернышкова Е.В., Чехонацкий А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сопоставить вероятность прогрессирования хронической фетоплацентарной недостаточности с наличием различных нарушений функции вегетативной нервной системы у беременных. Материал. Основную группу составили 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, в группу контроля вошли 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Состояние вегетативной нервной системы определялось всем необходимым для оценки исходного вегетативного тонуса в различных функциональных системах и составления представления об общем вегетативном тонусе. Результаты. Наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных в значительной мере ассоциировано с повышением тонуса симпатического отдела и лабильности ВНС. Частота встречаемости критических показателей нарушения гемодинамики в системе «мать — плацента — плод» обнаруживала достоверную корреляционную зависимость с лабильностью ВНС и показателем вегетативного обеспечения деятельности. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью показатели тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, её лабильности превышают значения, характерные для физиологического течения беременности, на 25 – 30 %. Прогрессирование фетоплацентарной недостаточности наиболее часто наблюдается у беременных при смене симпатикотонии на ваготонию, на фоне высокой лабильности и реактивности вегетативной нервной системы.

Прикрепленный файлРазмер
201202_455-459.pdf346.95 кб

Эффективность магнитно-резонансной ангиографии при цереброваскулярных нарушениях

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 440-442
Рубрика: Неврология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Илясова Е. Б., Чехонацкая М. Л., Чехонацкий А. А., Приезжева В. Н., Кочанов С.В., Хмара Т.Г., Кондратьева О.А., Зуев В.В., Никольский Ю.Е., Исаева Т.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлены сведения о магнитно-резонансной ангиографии в диагностике церебральных сосудистых нарушений. Отражена эффективность магнитно-резонансной ангиографии при выявлении данной патологии.

Прикрепленный файлРазмер
201202_440-442.pdf268.63 кб

СПОСОБЫ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ШЕЙНОЙ МИЕЛОПАТИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Год: 2006, том 2 Номер: №3 Страницы: 76-81
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: И.А. Норкин, А.А. Чехонацкий, В.Г. Нинель, Г.А. Коршунова
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Несмотря на огромный научный прогресс в теоретических вопросах восстановления функции поврежденного спинного мозга путём электростимуляции её использование в практике здравоохранения весьма ограничено. Целью настоящей работы явилась разработка способов электростимуляции спинного мозга в комплексном лечении больных шейной миелопатией различного генеза для улучшения результатов лечения. В основу настоящей работы положено комплексное обследование и лечение 74 больных шейной миелопатией, развившейся не фоне посттравматических и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и спинного мозга. По результатам проведённого исследования можно говорить о высокой эффективности и значимости электростимуляции спинного мозга в лечении миелопатии независимо от причин её развития. Использование электростимуляции спинного мозга значительно оптимизирует результаты комплексного лечения неврологических симптомов шейной миелопатии и способствует значительному восстановлению двигательных и чувствительных функций спинного мозга после его поражения. Клинически подтверждена эффективность применения разработанного способа прямой электростимуляции задних столбов спинного мозга для лечения его демиелинизирующих заболеваний.

Ключевые слова: лечение