Бакулев А.Л.

Цель: изучить чувствительность MMSE и CDT при скрининговом исследовании когнитивных функций у больных сифилисом. Материал. Проведено обследование 1387 больных с различными формами сифилиса на предмет выявления у них неврологического дефицита. Диагноз нейросифилиса верифицирован исследованиями цереброспинальной жидкости. В 76 случаях проведено исследование когнитивных функций с использованием MMSE и теста рисования часов. Результаты. Нарушения когнитивных функций по результатам тестирования с использованием MMSE и (или) теста рисования часов обнаружены у 76,4% больных сифилисом. Тесты оказались в равной степени чувствительными и, учитывая малое количество времени, затрачиваемое на их выполнение и легкость интерпретации результатов, могут быть рекомендованы для широкого применения дерматовенерологами и неврологами как методики скриниговой диагностики когнитивных нарушений у больных сифилисом. Заключение. Дальнейшее обследование пациентов, у которых в ходе скрининга выявлено значительное нарушение когнитивных функций, позволяет обеспечить раннюю диагностику и своевременное адекватное лечение нейросифилиса

Цель: изучить эпидемиологию сифилиса и нейросифилиса в Саратовской области за период 1994-2010 гг Материал и методы. Проведен анализ форм государственного статистического наблюдения № 9 и № 34 по Саратовской области. Изучены результаты исследования крови на сифилис в неврологических отделениях стационаров г. Саратова. Результаты. Выявлена тенденция к снижению заболеваемости сифилисом и увеличению заболеваемости нейросифилисом в Саратовской области. Преобладали поздние формы клинически манифестного нейросифилиса. Несмотря на тенденцию к увеличению числа положительных серологических реакций на сифилис в неврологических стационарах г. Саратова, выявляемость нейросифилиса среди пациентов неврологических отделений остается крайне низкой. Заключение. В последние годы в Саратовской области нейросифилис перестал быть раритетным заболеванием. Необходимо более тесное взаимодействие дерматовенерологов и неврологов в вопросах диагностики и лечения нейросифилиса

Цель: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) при диагностике и определении формы нейросифилиса. Материал и методы. Проведено обследование 1387 больных с различными формами сифилиса для выявления у них неврологического дефицита. Диагноз нейросифилиса верифицирован исследованиями цереброспинальной жидкости. В 57 случаях выполнена МРТ. Результаты. При МРТ у 6 больных никакой патологии не обнаружено, в 16 случаях выявлены признаки арахноидальных изменений ликвороки-стозного характера, в 16 случаях обнаружены явления гидроцефалии. В 13 наблюдениях констатированы атрофические изменения в веществе головного мозга, в 12 случаях визуализировались очаговые изменения, у 12 пациентов — структурные изменения в веществе головного мозга. Более подробно описаны два случая. Больной 59 лет госпитализирован в связи с развитием эпилептического припадка, прогрессирующей деменцией и многоочаговой неврологической симптоматикой. Мужчина 40 лет обследован в связи с повторными эпизодами острого нарушения мозгового кровообращения и прогрессирующими когнитивными расстройствами. Заключение. Использование МРТ необходимо для дифференциальной диагностики нейросифилиса, симулирующего объемное образование головного и спинного мозга, с опухолями центральной нервной системы, а также для уточнения формы нейросифилиса

С целью установления клинико-диагностического значения нарушений иммунорегуляторных процессов и липидного спектра у больных псориазом проведено исследование содержания в сыворотке крови провоспали-тельных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИНФ-у, ИЛ-17) методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) и показателей липидного профиля (ХС, ТГ, ХСЛПНП, ХСЛПОНП) на биохимическом анализаторе Stat Fax, С-реактивного белка фотометрически. Методы. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью использования прикладной программы Statistica-5. Результаты и обсуждение. Результаты представлены в виде медианы с интерквартальным размахом (25-75-й процентили). Установлено, что у больных обострение псориаза сопровождается изменением соотношения содержания в сыворотке крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и подъемом уровня ХС и ХСЛПНП. Гиперпролиферация и воспалительные изменения в коже при обострении псориаза сопровождаются гиперпродукцией цитокинов и нарушением иммунорегуляторных процессов со сдвигом в сторону Th-2 клеточного ответа, включающего аутоиммунные процессы. Данные изменения, по-видимому, приводят к повышенному синтезу ХС и ХСЛПНП и выбросу их в периферический кровоток. Выводы. Определение уровня провоспалительных цитокинов, ХС и ХСЛПНП в сыворотке крови у больных псориазом может быть использовано для оценки тяжести течения заболевания, прогноза его развития и обоснования назначаемой терапии

Проведено обследование 1315 больных с различными формами сифилиса. У 282 больных диагностирован нейролюэс. Дано подробное описание клинической картины заболевания, приведены результаты лабораторных исследований. Рассмотрены вопросы тактики ведения больных, современной классификации форм нейросифилиса. Обсуждены мероприятия, позволяющие увеличить вероятность благоприятного исхода заболевания

У 102 пациентов с псориазом в фазе прогрессирования дерматоза определяли индексы BSA, PASI, DLQI, ф также содержание молекул средней массы и иммунных комплексов в кровяном русле. Установили, что у больных псориазом в организме развивается синдром эндогенной интоксикации, проявляющийся лабораторно в виде увеличения биохимических маркеров токсичности в периферическом кровотоке. Выраженность эндогенного токсикоза у пациентов с псориазом оказалась взаимосвязанной не только с формой и распространенностью дерматоза, но и оказывала неблагоприятное влияние на качество жизни больных в целом.

В обзоре проведен анализ современных концепций этиологии, патогенеза и фармакотерапии опоясывающего лишая. Комплексная терапия опоясывающего лишая включает противовирусные средства, иммунобиологические препараты и патогенетические средства. Сегодня наиболее часто в качестве средств этиотропной терапии применяются ациклические нуклеозиды.

Псориаз - один из самых распространенных хроническихдерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говоряткако системном заболевании из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, ряда внутренних органов, называя его «псориатической болезнью». В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез, представлены инфекционно-иммунологическая, генетическая, обменная, нейроэндокринная концепции его развития. Подробно рассмотрены изменения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и опорно-двигательного аппарата. Представлены современные методы лечения псориаза. Обсуждается тактика имму-носупрессивной и антицитокиновой терапии.