Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского

Оценка эффективности мониторинга церебрального перфузионного давления в комплексном лечении эклампсической комы

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 559-561
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Подольский Ю.С, Хапий И.Х.
Организация: ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского
Резюме:

Цель исследования - изучить влияние уровня церебрального перфузионного давления на эффективность лечения родильниц в эклампсической коме. Колебания среднего артериального давления определяют динамику церебрального перфузионного давления. Активная гипотензивная терапия приводит к редукции мозгового кровотока, нарушая перфузионный баланс головного мозга. В основе лечения эклампсической комы лежит восстановление волемических показателей путем введения стабизола, снижение среднего артериального давления на 10-15% от исходного за счет сульфата магния и нимодипина. Сохранение церебрального перфузионного давления на уровне более 75 мм рт ст. у родильниц в эклампсической коме обеспечило снижение летальности с 15,7 до 4,8 %

Прикрепленный файлРазмер
201003_559_561.pdf304.65 кб

Эклампсическая кома, новый алгоритм лечения

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 541-543
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ю.С. Подольский, И.Х. Хапий
Организация: ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского
Резюме:

Цель исследования - повышение эффективности лечения родильниц в эклампсической коме. Новый алгоритм интенсивной терапии соответствует методике лечения коматозных состояний метаболического генеза, принятых в неврологической и нейрохирургической практике. Главным направлением тактики интенсивной терапии было восстановление перфузионно-метаболического баланса мозга на фоне стабилизации волеми-ческих показателей. Снижение среднего артериального давления (5 -10% от исходного), определяющего величину церебрального перфузионного давления, обеспечивалось сульфатом магния и нимодипином. В качестве основного плазмозамещающего компонента использовался стабизол, циркулирующий в сосудистом русле до 36 часов, нимодипин способствовал повышению мозгового кровотока. Предложенный алгоритм интенсивной терапии позволил снизить летальность с 15,7 % до 4,8 %

Прикрепленный файлРазмер
200904_541_543.pdf360.61 кб

Нарушения водных секторов у родильниц в эклампсической коме

Год: 2009, том 5 Номер: №2 Страницы: 185-186
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ю.С. Подольский, И.Х. Хапий
Организация: ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского
Резюме:

Цель исследования — выявить водно-секторальные нарушения у родильниц в эклампсической коме для проведения адекватной интенсивной терапии. Обнаружено, что у родильниц в эклампсической коме наблюдается выраженная гипергидратация, имеющая изотонический характер. Объем общей жидкости в среднем на 31,26% больше нормального значения, что связано с увеличением внеклеточной жидкости, (173,6% по сравнению с нормой), обусловленной гипергидратацией интерстициального сектора, объем которого превышал норму на 97,4%. Объем циркулирующей крови снижается и дефицит его был обусловлен уменьшением циркулирующей плазмы. Эти значения намного ниже тех, которые имеют место при нормальной беременности. Следует отметить, что эклампсическая кома сопровождается значительным снижением белка — до 80% от нормы, что выражается в низком коллодно-онкотическом давлении.

Прикрепленный файлРазмер
200902_185_186.pdf276.75 кб