Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Урология

Первый опыт применения высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации (hifu) в лечении рака простаты

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 599-603
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, Р.Н. Фомкин, А.Н. Понукалин, Б.И. Блюмберг, А.В. Стативко
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Для оценки клинической эффективности проведено 40 сеансов HIFU аблации простаты. Средняя частота воздействий-628±164 импульсов; средний объем тканей, подвергнутых воздействию за 1 процедуру,-33,8±8,3 см3 (132%) объема простаты; среднее время операции - 150 мин (от 90 до 200 мин). Интраоперационных осложнений во время HIFU аблации не отмечено. В первые дни после сеанса HIFU происходил пик нарастания PSA, а затем в течение 1,5-3 месяцев - его снижение. Минимальный уровень PSA (nadir) достигался через 10-12 недель после лечения и составлял от 0,02 до-2,8 нг/мл в зависимости от стадии заболевания. Уменьшение объема простаты происходило в среднем с 30-го дня послеоперационного периода и продолжалось в течение 6 месяцев, достигая в среднем 50% от исходного объема. Послеоперационный койко-день колебался от 10 до 16 дней и в среднем составил 12±0,8 дней. Таким образом, применение высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации позволяет успешно лечить различные стадии рака простаты, с минимальными побочными эффектами, дает возможность ранней оценки эффективности лечения

Прикрепленный файлРазмер
200904_599_603.pdf610.23 кб

Клинико-морфопогическая характеристика андро-генного статуса у детей с гипоспадией и его влияние на результаты хирургической коррекции

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 433-437
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Д.А. Жарков, Н.Ю. Райгородская, Ф.К. Напольников, Е.Н. Цмокалюк
Организация: Саратовская городская клиническая больница № 3, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель работы: оценить андрогенный статус мальчиков с гипоспадией и его влияние на результаты хирургического лечения. С 2000 по 2008 г. на лечении в клинике детской хирургии находились 209 мальчиков с гипоспадией в возрасте от 8 мес. до 15 лет (средний возраст 4,5 + 1,5 ). У 49 пациентов выполнена клиническая, гормональная и морфологическая оценка андрогенного статуса, проведена предоперационная подготовка препаратами тестостерона. Группу сравнения составили 10 мальчиков с рубцовым фимозом. Результаты и обсуждения: у пациентов со средними и задними формами гипоспадии выявлен андрогенный дефицит, характеризующийся проксимальным уровнем эктопии меатуса, дефицитом длины полового члена, уменьшением обьема предстательной железы, снижением количества сосудов в глубоких слоях кожи полового члена. Предоперационная подготовка пациентов препаратами тестостерона позволяет улучшить результаты хирургической коррекции за счет улучшения кровоснабжения пластического материала. На основании полученных данных построена логистически регрессивная модель и составлен прогноз результатов

Прикрепленный файлРазмер
200903_433_437.pdf1.4 Мб

Профибротические медиаторы в оценке тубулоин-терстициальных изменений при хирургическом лечении больных с мочекаменной болезнью

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 428-433
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, А.Н. Россоловский, А.Н. Понукалин, Н.Б. Захарова, Г.Н. Маслякова, A.M. Напшева
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Целью настоящей работы явилась оценка степени выраженности тубулоинтерстициальных изменений паренхимы почек у пациентов с почекаменной болезнью (МКБ) на различных этапах хирургического лечения с
использованием неинвазивных медиаторов нефрофиброза и ангиогенеза. Проанализированы результаты операций у 65 поциентов мочекаменной болезнью. Определяли содержание молекулярных медиаторов нефрофиброза в сыворотке крови и моче. Показано, что наиболее информативными неинвазивными маркерами тубу-лоинтерстициального фиброза являются ИЛ 12, VEGF в сыворотке крови и экскретирующиеся с мочой (32 МП МСР 1 и NO. Установлено, что у больных с двухсторонним нефролитиазом, на фоне имеющихся выраженных тубулоинтерстициальных повреждений, сохраняющиеся в послеоперационном периоде высокие показатели нефрофиброза могут свидетельствовать о необратимости данных изменений, что ведет к прогрессированию, хронической болезнью почек

Прикрепленный файлРазмер
200903_428_433.pdf4.24 Мб

Патогенетические аспекты лечения хронического цистита

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 424-428
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин, Е.В. Загайнова, Е.Л. Тарарова, В.В. Клочай, Е.Б. Киселева
Организация: ФГБОУ ВО Нижегородская ГМА Минздрава России
Резюме:

Проведен анализ состояния слизистой оболочки мочевого пузыря при лечении обострения хронического цистита у 67 женщин с использованием метода оптической когерентной томографии (ОКТ). Динамическое ОКТ — исследование выполнено у 23 пациенток: по завершении антибактериального лечения (через 2 недели) и в период ремиссии — 59 ОКТ исследований. На момент окончания антибактериального лечения выявлены сохранившиеся изменения уротелиального слоя в виде утолщения в межмочеточниковой складке, в зоне треугольника Льето, в шейке мочевого пузыря. Подслизистый слой также был утолщен, местами разволокнен, деструктурирован. Сохранялась картина, соответствующая лимфоидно-лейкоцитарной инфильтрации в стенке мочевого пузыря. В период ремиссии на глубине локализации мышечных структур обнаружена плотная отражающая световой сигнал ткань, что может соответствовать фиброзу в стенке мочевого пузыря. При длительном течении процесса выявляли атрофию уротелиального слоя. Таким образом, патогенетическая терапия должна продолжаться после стихания клинических проявлений заболевания

Прикрепленный файлРазмер
200903_424_428.pdf5.45 Мб

Характер нарушений репродуктивной системы при одностороннем крипторхизме

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 419-424
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Е.С. Пименова
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования — оценка состояния репродуктивной системы у больных с односторонним криптор-хизмом. Были обследованы дети и подростки с односторонним крипторхизмом перед оперативным вмешательством, молодые мужчины, оперированные по поводу одностороннего крипторхизма в детском возрасте. Результаты — имеется снижение объема и кровотока в пораженных яичках у всех больных. Выявлена патология предстательной железы и семенных пузырьков как у подростков с односторонним крипторхизмом, так и у мужчин в отдаленном периоде после хирургического лечения порока. Отмечены минимальные изменения гонадостата у взрослых мужчин. Выявлено отсутствие антиспермального аутоиммунного процесса в катамнезе у мужчин после низведения яичка. При одностороннем крипторхизме имеется паренхиматозное поражение неопустившегося яичка, нарушение кровотока в нем; патология простато-везикулярного комплекса. В отдаленном периоде — изменения в эякуляте. Данные параметры должны быть учтены при прогнозировании снижения фертильности при одностороннем крипторхизме

Прикрепленный файлРазмер
200903_419_424.pdf926.74 кб

Микроциркуляторные изменения детрузора у пациентов, перенесших медикаментозную денервацию мочевого пузыря

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 417-419
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Р.И. Сафиуллин, А.А. Казихинуров, И.Р. Валиев
Организация: ГУЗ Башкирская РКБ, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененном детрузоре мочевого пузыря. Подтверждено нейротоксическое влияние ботулинического токсина. Оценена динамика микро-циркуляторных изменений в детрузоре на фоне действия ботулинического токсина

Прикрепленный файлРазмер
200903_417_419.pdf298.01 кб

Оптимизация результатов эндоскопического лечения пациентов с непротяженными стриктурами уретры

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 415-417
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.Н. Павлов, А.А. Казихинуров, Р.И. Сафиуллин, К.Г. Кутушев
Организация: ГУЗ Башкирская РКБ, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененной уретре под влиянием на процессы альтерации и репарации индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата

Прикрепленный файлРазмер
200903_415_417.pdf292.7 кб

Эффективность и безопасность андрогенной терапии гипогонадизма у пациентов с радикально устраненным уролитиазом

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 327-332
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.И Шустер
Организация: ФГБОУ ВО «Омский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Самым слабым звеном в лечении уролитиаза является выявление в каждом конкретном случае этиологического фактора камнеобразования и проведение этиотропной терапии, и, следовательно профилактики рецидива уролитиаза. Изучение связи гипогонадизма через остеопению с уролитиазом у мужчин является новым перспективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией. В проспективное когортное исследование были включены пациенты, разделенные на 2 группы: основная группа - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом,находящиеся на андрогенной терапии (30 человек); группа сравнения - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, не получающие ан-дрогенную терапию (30 человек). Использовали: анкетирование по опроснику AMS, Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5), индекс массы тела, гемоглобин, гематокрит.биохимические показатели сыворотки крови, денситометрию, общий тестостерон, PSA, ионизированный кальций. После исключения противопоказаний (рака предстательной железы, выраженного повышения гемоглобина и гематокрита) пациентам основной группы назначалась одна из лекарственных форм тестостерона, сроком не менее чем на 6 месяцев: Андрогель, Небидо, Сустанон-250, Омнадрен-250. На момент начала терапии пациенты обеих групп были сопоставимы по всем исследуемым показателям. Рецидив уролитиаза: на фоне андрогенной терапии - 28,6%, в группе сравнения - 63,2%. Полученные данные свидетельствуют об эффективности андрогенной терапии в плане профилактики уролитиаза у пациентов с гипогонадизмом и подтверждают роль гипогонадизма как одного из этиопатогенетических факторов развития уролитиаза. Андрогенная терапия была безопасной. У пациентов отмечено незначительное повышение уровня общего PSA и статистически значимое увеличение показателей гемоглобина и гематокрита. Однако, полученные изменения не требовали отмены, либо коррекции терапии.

Прикрепленный файлРазмер
200903_327_332.pdf784.72 кб

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ КАМНЕ0БРА30ВАНИЯ В ПОЧКАХ

Год: 2006, том 2 Номер: №4 Страницы: 90-94
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.Б. Бородулин, П.В. Глыбочко
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье рассматриваются возможные метаболические пути образования почечных камней различного состава по единому биохимическому механизму. Авторы предлагают патогенетическую модель камнеобразования в почках и рассматривают экспериментальные подходы для доказательства предложенной теории.

Ключевые слова: патогенез

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПЛОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПИЕЛОЭКТАЗИИ

Год: 2006, том 2 Номер: №4 Страницы: 81-89
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: М.Л. Чехонацкая, П.В. Глыбочко, В.М. Попков, Л.А. Дирюгина
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования. Оценка функционального состояния мочевых путей у плода при пиелоэктазии и разработка на их основе прогностических критериев. Оценивали уродинамические показатели верхних и нижних мочевых путей в периоде внутриутробного развития у 105 плодов с пиелоэктазией в сроки гестации 20-40 недель путем пренатальной ультразвуковой цистометрии процесса наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Пузырно-независимые пиелоэктазии в 74,5% наблюдений протекали на фоне нормальной функции мочевого пузыря плода, в 40,4% случаев самопроизвольно исчезали в третьем триместре беременности и имели во всех наблюдениях благоприятный исход для новорожденного. Пузырно-зависимые формы пиелоэктазии в 76,8% возникали на фоне нарушения уродинамики нижних мочевых путей, самопроизвольно разрешались в пренатальном периоде в 12,5% наблюдений. Постатальное течение характеризуется высокой частотой встречаемости микробно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (26,8%), дизурических расстройств (26,8%) и пузырно-мочеточниковых рефлюксов (21,4%). Пиелоэктазии пренатального периода развития представлены разнородными группами, зависящими от функции мочевого пузыря, характеризующиеся различными сроками появления и особенностями пренатального течения и постнатального прогноза.

Ключевые слова: плод