Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Урология

Критерии клинической диагностики и выбор лечебной тактики у пациентов с неопределенностью пола

Год: 2010, том 6 Номер: №1 Страницы: 178-182
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Н.В. Болотова, Д.А. Морозов, Н.Ю. Райгородская, Д.А. Жарков, М.М. Григорьева, Е.Н. Цмокалюк
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В течение последних 3-х лет число больных, обследуемых в клиниках Саратовского медицинского университета по поводу патологии полового развития, возросло в 3,54 раза. Особого внимания заслуживают пациенты с нарушением формирования пола (НФП), когда своевременная диагностика определяет выбор половой принадлежности и прогноз социальной реабилитации ребенка. целью работы явилось на основании комплексного обследования детей с неопределенной половой принадлежностью оценить структуру нарушений формирования пола в г. Саратове, критерии выбора гражданского пола и тактики хирургического лечения. Материалы и методы: за период с 2006 по 2008 гг. обследовано 58 детей с различными вариантами НФП в возрасте от 0 до 17 лет. Обследование включало клиническую оценку наружных половых органов, цитогенетические исследования: кариотипирование и Fish, гормональные исследования, эхографию мошонки и органов малого таза, цистоуретроскопию, диагностическую лапароскопию с биопсией и последующим морфологическим исследованием. Результаты: структуру НФП в г. Саратове составляют аберрации половых хромосом - 21,4%; дисгенезия гонад - 2б,2%; овотестикулярное нарушение формирования пола - 2,3%, 46,ХХ тестикулярное нарушение формирования пола - 2,3%, с синдром тестикулярной феминизации - 4,7%. В статье описаны критерии выбора гражданского пола и хирургического лечения данных пациентов. Заключение: новорожденные с аномальным строением наружных половых органов должны быть обследованы в специализированных центрах при участии многопрофильной команды. Необходимо проведение кариотипирования и ультразвукового сканирования сразу после рождения с целью установления генетического и гонадного пола ребенка

Прикрепленный файлРазмер
201001_178_182.pdf372.51 кб

Пренатальная верификация обструктивных уропатий у плода

Год: 2010, том 6 Номер: №1 Страницы: 173-178
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: М.Л. Чехонацкая, П.В. Глыбочко, Н.Ю. Аренина, Л.В. Пискунова, М.М. Григорьева
Организация: Саратовская городская клиническая больница № 3, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Изучение функционального состояния верхних и нижних мочевых путей у плода при обструктивных уропатиях и разработка на их основе дифференциально-диагностических и прогностических критериев перехода функциональных нарушений в органические.
У 42 плодов с диагностированным пренатально и верифицированным постнатально обструктивной уропатией методом пренатальной ультразвуковой цистометрии изучали процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Полученные данные сопоставляли с результатами динамического измерения размеров лоханки почки плода в стандартной проекции.
только у 19,1% плодов не было выявлено статистически значимых отличий уродинамики от группы контроля. точность диагностики органической формы уродинамической обструкции составила 84%. Функциональной - в 64,7% наблюдениях и в 52,9% диагностирована инфекция мочевыводящей системы с неполным опорожнением мочевого пузыря.
Степень расширения лоханки и мочеточника не является дифференциально-диагностическим критерием органического или функционального характера уродинамической обструкции. Однако, используя принцип оценки состояния верхних и нижних мочевых путей плода, можно с достаточной степенью точности провести пренатальный дифференциальный диагноз вариантов пороков

Прикрепленный файлРазмер
201001_173_178.pdf495.49 кб

Состояние внутрипочечной гемодинамики и показателей нефрофиброза у больных нефролитиазом на фоне применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Год: 2010, том 6 Номер: №1 Страницы: 170-173
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, А.А. Свистунов, А.Н. Россоловский, А.Н. Россоловский, Н.Б. Захарова, А.П. Абрамова
Организация: ГУЗ Саратовский областной кардиохирургический центр, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проведено исследование по оценке влияния и-АПФ квинаприла на состояние внутрипочечной гемодинамики и динамику уровней профибротических цитокинов и трансформирующего фактора роста у больных нефролитиазом, подвергшихся различным видам оперативного лечения. В сыворотке крови пациентов, разделенных на 2 группы, исходно и через 1 месяц после операции определяли концентрации ИЛ-6, TGFp и МСР-1. Параллельно, в эти же сроки, проводили оценку состояния почечного кровотока с помощью допплерографии. В результате лечения квинаприлом отмечалось снижение уровней МСР-1, TGFp и ИЛ-6 по сравнению с группой, не получавшей нефропротективной терапии. При анализе показателей допплерографии выявлено достоверное улучшение почечного кровотока через 1 месяц после операции. Наиболее информативным показателем, отражающем снижение сосудистого сопротивления после хирургического лечения на фоне терапии квинаприлом является индекс резистентности

Прикрепленный файлРазмер
201001_170_173.pdf389.69 кб

Нейроэндокринные аспекты онкогенеза в предстательной железе

Год: 2010, том 6 Номер: №1 Страницы: 164-170
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: П.В. Глыбочко, В.М. Попков
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рак предстательной железы в России является распространенным заболеванием с высокими показателями темпов роста заболеваемости и высокой смертностью. Проводится активный поиск методов ранней диагностики рака предстательной железы, что позволит значительно повысить эффективность лечения. В обзоре литературы представлены сведения о топографии, структурно-функциональной организации, физиологии и регуляторном значении нейроэндокринных клеток и продуцируемых ими нейроэндокринных гормонов и пептидов предстательной железы. Анализируются нейроэндокринные механизмы развития, обсуждаются перспективы ранней диагностики и прогноза рака предстательной железы

Прикрепленный файлРазмер
201001_164_170.pdf347.4 кб

Диагностика нарушений почечной гемодинамики у детей и подростков с хроническим запором, энкопрезом и их коррекция

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 622-625
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: А.Л. Малых
Организация: МУЗ Ульяновская центральная клиническая мед/сан часть
Резюме:

В статье представлены результаты комплексного обследования 90 детей и подростков в возрасте 14-17 с проблемами хронического запора, недержания мочи и кала. УЗИ скрининг показал различную патологию в функциональном состоянии артериальных почечных сосудов. Перспективным немедикаментозным методом лечения дисфункций мочевого пузыря и толстой кишки является метод биологической обратной связи (БОС -терапия). Наибольшая эффективность метода отмечается при лечении сочетания энкопреза и энуреза. Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей диагностики нарушений почечной гемодинамики с помощью ультразвука. В протокол обследования были включены УЗИ мочевой системы, урофлоуметрия, электромиография. Изучение функционального состояния мышц передней брюшной стенки и мышц тазового дна проводилось на аппарате «Миомед - 938». Все пациенты получали комплексную терапию, в основе которой был использован БОС - метод

Прикрепленный файлРазмер
200904_622_625.pdf348.96 кб

Реабилитация больных с урологическими осложнениями после радикальных операций на органах таза

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 619-622
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.Н. Павлов, А.Р. Загитов, А.А. Казихинуров, А.О. Папоян, Ш.С. Аллахвердиев
Организация: ГУЗ Башкирская РКБ, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Одним из самых частых урологических осложнений после радикальных операций на органах таза является недержание мочи, которое сказывается на качестве жизни пациента и приносит тяжелые физические и моральные страдания. Существующие методы лечения недержания мочи малоэффективны и часто приводят к повторным и более сложным оперативным вмешательствам. Все это диктует поиск и разработку новых неинва-зивных методов лечения и реабилитации больных с недержанием мочи. Лечебно-гимнастические упражнения для мышц тазового дна в комплексе с санаторно-курортными факторами, в лечении недержания мочи после радикальных операций на органах таза, приводят к купированию симптомов недержания мочи и открывают новые пути реабилитации данной категории пациентов

Прикрепленный файлРазмер
200904_619_622.pdf306.88 кб

Результаты создания артифициального мочевого пузыря после радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 615-619
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.А. Атдуев, А.Б. Строганов, Ю.О. Любарская, Д.С. Ледяев, В.В. Шутов, Г.А. Березкина, Х.М. Мамедов, А.А. Базаев
Организация: ГУЗ Нижегородская ОКБ им. Н.А.Семашко, ФГБОУ ВО Нижегородская ГМА Минздрава России
Резюме:

Представлены результаты 116 радикальных цистэктомии, выполненных больным раком мочевого пузыря с формированием различных модификаций артифициального мочевого пузыря, в том числе по авторской методике. Проанализирована структура осложнений в послеоперационном периоде. Различные осложнения возникли у 16,4% больных, в 3,4 % случаев они явились причиной смерти. В 74% случаев выявлена прямая зависимость развития послеоперационных осложнений от запущенности опухолевого процесса и тяжести сопутствующей патологии и отсутствие таковой от выбора метода деривации мочи. Пятилетняя канцерспецифическая выживаемость у этих больных составила 70%. Изучение качества жизни больных с использованием анкет EORTC-QLQ-C-30 показало довольно высокие показатели качества жизни и незначительную их зависимость от метода цистопластики

Прикрепленный файлРазмер
200904_615_619.pdf2.09 Мб

Состояние процессов камнеобразования в почках на фоне андрогенной терапии

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 612-615
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.И. Шустер, П.В. Глыбочко
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Омский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель исследования - изучить процессы камнеобразования у пациентов с радикально излеченным уроли-тиазом на фоне андрогенной терапии. Методом «случай-контроль» были сформированы 2 группы исследуемых из числа пациентов, наблюдавшиеся в урологической клинике Омской государственной медицинской академии: основная - 10 пациентов с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, находящиеся на андрогенной терапии; группа сравнения - 10 пациентов с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, не получающие андрогенную терапию. У пациентов, получающих андрогенную терапию, процессы камнеобразования протекали статистически значимо в меньшей степени, по сравнению с пациентами, не получающими андрогенную терапию, что свидетельствует о негативном влиянии дефицита тестостерона на процессы камнеобразования. У пациентов с гипогонадизмом процессы камнеобразования более выражены, что приводит к большей частоте рецидива уролитиаза у этих пациентов. Неинвазивность, техническая простота и доступность метода «Литос-тест» дают основание применять его в качестве экспресс-скрининг-метода для обследования широких контингентов населения, в том числе и для оценки эффективности противорецидивной андрогензаме-стительной терапии у мужчин с уролитиазом

Прикрепленный файлРазмер
200904_612_615.pdf396.47 кб

Роль иммуногистохимических маркеров в диагностике рака мочевого пузыря

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 608-611
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Г.Н. Маслякова, А.Н. Понукалин, Е.Н. Цмокалюк, А.Б. Бучарская, А.В. Медведева
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

На основании исследования операционного и биопсийного материала 106 пациентов с заболеваниями мочевого пузыря, проходивших лечение в НИИ «Фундаментальной и клинической уронефрологии» СГМУ была проведена оценка 13 иммуногистохимических маркеров: пролиферативной активности - Ki67, PCNA, рбЗ; су-прессора опухолевого роста - р53, маркеров апоптоза Bcl2, Вах; рецептора эпидермального фактора роста -EGFR; цитокератинового профиля ( ЦК7, ЦК8, ЦК10/13, ЦК17, ЦК18, ЦК19) и дана их диагностическая оценка для постановки диагноза рака мочевого пузыря

Прикрепленный файлРазмер
200904_608_611.pdf350.04 кб

Этиопатогенетические корреляции между возрастным гипогонадизмом, остеопорозом и уролитиазом у мужчин

Резюме:

Изучение связи возрастного гипогонадизма через остепению с уролитиазом у мужчин является новым перспективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией.
В одномоментное сплошное исследование в выборках с использованием группы сравнения были включены пациенты, наблюдавшиеся в урологической клинике ОмГМА. Методом стратификационной рандомизации были сформированы две группы: группа мужчин с уролитиазом - 140 пациентов и группа сравнения - 30 мужчин без уролитиаза.
Методы исследования: анкетирование пациентов с помощью опросника AMS и международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), оценка индекса массы тела, биохимические показатели сыворотки крови, общий тестостерон, ионизированный кальций, денситометрия. Распространенность гипогонадизма у мужчин с уролитиазом составила 57,1% (80 пациентов), в группе сравнения (мужчины без уролитиаза) - 23,3 % (7 пациентов). Распространенность снижения минеральной плотности костной ткани была статистически значимо выше у пациентов с уролитиазом, по сравнению с пациентами без уролитиаза, что еще раз подтверждает взаимосвязь нарушений костно-кальциевого обмена и развития уролитиаза.
Распространенность остеопороза: в 1 группе - 8,7%, во 2 группе - 3,3 %.
Распространенность остеопении: в 1 группе - 70,0%, во 2 группе - 25,0 %.
Уровень тестостерона ассоциировался со степенью выраженности снижения минеральной плотности костной ткани. Наименьший уровень тестостерона был у мужчин с остеопорозом.
Выявленные корелляции демонстрируют негативное влияние гипогонадизма не только на половой статус пациента, но и на состояние костно-кальциевого обмена, нарушение которого может приводить к уролитиазу

Прикрепленный файлРазмер
200904_604_607.pdf444.93 кб