Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Понукалин А.Н.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, научно-исследовательский институт клинической уронефрологии, заведующий отделением реконструктивной уронефрологии, доцент, кандидат медицинских наук

Динамика маркеров ангиогенеза и воспаления у больных мочекаменной болезнью с обструктивной уропатией.

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 527-532
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Захарова Н.Б., Понукалин А.Н., Полозов А.Б., Хотько Д.Н., Хотько А.И., Спирин П.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить характер изменения маркеров ангиогенеза и воспаления в сыворотке крови и моче у больных с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или верхней трети мочеточника конкрементом в различные сроки дренирования почки. Материал и методы. Обследовано 53 пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Основную группу составили 33 пациента с конкрементами верхней трети мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента с наличием обструктивной уропатии. Группу сравнения составили 20 пациентов с конкрементами почек без явлений обструкции. В основной группе пациентам выполнялось дренирование почки путем чрескожной пункционной нефростомии. Результаты. У больных основной группы выявлено достоверное повышение уровня маркеров ангиогенеза и воспаления до дренирования почки. Уровень МСР-1 коррелировал с уровнем креатинина сыворотки крови. В процессе дренирования происходит снижение уровня данных маркеров на фоне увеличения СКФ. Определение концентрации в моче VEGF, ИЛ-8 и МСР-1 у пациентов может иметь клиническое значение при персонифицированном ведении пациентов с обструктивной уропатией для определения оптимальных сроков выполнения второго этапа оперативного вмешательства. Заключение. Определение уровня маркеров воспаления и ангиогенеза в моче у пациентов в комплексе с оценкой почечной функции по уровню креатинина имеет значение для определения сроков дренирования почки.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_527-532.pdf378.73 кб

Prospects of modern methods of diagnosis of renal cancer

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 068-072
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Zakharova N.B., Komiagina Yu.M., Ponukalin A.N., Nickolsky Yu.Ye., Korolev A.Yu.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

In the researches of recent years it is shown that the cancer of kidneys has been developed against chronic inflammatory process which leads to decrease the activity of a differentiation by the epithelial cells and to strengthening of their proliferation. Further development of a cancer of kidneys is connected with participation of a large number of cytokine and growth factors. Thus tumor cells constantly interact with immune system. These processes lead to tumor associated macrophages which are locally suppressing the antineoplastic immune answer and controlling tumoral angiogenesis to emergence. Now along with a big group of molecular and genetic markers possibility of use of diagnostic and predictive indicators for the effective and personalized treatment of patients with renal cancer the research of tumor associated macrophages and an expression of various proangiogenic factors of an angiogenesis have been considered.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_068-072.pdf250.05 кб

Диагностическая значимость биомаркеров ангио-генеза и воспаления у пациентов с заболеваниями простаты

Год: 2016, том 12 Номер: №4 Страницы: 593-598
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Захарова Н.Б., Понукалин А.Н., Тонкошкур А.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить характер изменения содержания PSA, маркеров ангиогенеза и воспаления в сыворотке крови больных с заболеваниями простаты. Материал и методы. Обследовано 72 пациента с уровнем общего PSA более 4 нг/мл. Первую группу составили пациенты с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ с гистологическим заключением) и с ДГПЖ и простатической интроэпителиальной неоплазией (ПИН) низкой степени (29 больных); вторую — с ПИН высокой степени (9); третью — с локализованным раком простаты (РПЖ) (5); четвертую — с местнораспространенным РПЖ (25); пятую — с метастатическим РПЖ (6). Результаты. У больных с заболеваниями простаты подъем уровня VEGF в сыворотке крови происходит одновременно с нарастанием содержания РЭАуже на этапе развития предраковых состояний (ПИН высокой степени) и на фоне высоких концентраций биомаркеров воспаления. Определение концентрации в сыворотке крови VEGF у пациентов с «серой зоной» PSA может иметь клиническое значение при персонифицированном ведении пациентов с РПЖ на этапе добиопсийной диагностики. Заключение. Одновременное повышение содержания в сыворотке крови VEGF и общего PSAy пациентов с РПЖ является одной из характеристик прогрессии опухолевого роста.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_593-598.pdf475.7 кб

Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком простаты

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 317-322
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Попков В.М., Ким Т.Д., Понукалин А.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рак простаты (РП) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Представлен обзор методов лечения местно-распространенного РП, дается их сравнительная характеристика, показаны преимущества самостоятельных методов и их комбинации, приведены результаты многоцентровых исследований.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_317-322.pdf298.2 кб

Пиелонефрит и метаболические нарушения после уретеросигмостомии Mainz pouch II у больных раком мочевого пузыря

Год: 2015, том 11 Номер: №2 Страницы: 193-197
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Попков В.М., Понукалин А.Н., Гордеева В.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре литературы представлены сведения об отдаленных осложнениях уретеросигмостомии Mainz pouch II, таких, как пиелонефрит и метаболические нарушения. Анализируются механизмы их развития, обсуждаются перспективы прогноза, ранней диагностики и способов борьбы с ними.

Прикрепленный файлРазмер
2015_02_193-197.pdf279.32 кб

Оценка эффективности различных иммуногистохимических маркеров в стадировании и прогнозе мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 124-128
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Понукалин А.Н., Маслякова Г.Н., Цмокалюк Е.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести сравнительную оценку эффективности различных иммуногистохимических маркеров в стадировании и прогнозе мышечно-инвазивного РМП. Материал и методы. Операционный материал от 80 пациентов с новообразованиями мочевого пузыря. Клинические, гистологические, иммуногистохимические и статистические методы исследования. Результаты. При иммуногистохимическом исследовании среди 12 он-комаркеров выделены только 4 (Ki-67, рбЗ, р53 и EGFR), которые дают возможность установить стадию рака мочевого пузыря и прогноз заболевания. Заключение. Маркер пролиферативной активности Ki-67 может быть использован в качестве вспомогательного маркера при выборе объема оперативного лечения и в 81,2% может предсказать неблагоприятный исход заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01_124-128.pdf265.76 кб

Оценка спектра мочевых и сывороточных биомаркеров при определении стадии рака мочевого пузыря

Год: 2013, том 9 Номер: №4 Страницы: 735-740
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Понукалин А.Н., Захарова Н.Б.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить эффективность спектра мочевых и сывороточных биомаркеров рака мочевого пузыря для диагностики и прогноза риска развития рецидива заболевания. Материал и методы. Проведено исследование уровня ТРА и TPS, VEGF в сыворотке крови, UBC в моче у 176 человек, среди которых 135 больных раком мочевого пузыря (РМП). Группу сравнения составили 16 пациентов (больные циститами). Контрольную группу составили 25 практически здоровых мужчин. У 75 пациентов был немышечно-инвазивный РМП (Ta-1N0M0), а у 60 мышечно-инвазивный РМП (T2-4N0-1M0-1). Пациентам с НМИРМП (п=75) выполнена ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью, а больным с МИРМП (п+60): 57 выполнена цистэктомия, трем паллиативные операции. Результаты. Установлен статистически достоверный рост содержания ТРА, TPS в сыворотке крови и UBC в моче у больных немышечно-инвазивным РМП по сравнению с больными в группах контроля и сравнения. Отмечен подъем содержания UBC в моче больных данной группы с рецидивом опухолевого роста в течение года после ТУР В сравнении с цитологическим исследованием осадка мочи молекулярные маркеры РМП (мочевой — UBC и сывороточные ТРА, TPS) обладают большей диагностической чувствительностью, позволяют подтвердить наличие заболевания, провести диагностику стадий внутриорганной и экстраорганной инвазии. Дополнительным прогностическим сывороточным маркером при РМП можно считать увеличение уровня VEGF в сыворотке крови. Заключение. Включенное в диагностический процесс в нашей клинике исследование он-комаркеров у всех больных РМП показало, что выявление НМИРМП повысилось с 18,1 % в 2006 г. до 55,6% в 2011 г. Выбранный адекватный стадии объем комплексного лечения позволил снизить рецидивы и летальность у больных РМП в первые два года с 32 до 15,5%.

Прикрепленный файлРазмер
2013-04_735-740.pdf571.73 кб

Морфологические изменения в органах лабораторных животных при длительном пероральном введении золотых наночастиц

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 208-213
Рубрика: Макро- и микроморфология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Маслякова Г.Н., Пахомий С.С, Бучарская А.Б., Злобина О.В., Наволокин Н.А., Понукалин А.Н., Хлебцов Н.Г., Хлебцов Б.Н., Богатырев В.А.
Организация: Институт биохимии и физиологии растений и микроорганизмов РАН, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить выраженность морфологических изменений во внутренних органах лабораторных животных при длительном пероральном введении золотых наночастиц разного размера. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 40 белых беспородных крысах, разделенных на 4 группы. Животные опытных групп получали перорально золотые наночастицы по соответствующей схеме. Результаты. При сравнении морфологических изменений во внутренних органах лабораторных животных установлено, что введение золотых наночастиц разного размера приводит к однотипным нарушениям морфологической структуры, при этом наиболее выраженные изменения вызывают золотые наночастицы размером 1-3 и 50 нм. Заключение. Наиболее выраженные морфологические перестройки во внутренних органах вызывают золотые наночастицы размером 1-3 и 50 нм, что свидетельствуют о размерно-зависимом влиянии золотых наночастиц.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_208-213.pdf340.79 кб

Совершенствование комплексной терапии больных с патологией органов мошонки, сформировавшейся на фоне хронической бруцеллезной инфекции

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 165-170
Рубрика: Инфекционные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Глыбочко П.В., Евдокимов А.В., Ляпина Е.П., Шульдяков А.А., Понукалин А.Н. Блюмберг Б.И., Седова Л.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Цель: совершенствование комплексной терапии больных с патологией органов мошонки, сформировавшейся на фоне хронической бруцеллезной инфекции. Материал и методы. Проведен анализ динамики клинических проявлений патологии органов мошонки, данных физикального и ультразвукового исследований, показателей спермограммы, качества жизни 22 пациентов с хроническим бруцеллезом и наличием орхита/орхоэпидидимита на фоне традиционной терапии (10 человек) и комплексного лечения с включением циклоферона (в/м, 2 курса по 5 инъекций (по 0,25 г) с перерывом 10 дней) (12 человек). Результаты. Доказана способность циклоферона уменьшать выраженность воспалительного процесса в яичках и придатках, что сопровождается улучшением показателей сперматогенеза и повышением качества жизни пациентов. Отмечены сокращение числа обострений хронического орхита/орхоэпидидимита в 2,4 раза после курса циклоферона, его хорошая переносимость больными, отсутствие побочных эффектов. Заключение. Учитывая полученные результаты, наличие противовоспалительных и иммуномодулирующих потенций рекомендуется использовать циклоферон в комплексном лечении воспалительных поражений органов мошонки у больных хроническим бруцеллезом.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_165-170.pdf289.7 кб

Использование прямого ингибитора ренина — алискирена при оперативном лечении нефролитиаза

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 122-127
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Россоловский А.Н., Попков В.М., Понукалин А.Н., Чехонацкая М.Л., Захарова Н.Б., Березинец О.Л., Иноземцева Н.Д.
Организация: НИИ фундаментаьной и клинической уронефрологии СГМУ им. В. И. Разумовского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение влияния антифибротического нефропротективного эффекта алискирена на состояние гемодинамики и динамику уровней профибротических цитокинов и медиаторов почечного повреждения у больных нефролитиазом, подвергшихся различным видам оперативного лечения. Материал и методы. Обследовались 2 группы пациентов: с применением и без применения нефропротекции. Все исследования выполнялись на дооперационном этапе и через 1 месяц после хирургического лечения. Определяли концентрацию TGF-p, маркеров острого почечного повреждения (NGAL и р2-микроглобулин) в моче, а также индикатора эндотелиаль-ной дисфункции ЭТ-1 в сыворотке крови. С помощью дуплексного сканирования оценивали также состояние почечного кровотока. Результаты. В результате применения алискирена отмечалось снижение уровней профибротических медиаторов тубулоинтерстициального повреждения и нефрофиброза, достоверно улучшались параметры почечного кровотока через 1 месяц после лечения по сравнению с группой, не получавшей нефро-протективной терапии. Заключение. Прямой ингибитор ренина алискирен может быть использован в качестве средства нефропротективной терапии в комплексном лечении больных нефролитиазом.

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_122-127.pdf437.34 кб