Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

острая лучевая болезнь

Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС

Резюме:

Цель: изучение отдаленных последствий острой лучевой болезни (ОЛБ), развившейся у пострадавших во время аварии на ЧАЭС. Материал и методы. В результате аварии пострадало 237 человек, у 134 из них был установлен диагноз ОЛБ. Динамическое наблюдение подразумевало тщательное ежегодное обследование в условиях стационара. Результаты. В первые 1,5-2 года после перенесенной ОЛБ среднегрупповые показатели периферической крови вернулись к норме. Однако у многих больных отмечались преходящие умеренно выраженные цитопенические состояния. Гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения и лимфоци-топения наиболее часто наблюдались в первые 5 лет после аварии. Впоследствии их частота уменьшалась. У 11 больных выявлена лучевая катаракта, пороговой дозой для ее развития является доза 3,2 Гр. Отдаленные последствия местных лучевых поражений (МЛП) варьировали от легкой сглаженности кожного рисунка до выраженных фиброзно-рубцовых изменений, контрактур, упорно рецидивирующих поздних лучевых язв. За все годы наблюдения нам известно о 8 солидных опухолях, включая 2 рака щитовидной железы. Было выявлено 5 онкогематологических заболеваний. За 29 лет умерли от различных причин 26 человек, перенесших ОЛБ. Заключение. Состояние здоровья пострадавших в периоде отдаленных последствий ОЛБ определяется развитием последствий МЛП кожи, радиационных катаракт, онкогематологических заболеваний и присоединением не связанных с перенесенным радиационным воздействием различных соматических заболеваний.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04-01_637-644.pdf685.05 кб

Мультифокальный атеросклероз у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь первой степени тяжести

Резюме:

Цель: оценка тяжелой психосоматической и общесоматической сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии у больного, перенесшего острую лучевую болезнь (ОЛБ) I степени, от общего равномерного гамма-, бета-облучения. Заключение. Субдепрессивный и тревожно-депрессивный синдром у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь I степени тяжести, явился независимым фактором риска развития мультифокально-го атеросклероза. Мультифокальный атеросклероз обозначился у больного гемодинамически значимым ате-росклеротическим поражением нескольких сосудистых бассейнов (коронарного, экстракраниального, сосудов сетчатки глазного дна, артерий нижних конечностей). Перенапряжение, вызванное внезапно возникшими продолжительными отрицательными эмоциями, связанными главным образом с аварией на ЧАЭС, явилось ключевым фактором в становлении и развитии гипертонической болезни и ишемической болезни сердца у человека, с ведущей стойкой нарастающей на протяжении 25 лет тенденций выглядеть в благоприятном свете, со строгим соблюдением даже малозначительных правил и социальных норм.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04-01_862-867.pdf298.77 кб

Радиационные инциденты с неравномерным облучением человека

Резюме:

Цель: анализ ближайших медицинских последствий радиационных инцидентов с неравномерным облучением человека, имевших место на территории бывшего СССР (1949-1991 гг.), Российской Федерации (с 1992 г.) и в промышленно развитых странах. Материал и методы. Объектом исследования является информация, содержащаяся в Регистре радиационных аварий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России и опубликованные сведения по радиационным инцидентам в развитых странах. Результаты. По результатам анализа установлено, что на территории бывшего СССР (1949-1991 гг.) и Российской Федерации (1992-2012 гг.) имеются сведения о 39 инцидентах со 190 пострадавшими с диагнозом острой лучевой болезни с неравномерным по телу облучением (в т.ч. 4 после 1991 г. на территории РФ), из них 62 человека (в т.ч. один в 1997 г.) погибли в острый период. Заключение. Опыт лечения пострадавших в радиационных инцидентах с неравномерным по телу облучением, накопленный персоналом ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна, сравним с суммарным имеющимся опытом в других развитых странах.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_901-905.pdf305.01 кб

Психофизиологическая адаптация больного с отдаленными последствиями острой лучевой болезни III степени

Резюме:

Цель: дать клинико-психофизиологическую оценку социально-психофизиологической адаптации больного с отдаленными последствиями острой лучевой болезни III ст., местными лучевыми поражениями тяжелой степени от крайне неравномерного гамма-нейтронного облучения с последующей ампутацией обеих ног на уровне в/3 голеней, по данным особенности его индивидуальной психической адаптации и периодов стадийности психической адаптации. Материал и методы. Объектом исследования послужил пациент М. 1939 года рождения, работавший инженером, старшим научным сотрудником в НИЦ «Курчатовский институт» в 1963-2010 гг. Психофизиологическое обследование пациента осуществлялось по данным тестов MMPI, Кеттелла, Равена, через 30 лет после радиационной аварии (1971 г.) в динамике по годам (2001, 2002, 2006, 2009). Для исследования личностных свойств человека, когнитивных и интеллектуальных особенностей личности использовали автоматизированный программно-методический комплекс «Эксперт». Результаты. Усредненный профиль многостороннего исследования личности (MMPI) и динамика показателей по годам наблюдения (2001-2009) указывают на дисгармоничное сочетание ипохондрических, тревожно-депрессивных и демонстративных тенденций с преобладанием демонстративности как способа преодоления трудностей и проявления стойкости перед тяжелым недугом у пациента., перенесшего ОЛБ III ст. тяжести и местные лучевые поражения тяжелой степени от крайне неравномерного гамма-нейтронного облучения, ампутацию обеих голеней на уровне в/3, поздние лучевые язвы на ягодицах, правом бедре, лучевую катаракту III ст. обоих глаз, стабилизированную. Оценка эффективности психофизиологической адаптации в динамике указывает на нарастание преобладания ипохондрических тенденций над демонстративностью с присоединением психотических проявлений в виде высокой тревожности и аутических черт при сохранении ведущей роли ипохондрической соматизации тревоги со значительным снижением эмоциональности, интегративности, стеничности и свободы поведения, которые соответствуют нарушению психической адаптации, характерному для периода нарастания адаптационного утомления. Высокий интеллект, хорошее образно-логическое мышление, воспитанные формы поведения, высокий контроль над эмоциональной сферой, сдержанность эмоций, самостоятельность, самодостаточность, организованность, поведение с учетом требований окружения обеспечили пациенту М. преодоление и стойкость перед тяжелым недугом, способствовали хорошей адаптации к окружению с уверенностью в себе, высокую социальную приспособляемость, возможность успешно выполнять профессиональные обязанности, держаться, со слов больного, за счет работы. Сравнительная оценка операторской работоспособности пациента М. показала хорошее среднее время простой и сложной сенсомоторной реакции с двумя ошибками, высокое время реакции на движущийся объект, однако снижение точности реакции на движущийся объект с 10-13 до 2% свидетельствует о проявлении недостаточности реальных функциональных резервов нервной системы. Заключение. Эффективность психофизиологической адаптации зависит не только от дозы облучения и тяжести перенесенного заболевания, но, в большей мере, от преморбидных свойств личности пострадавшего и его социально-трудовой установки.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_897-901.pdf611.99 кб

Новый метод изучения микрофлоры мочи у облученных мышей

Резюме:

Цель: изучить возможность использования метода бумажных дисков для определения микробов в моче облученных мышей. Материал и методы. Изучали микрофлору мочи мышей (CBAxC57BI) F1 после воздействия у-лучей в дозах 5,0 (ЛД20/30), 6,5 Гр (ЛД^0/30), 7,0 и 10,0 (ЛД100/30) Гр при помощи нового метода бумажных дисков (0=5 мм), которые пропитывали одной каплей мочи и помещали на поверхность твердой питательной среды Эндо. Методику апробировали на модели эндогенной инфекции при острой лучевой болезни мышей. Пробы инкубировали в течение одних суток в термостате при 37°С и учитывали число дисков с ростом бактерий. Результаты. Установлено усиление бактериурии в зависимости от дозы воздействия радиации. Эффект начинает проявляться в латентный период острой лучевой болезни, достигает максимальной выраженности в ее разгар и нормализуется в восстановительный период. Из мочи облученных животных выделяли кишечные палочки, протеи и энтерококки. Заключение. Для изучения микрофлоры мочи облученных мышей пригоден метод бумажных дисков. Он прост в исполнении, экономичен и демонстративен.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_890-892.pdf288.53 кб

Состояние крови в отдаленном периоде острой лучевой болезни

Резюме:

Цель: выявить закономерности изменения показателей периферической крови в периоде отдаленных последствий острой лучевой болезни (ОЛБ) в зависимости от ее исходной степени тяжести и наличия различных соматических заболеваний. Материал и методы. Представлены клинико-гематологические материалы 114 пациентов в отдаленном периоде ОЛБ (от 1,5 до более 20 лет после радиационной аварии), развившейся в результате гамма-бета-облучения. Результаты. В периоде отдаленных последствий ОЛБ средние показатели периферической крови находятся в пределах границ физиологической нормы. Однако у некоторых больных выявляются преходящие неглубокие цитопенические состояния (тромбоцитопения — 22,7%, лейкопения — 12,2%, нейтропения — 13,1%, лимфоцитопения — 10,5%). Заключение. В результате динамического исследования выявлено, что в отдаленные сроки ОЛБ (от 1,5 до более 20 лет после облучения) средние групповые уровни эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в крови находятся в пределах границ физиологической нормы. Однако при индивидуальном анализе функционального состояния гемопоэза у части пациентов отмечаются преходящие и длительные (в течение многих лет) цитопении.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_882-890.pdf417.47 кб