Садчиков Д.В.

Цель: изучение соотношений количественных и качественных параметров форменных элементов крови при массивной кровопотере. Материал и методы. Обследованы 93 пациента с кровопотерей из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изучали количественные показатели клеточного элемента системы крови, а также качественные показатели эритроцитов: процент анизо-, пойкило-, ретикулоцитов. Оценивали показатели эффективности лечения и число гнойно-септических осложнений. Полученные данные обрабатывались при помощи методов непараметрической статистики. Результаты. Параллельно снижению эритроцитарно-лейко-цитарного соотношения и нарастанию количества дефектных форм эритроцитов увеличивается частота гнойно-септических осложнений и длительность госпитализации. Заключение. Выявленный стереотипный ответ клеточного элемента системы крови на массивную кровопотерю может оказывать влияние на эффективность интенсивной терапии

Цель. Статья посвящена повышению эффективности диагностики тяжести интоксикации у больных с перитонитом путем определения зависимости между изменением соотношения форменных элементов крови и исходом заболевания у пациентов в критическом состоянии. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 80 больных. Результаты. Для оценки выраженности интоксикации наиболее эффективным оказалось соотношение клеток крови в виде (эритроцитыхтромбоциты)/лейкоциты, которое уменьшается при нарастании тяжести интоксикации. Заключение. Разработанная методика может применяться для оценки выраженности эндогенной интоксикации в рутинной клинической практике

Представлен анализ данных литературы: частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения нарушений в системе гемостаза при артериальной гипертензии. Указаны причины развития осложнений, последствия неадекватной терапии, рассмотрены механизмы развития артериальной гипертензии

В настоящий момент подходы к изучению и лечению постгеморрагической анемии ограничиваются абсолютными количественными показателями красной крови. Однако, с точки зрения системного подхода, представляет интерес изучение качественных параметров эритроцитов, а также межклеточных отношений форменных элементов в системе крови при постгеморрагической анемии

Цель исследования: улучшение диагностики у больных в критическом состоянии в отделениях реанимации общего профиля. Материал и методы. Всего проанализировали 1957 историй болезни пациентов, умерших в ОРИТ. На первом этапе изучали факторы, влияющие на диагностический процесс у пациентов в критическом состоянии (медицинские карты 1557 пациентов); на втором этапе исследовали влияние диагностических стандартов в анестезиолого-реанимационной практике на улучшение качества диагностики процесса у пациентов в критическом состоянии (400 историй болезни пациентов, скончавшихся в ОРИТ). Критерий рандомизации — стандарты и алгоритм диагностики. Методики исследования: средний койко-день в обеих группах, досуточная летальность, количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Результаты. На качество диагностики влияют количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Заключение. Для повышения качества диагностики требуются соответствующие стандартам диагностики лабораторные тесты и инструментальные методы исследования, необходимо учитывать уровень нарушения сознания (шкала ком Глазго, баллы) и тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II)

В литературном обзоре отражены сложности и особенности диагностики пациентов отделения реанимации

Целью исследования является интеграция функциональных изменений организма в остром периоде комы на основе единой концепции. Проведен ретроспективный анализ 120 историй болезни. Методы. Использовались тесты для определения степени повреждения мозга и для определения функционального статуса организма. Результаты. Исследование позволило выделить 4 группы больных в комах-гипоксического, токсического, диабетического и внутричерепного генеза. В результате сделано заключение об отсутствии у больных в остром периоде комы изолированного повреждения мозга. Сходные функциональные изменения встречаются у больных с токсическим, гипоксическим и диабетическим генезом комы. У всех пациентов формируется синдром множественной органной дисфункции, обусловленный комой

В литературном обзоре представлены частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения пери-операционных осложнений при торакальных и абдоминальных вмешательствах, включающие общие сведения, сердечно-сосудистые осложнения, сведения о массивной кровопотере, состояние респираторной системы, ге-мостазиологические осложнения. Указаны причины развития осложнений, названы последствия неадекватной анестезии; рассмотрены механизмы развития периоперационных осложнений и последствия белково-энергетической недостаточности

Проведено рандомизированное проспективное исследование с двойным "слепым" контролем у 228 пациентов высокого риска (ASA>III), подвергшихся длительным и травматичным операциям на органах груди и живота. Исключили из исследования 133 пациента. Оставшихся 95 пациентов разделили на группы без осложнений и с осложнениями (соответственно 51 и 44 пациента), которым за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). Исследовали: среднее динамическое давление (СДД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), сердечный индекс (СИ); артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду, доставку кислорода к тканям, потребление кислорода и коэффициент экстракции кислорода в тканях (КЭК); энергопотребность. В ответ на ВЭМТ в обеих группах отмечен рост СИ за счет тахикардии и падение ОПСС, которое в группе осложнения осталось выше нормы. В группе без осложнений нормализовалось КЭК, a-v разница по 02 стала выше нормы, в другой группе — КЭК и a-v разница по 02 стали превышать норму, а потребление кислорода выросло почти в 2 раза. После ВЭМТ a-v разница по О^и потребление кислорода были существенно выше в группе с осложнениями. Общее количество осложнении составляло 53, дыхательных — 16, воспалительных — 23 и гнойно-септических осложнений —14. Получена клинически важная связь (р=0,06939) периоперационных осложнений с ростом a-v разницы по кислороду и энергетического обмена.

Исследована эффективность использования низких доз эстрогенов в качестве компонента лечебной премедикации у больных с миомой матки и климактерическим синдромом.