Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

К вопросу о роли трабекулоклининга в хирургическом лечении глаукомы, сочетанной с катарактой и псевдоэксфолиативным синдромом

Резюме:

Трабекулоклининг — процедура аспирации дебриса из угла передней камеры в ходе экстракции катаракты, один из компонентов гипотензивного эффекта экстракции катаракты у пациентов с сочетанной глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом. Цель: исследование эффективности метода трабекулоклининга, выполняемого в ходе факоэмульсификации катаракты и сочетанного с предварительной надпороговой селективной лазерной трабекулопластикой (СЛТ). Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (32 глаза) с осложненной катарактой, псевдоэксфолиативным синдромом и глаукомой, которым выполнена фемтолазер-ассисти- рованная факоэмульсификация катаракты (ФЛАФЭК) после предварительно выполненной надпороговой СЛТ. Результаты. После двухэтапного лечения среднее значение ВГД через месяц после ФЛАФЭК с имплантацией ИОЛ снизилось на 9,5 мм рт. ст. от исходного значения ВГД (на 40,95 %), а среднее значение коэффициента легкости оттока достоверно улучшилось до 0,21±0,002 мм3 / мм рт. ст.*мин (t=14,3; p<0,001). Заключение. Ги -дродинамический трабекулоклининг, выполняемый в ходе фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты после предварительно выполненной надпороговой селективной лазерной трабекулопластики, обеспечивает очищение угла передней камеры от трабекулярного дебриса, что способствует сохранению и активации путей оттока внутриглазной жидкости у пациентов с начальной стадией открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Литература:
1 Jacobi PC, Krieglstein GK. Trabecular aspiration: A new mode to treat pseudoexfoliation glaucoma. Investigative Ophthalmology and Visual Science 1995; 36: 2270–6
2 Малюгин Б. Э., Тимошки-на Н. Т., Джндоян Г. Т.,Верзин А. А. Результаты использования факотрабекуласпирации для профилактики послеоперационной гипертензии после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на глазах с псевдоэксфолиативным синдромом. Глаукома 2004; 3: 21–4
3 Лапочкин А. В. Ферментативный трабекулоклининг в сочетании с фокоэмульсификацией катаракты при лечении первичной открытоугольной глаукомы и солпутствующей катаракте: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013; 25 с.
4 Трубилин В. Н., Кайра Н. А. Новая комбинированная методика одномоментной факоэмульсификации и вакуумной трабеку-лопластики ab interno. Офтальмология 2014; 11 (1): 28–36
5 Latina MA, Park CH. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res 1995; 60: 359–71
6 Latina MA, Sibayan S, Dong H, et al. Q-switched 532-nm Nd: YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty). Ophthalmology 1998; 105 (11): 2082–90
7 Балалин С. В., Фокин В. П. Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Вестник Тамбов. гос. ун-та 2014; 19 (4): 1083–5
8 Абросимова Е. В., Джаши Б. Г., Балалин С. В., Аксенов В. П. Селективная лазерная трабекулопластика и факоэмульсификация катаракты в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Современные технологии в офтальмологии 2016; 3: 130–2.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_451-456.pdf758.65 кб

Голосов пока нет