№1, 2019, том 15

Цель: оценить изменения эффективных напряжений (по Мизесу) при трех видах нагрузок (осевой, поперечной и скручивающей) на разные типы интрамедуллярных стержней, синтезирующих смоделированные переломы типа А1; A3; В2 на уровне средней трети бедренной кости. Материал и методы. Для решения доклинических задач использовали компьютерное моделирование биомеханических систем «кость — фиксатор» и метод конечных элементов. Результаты. Оригинальные стержни «СарНИИТО» по биомеханическим характеристикам, показателям изнашивания и надежности фиксации при всех изученных типах переломов превосходят стержни ChM и Fixion на 12-23%. Заключение. Механические характеристики разработанных стержней «СарНИИТО» позволяют рекомендовать их к клиническому использованию у больных с диафизарными переломами бедра.

Цель: оценить исходы разных способов оперативных вмешательств и функциональное состояние нижних конечностей у больных со сложными переломами лодыжек. Материал и методы. Исследованы результаты оперативных вмешательств у 140 больных с закрытыми нестабильными переломами дистального отдела костей голени. В основной группе (п=80) лечение проводили методом чрескостного остеосинтеза по оригинальному способу. В группе сравнения (п=60) применяли погружные металлоконструкции. Результаты лечения оценивали по системе Любошица — Маттиса — Шварцберга в модификации В. И. Шевцова и по данным реовазографии. Результаты. Чрескостный остеосинтез обеспечивал реституцию микроциркуляции в поврежденном сегменте нижней конечности в срок до 8 недель после операции, погружной остеосинтез — к 6 месяцам. Во всех случаях достигнута консолидация переломов лодыжек. Индекс среднего анатомо-функционального результата уже в раннем послеоперационном периоде в 93,4% случаев достиг «хороших» и в 6,6% случаев «удовлетворительных» значений. Заключение. Применение спицестержневых компановок аппарата внешней фиксации показало лучшую эффективность по сравнению с погружным остеосинтезом.

Обзор литературы посвящен анализу научных данных о внекостных эффектах витамина D на иммунную систему тканей пародонта. Установлено, что биологические функции витамина D (VD) в организме многообразны. Наряду с подробно изученным действием на метаболические процессы в костной ткани, VD вносит значимый вклад в большое число процессов, обеспечивающих активность иммунной системы. Кроме того, VD усиливает выработку «эндогенных антибиотиков». Это позволяет рассматривать VD как терапевтическое средство, позволяющее предотвращать развитие воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта с одновременным замедлением потерь общей костной массы и сохранением костной массы зубочелюстной системы. Выявляемый в настоящее время скрытый гиповитаминоз VD практически у большинства населения считается ведущим фактором развития заболеваний пародонта, а его профилактика и лечение признаются одной из важнейших задач терапевтической стоматологии.

Острый мегакариобластный лейкоз (ОМКЛ), одна из наиболее редких форм острого лейкоза (около 1 % всех лейкозов), относится к группе пролиферирующих заболеваний, для которых характерно присутствие в крови и костном мозге, наряду с недифференцированными мибластами, мегакариобластов, «уродливых» (измененных) мегакариоцитов и скоплений тромбоцитов. Диагностика данного заболевания затруднена и возможна только с использованием иммунологических методов исследования. Представлен клинический случай врожденного ОМКЛ у ребенка, сочетающегося с мозаичной формой болезни Дауна и врожденным пороком сердца.

Цель: выявить тендерные особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное исследование историй болезни 419 пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ в пульмонологическое от- деление ГУЗ «Саратовской ГКБ №8» в период с 2015 по 2017 г. Методом целевой выборки, с учетом тендерной принадлежности и мультиморбидности, в исследование включены 169 пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Результаты. Обнаружена связь нозологических форм и частоты встречаемости сердечнососудистой патологии у пациентов с ХОБЛ с тендерной принадлежностью. Выявлены тендерные особенности ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологией. Отмечена более высокая приверженность к терапии у женщин. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об особенностях формирования и течения сердечно-сосудистой патологии при ХОБЛ у женщин. Изучение этих особенностей позволит определить оптимальную тактику лечения, улучшить прогноз и качество жизни пациенток с коморбидными заболеваниями.

В аналитическом обзоре существующих организационных и методологических подходов к профилактике и контролю хронической болезни почек (ХБП) в Российской Федерации рассмотрены различные аспекты указанной проблемы и проанализированы национальные организационные механизмы, применимые к данному состоянию. Несмотря на очевидные позитивные сдвиги, касающиеся профилактики неинфекционных заболеваний, проблема ХБП в России освещена недостаточно. Следствиями такой ситуации становятся кадровый и методический дефицит, слабое междисциплинарное взаимодействие структур медико- санитарной помощи, имеющих дело с ХБП, а также недоучет специфических нефрологических рисков прогрессирования ХБП.

Обзор литературы посвящен проблеме цервикальной интраэпителиальной дисплазии у беременных. Для анализа использованы публикации базы данных PubMed за 2013-2018 гг.

 Цель: сравнить эффективность сальпингостомии с последующей эвакуацией плодного яйца и резекции части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой в лечении трубной беременности. Материал и методы. Проведено ретроспективное рандомизированное исследование эффективности двух техник эндоскопического органосохраняющего оперативного лечения эктопической трубной беременности у 182 женщин. Результаты. Время выполнения сальпингостомии с последующей эвакуацией плодного яйца и резекции части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой составило 11,8±1,5 минуты и 21±2 минуты соответственно, U[12458]=0, р=0,001. По сравнению с сальпингостомией техника резекции не приводила к персистенции трофобласта, сопровождалась меньшей степенью спаечного процесса в малом тазу на третьем месяце наблюдения (PAI составил 2 (2; 2) и 0 (0; 1) баллов соответственно (U[124. =759, р=0,001); R-AFS соответствовал минимальной степени тяжести: 2 (0; 2) и 0 (0; 0) баллов соответственно'(U =1076, р=0,001); по модифицированной классификации степени спаечного процесса в малом тазу после кесарева сечения соответствовал минимальной степени тяжести: 4 (0; 4) и 0 (0; 4) баллов соответственно (U[12458]=2617, р=0,006) и более частой проходимостью оперированной маточной трубы (30,6% и 58,6% соответственно, р=0,001), сопровождалась более частым наступлением спонтанной маточной беременности к 12 месяцу наблюдения (12,9% и 29,3% соответственно, р=0,007) и родов к 18 месяцу наблюдения (3,2% и 15,5% соответственно, р=0,001). Заключение. Несмотря на более высокую техническую сложность, резекция части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой является эффективной альтернативой сальпингостомии и может применяться у женщин с внематочной беременностью, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Цель: изучить содержание а-амилазы (sAA) в ротовой жидкости у здоровых молодых людей в зависимости от наличия предиктора воспалительных заболеваний полости рта при физиологически откорректированном питьевом поведении на фоне учебного стресса. Материал и методы. В течение трех месяцев изучали три группы: основную (30 чел.), в которой употребляли воду, обработанную электромагнитным аппаратом ОАО «Аква-Система», из расчета 30-35 мл на 1 кг массы тела; плацебо-группу (30 чел.), в которой употребляли воду, обработанную плацебо-прибором, не имеющим внутри корпуса электромагнитного устройства, из расчета 30-35 мл на 1 кг массы тела; контрольную (25 чел.), в которой сохранялось индивидуальное питьевое поведение исследуемых. Для выявления особенностей колебаний sAA группы разделены на субпопуляции с предиктором воспалительных заболеваний полости рта (ИЛ-1(3>212 пг/мл) и без такового (ИЛ-1(3<212 пг/мл). Уровень активности sAA определяли колориметрическим методом на автоматизированном оборудовании Cobas С111 (Roche), концентрацию ИЛ-1(3 — методом ИФА на фотометре Infinity F50 (Тесап). Результаты. Активность секреторной sAA к концу исследования в основной группе снизилась. В субпопуляции с предиктором воспалительных стоматологических заболеваний основной группы активность sAA снизилась в 2,5 раза, в субпопуляции без предиктора воспалительных изменений наблюдалось снижение активности фермента в основной группе и повышение в контрольной. Процент симпатотоников к концу эксперимента в основной группе был ниже, чем в группах плацебо и контроля. Выводы. Выявлена зависимость между снижением уровня активности а-амилазы ротовой жидкости и откорректированным питьевым поведением в субгруппе людей без предиктора воспалительных заболеваний полости рта, употребляющих доочищенную электромагнитным способом воду в количестве не менее 30-35 мл/кг массы тела.