Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Современное состояние и перспективы антибиотико-профилактики у пациентов, перенесших ожоговую травму

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 108-113
Рубрика: Фармакология Тип статьи: Обзор
Авторы: Барсук А.Л., Ловцова Л.В., Некаева Е.С., Сорокина Ю.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Резюме:

Обзор посвящен антибиотикопрофилактике инфекционных осложнений при ожогах. Тяжелая ожоговая травма часто заканчивается летальным исходом. Как правило, причиной смерти таких пациентов являются инфекционные осложнения. Системная антибиотикопрофилактика фактически применяется в практической медицине, но не рекомендована в проекте Российских рекомендаций, а также в национальных и международных клинических рекомендациях по лечению пациентов, пострадавших от ожогов. Принципы такой профилактики не разработаны. Данные исследований эффективности системной антибиотикопрофилактики у ожоговых пациентов противоречивы. Некоторые авторы подтверждают рациональность ее проведения в определенных ситуациях, в частности при тяжелых ожогах у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких, о чем свидетельствует статистически значимое снижение летальности и частоты развития пневмоний. Кроме того, имеются данные об эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики при некоторых хирургических вмешательствах, связанных с ожоговой травмой, а также об эффективности сочетанного применения системной антибиотикопрофилактики и деконтаминации кишечника у данной категории пациентов. В настоящее время разрабатываются и другие фармакологические подходы к снижению частоты инфекционных осложнений при ожогах, в частности с помощью статинов и пробиотиков. Еще один возможный подход к предотвращению тяжелых инфекций у пациентов с ожоговой травмой — разработка и внедрение методик ранней диагностики и лечения инфекционных осложнений.

Литература:
1 Kearns RD, Holmes JH, Cairns BA. Burn injury: what's in a name? Labels used for burn injury classification: a review of the data from 2000-2012. Ann Burns Fire Disasters 2013; 26 (3): 115-20
2 Алексеев А. А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации. В сб.: Материалы II съезда комбустиологов России (2-5 июня 2008 года). М., 2008; с. 3-4
3 Агеева Л. И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М. и др. Здравоохранение в России, 2017 М.: Росстат, 2017; 170 с.
4 Алексеев A.A., Тюрников Ю.И. Статистические показатели ожоговых стационаров Российской Федерации за 2009 год. Комбустиология 2011; (44). URL: http://combustiolog.ru/journal/statisticheskie-pokazateli-raboty-ozhogovy-h-statsionarov-rossijskoj- federatsii-za-2009-god/ (10 ноября 2018 г.
5 Лакатош К. О. Ожоговый сепсис (Методические рекомендации для врачей). Воронеж, 2017; 9 с.
6 (Унижаева А. Ю., Мартынчик С. А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме. Социальные аспекты здоровья населения 2013; 1 (29). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/461/30/lang,ш/ (10 ноября 2018)
7 Dries DJ, Marini JJ. Management of Critical Burn Injuries: Recent Developments. Korean Journal of Critical Care Medicine 2017; (32): 9-21
8 Zavlin D, Chegireddy V, Boukovalas S, et al. Multi-institutional analysis of independent predictors for burn mortality in the United States. Burns Trauma 2018; 22 (6): 24
9 Алексеев А. А., Бобровников А. Э., Яковлев В. П. и др. Антибиотикопрофилак-тика в комбустиологии как проблема общей хирургии. Хирург 2006; (1):7-11
10 ЕВА. European Practice Guidelines for Burn Care, 2015 URL: http://euroburn.org/wp- content/uploads/2016/04/ EBA-Guidelines-Version-3-2015.pdf (30 November 2018)
11 ISBI Practice Guidelines for Burns Care. Burns 2016; (42): 953-1021
12 Leitlinie «Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen» — S2k-AWMF-Registernummer: 044- 0012018; (1):32
13 Paprottka FJ, Krezdorn N, Young K, et al. German, European or American burn guidelines — Is one superior to another? Ann Burns Fire Disasters 2016; 29 (1): 30-6
14 Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей: Клинические рекомендации. М., 2017; 118 с.
15 Avni Т, Levcovich A, Ad-El DD, et al. Prophylactic antibiotics for burns patients: systematic review and meta-analysis. BMJ 2010; (340): 241
16 Полежаев А. А., Горшеев A.H., Обыденникова Т.Н. и др. Антибиотикопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений у больных с тяжелой ожоговой травмой. Тихоокеанский медицинский журнал 2006; 1 (23): 57-61
17 Stewart ВТ, Gyedu A, Agbenorku Р, et al. Routine systemic antibiotic prophylaxis for burn injuries in developing countries: A best evidence topic (BET). Int J Surg 2015; (21): 168-72
18 Tagami T, Matsui H, Fushimi K, et al. Prophylactic antibiotics may improve outcome in patients with severe burns requiring mechanical ventilation: propensity score analysis of a Japanese nationwide database. Clin Infect Dis 2016; 62 (1): 60-6. 19 Yeong EK, O'Boyle CP, Huang HF, et al. Response of a local hospital to a burn disaster: Contributory factors leading to zero mortality outcomes. Burns 2018; 44 (5): 1083-90
20 Hardwicke J. The influence of outcomes on the provision and practice of burn care. Burns 2016; (42): 307-15
21 Ugburo АО, Atoyebi АО, Oyeneyin JO, et al. An evaluation of the role of systemic antibiotic prophylaxis in the control of burn wound infection at the Lagos University Teaching Hospital. Burns 2004; 30 (1): 43-8
22 Mamady K, Yao H, Zhang X, et al. The injury mortality burden in Guinea. ВМС Public Health 2012; (12): 733
23 Biswas A, Rahman F, Maitz P, et al. An evaluation of Emergency Management of Severe Burn (EMSB) course in Bangladesh: a strategic direction. Burns Trauma 2017; (5): 12
24 Wilson E. Emergency management of severe burns. Journal of Paramedic Practice 2012; 4 (2): 114-5
25 Stewart ВТ, Gyedu A, Agbenorku P, et al. Routine systemic antibiotic prophylaxis for burn injuries in developing countries: A best evidence topic (BET). Int J Surg 2015; (21): 168-72
26 Ramos G, Cornistein W, Cerino GT et al. Systemic antimicrobial prophylaxis in burn patients: systematic review. J Hosp Infect 2017; 97 (2):105-14
27 Barajas-Nava LA, Lopez-Alcalde J, Roque i Figuls M, et al. Antibiotic prophylaxis for preventing burn wound infection. Cochrane Database Syst Rev 2013; (6): CD008738
28 Lloyd EC, Rodgers ВС, Michener M, et al. Outpatient burns: prevention and care. Am Fam Physician 2012; 85 (1): 25-32
29 Esteban-Vives R, Young MT, Ziembicki J, et al. Effects of wound dressings on cultured primary keratinocytes. Burns 2016; 42(1): 81-90
30 Mohammadi AA. Caveats do not constitute contraindications for early excision and grafting of deep burns in a well equipped burn center. Burns 2018; (44); 230-9.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_108-113.pdf309.18 кб

Голосов пока нет