Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2019, том 15

Оценка параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба при лечении кариеса дентина и факторы, влияющие на ее состояние

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 616-622
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чистякова Г.Г.
Организация: УО «Белорусский ГМУ»
Резюме:

Цель: дать оценку параметров микроциркуляции в сосудах пульпы в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения при лечении кариеса дентина в зависимости от глубины деструкции твердых тканей зуба, вида реставрационного материала и методики пломбирования. Материал и методы. Регистрация параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба осуществлялась лазерным спекл-оптическим аппаратом «Спеклометр». Исследование состояния гемодинамики в пульпе зуба проведено у 233 пациентов, всего запломбировано 286 зубов. Для лечения зубов использовали разработанный стеклоиономерный цемент, композиционные материалы светового отверждения и разработанный реставрационный комплекс. Результаты. Причины, приводящие к изменению кровотока в пульпе зуба, обусловлены нарушением краевого прилегания материала к твердым тканям зуба, межокклюзионными и межзубными взаимоотношениями, влиянием как адгезивной системы, так и реставрационного материала. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении кариеса дентина (полость средней глубины) достигает контрольных значений от 14 дней до 1 месяца, при глубокой кариозной полости от 1 месяца до 3 месяцев. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении глубокого кариеса модифицированным «сэндвич-методом» достигает контрольных значений через 14 дней, «сэндвич-методом» от 1 до 3 месяцев (р <0,05). Заключение. Параметры гемодинамики (уровень и интенсивность кровотока) являются важными прогностическими критериями оценки состояния микроциркуляции.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-616-622.pdf1.09 Мб

Исследование аномалий в клетках буккального эпителия у пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта и губ

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 611-616
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Серикова О.В., Калаев В.Н., Васильева А.Ю., Калаева Е.А., Филиппова З.А.
Организация: ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: исследование частоты встречаемости клеток буккального эпителия с ядерными аномалиями у женщин в возрасте 50-60 лет, страдающих красным плоским лишаем; выявление спектра ядерных аберраций и анализ диагностической информативности исследуемых показателей при оценке риска осложнений. Материал и методы. Встречаемость ядерных аберраций в клетках буккального эпителия изучали у 20 женщин в возрасте от 50 до 60 лет, больных красным плоским лишаем. В группу контроля выбраны 10 женщин той же возрастной группы без данного заболевания. Применив ROC-анализ, определили наиболее информативные цитогенетиче-ские критерии, позволяющие установить диагноз «красный плоский лишай», рассчитав их критические значения, чувствительность и специфичность для использования в качестве диагностических тестов. Результаты. Выявлено изменение количества клеток с микроядрами и признаками деструкции ядра и клеток с ядерными аберрациями у пациентов в области поражения болезнью. Показатели деструкции ядра в клетках вне зоны поражения в группе больных отличались от таковых в контрольной выборке. Выводы. Увеличение количества клеток с микроядрами в области поражения красным плоским лишаем является признаком генетической нестабильности. Распознавание ядерных аберраций на фоне деструкции ядра дает возможность диагностировать красный плоский лишай. Детерминирование частот выявленных перинуклеарных вакуолей и кариопикнозов в пораженных клетках слизистой оболочки рта и губ может служить подтверждением установленного диагноза.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_611-616.pdf889.35 кб

Эпидемиологические аспекты острых кишечных инфекций в Республике Дагестан

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 607-610
Рубрика: Инфекционные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Зульпукарова Н.М., Джаватханова М.И., Магомедалиева С.Г., Адилова М.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Дагестанский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: определить эпидемиологическую ситуацию по особо актуальным для Республики Дагестан острым кишечным инфекциям (ОКИ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям в Республике Дагестан. Использовались: отчетная форма №2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» за 2015-2018 гг. по интенсивным показателям в расчете на 100 тыс. населения; нормативные документы и данные публикаций об эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям в мире. Результаты. В структуре инфекционной заболеваемости в 2018 г кишечные инфекции занимают второе место после острых респираторных заболеваний, при этом особое значение имеет факт роста заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии. Показатель заболеваемости ОКИ в 2018 г. не снизился и составил 42% (41,3% в 2017 г.; 37,7% в 2016 г.; 33,9% в 2015 г.); в городах 38% (37,2% в 2017 г.; 31,4% в 2016 г.; 29,1 % в 2015 г.). Заключение. В структуре ОКИ преобладают инфекции с неустановленной этиологией, что требует повышения качества лабораторной диагностики и совершенствования системы эпидемиологического надзора за данной патологией.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-607-610.pdf294.72 кб

ROHHAD-синдром

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 601-606
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Обзор
Авторы: Пушко Л.В., Гутырчик Т.А., Овсянников Д.Ю., Петрова Н.А., Тетеркина А.О., Гутырчик Н.А., Меньшиков Д.Д.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»
Резюме:

Обзор литературы посвящен редкому варианту гиповентиляции, зависимой от сна, у детей — центральной гиповентиляции с поздним началом и гипоталамической дисфункцией, ROHHAD-синдрому (англ.: быстро прогрессирующее ожирение (Rapid-onset Obesity) с гипоталамической дисрегуляцией (Hypothalamic), гиповен- тиляцией (Hypoventilation) и автономной (вегетативной) дисфункцией (Autonomic Disregulation). Диагностика и ведение пациентов с данным синдромом требует мультидисциплинарного подхода команды специалистов. На основании современных данных представлены вопросы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики заболевания, возможные этиологические факторы, диагностические критерии и частота симптомов, подходы к терапии и прогноз.

Ключевые слова: ROHHAD-синдром
Прикрепленный файлРазмер
2019_03_601-606.pdf317.78 кб

Прогрессирование хронической сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией в сочетании с экстракардиальной патологией

Резюме:

Цель; изучить особенности течения фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертонией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с сопутствующей экстракардиальной патологией и оценить влияние ФП на прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 308 пациентов 45-60 лет с ФП при АГ и ХСН в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (СД) (п=40), диффузный токсический зоб (ДТЗ) (п=42); гипотиреоз (ГТ) (п=59); абдоминальное ожирение (АО) (п=64) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (п=47). Группу сравнения составили 56 больных ФП с АГ и ХСН, без сопутствующих экстракарди-альных заболеваний. При сравнении групп использовался непарный U-критерий Манна — Уитни для числовых переменных и точный двусторонний критерий Фишера для категориальных переменных. Отличия считались достоверными при уровне р<0,05. Расчеты проводились в программе Rstudio. Результаты. Во всех представленных клинических группах не выявлено различий в частоте постоянной формы ФП, пароксизмальная форма чаще регистрировалась при патологии щитовидной железы и АО, а персистирующая форма при ХОБЛ, ДТЗ и СД Трансформация пароксизмальной ФП в хроническую ФП произошла в группах больных ДТЗ (р<0,001), СД (р=0,041) и АО (р=0,004). Прогрессирование ХСН выявлено в группах больных с ДТЗ (р<0,004), СД (р<0,008), АО (р<0,001) и ХОБЛ (р=0,05). Заключение. Значимое прогрессирование ФП и ХСН отмечается у больных СД, ХОБЛ, АО и ДТЗ. Наиболее выраженные показатели диастолической дисфункции левого желудочка обнаружены у больных СД, ГТ и АО.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_595-600.pdf374.07 кб

Прогностическая ценность чрескожного коронарного вмешательства при сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 591-595
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Галин П.Ю., Кулбаисова С.А., Еров Н.К.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

В обновленной классификации сердечной недостаточности ESC 2016 г. акцентируются новые проблемы в понимании эпидемиологии и лечения синдрома. В частности, сегодня продолжается поиск прогностически выгодной тактики ведения больных сердечной недостаточностью с сохранной/промежуточной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ/СНпФВ). Еще меньше данных существует относительно долгосрочных исходов после применения метода чрескожного коронарного вмешательства (4KB) у таких пациентов. Есть небольшое количество исследований прогноза после 4KB с позиции исходных значений фракции выброса левого желудочка. Их результаты анализируются в данной статье и позволяют косвенно судить об эффективности этого метода в группе больных СНпФВ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_591-595.pdf301.88 кб

Реализация национального проекта «Здравоохранение» на начальных этапах: телемедицинские консультации, проведенные с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 572-576
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чухраёв А.М., Ходжаев Н.С., Кечин Е.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ структуры телемедицинских консультаций (ТМК), осуществленных с использованием компонента «Телемедицинские консультации» подсистемы федеральной электронной регистратуры единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ) за I квартал 2019 г. Материал и методы. Исследование проводили по данным отчетных форм компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ. Результаты. Всего проведено 490 ТМК вида «врач — врач», из них: 306 (62,5 %) консультаций офтальмолога; 158 (32,2 %) консультаций реабилитолога; консультаций фтизиатра, эндокринолога, детского хирурга, детского онколога, кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, радиотерапевта в общей сложности 26 (5,3 %). Консультирующей медицинской организацией во всех проведенных ТМК по профилю «Офтальмология» был ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России. В РФ в 72,9 % случаев ТМК по профилю «Офтальмология» проведены с целью определения (подтверждения) тактики лечения, в 10,5 % — для определения (подтверждения) диагноза, также в 10,5 % — с целью согласования условий и срока госпитализации в федеральную медицинскую организацию (ФГБУ / ФГАУ), остальные цели консультации в общей сложности составили 6,1 %. ТМК по профилю «Офтальмология» выполнены с 37 субъектами РФ, с 48 — не проводились. Заключение. Осуществленный анализ структуры ТМК показал необходимость проведения дальнейшей работы по внедрению компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ в медицинские организации субъектов РФ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_572-576.pdf281.15 кб

Использование метода многомерного статистического анализа в оценке организации офтальмологической помощи населению Оренбургской области

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 568-572
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Лосицкий А.О., Трубников В.А.
Организация: Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России
Резюме:

Цель: выделить и изучить кластеры (группы) медицинских организаций Оренбургской области со схожими параметрами, отражающие уровень организации офтальмологической помощи населению. Материал и методы. Предлагаемая методика оценки базируется на основе использования метода многомерного статистического анализа показателей структуры и деятельности офтальмологических подразделений первичного звена здравоохранения субъекта РФ, с выделением групп изучаемых структур со схожими оценочными признаками и графическим отображением полученных результатов. В качестве критериев оценки используются показатели обеспеченности населения врачами-офтальмологами, укомплектованность штатного расписания, показатели общей и первичной заболеваемости, заболеваемости по отдельным нозологическим группам, показатели общей и первичной инвалидности. Результаты. На основе данных, характеризующих организацию офтальмологической помощи, 50 медицинских организаций Оренбургской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, были разделены на три кластера. Даны характеристики показателей организации офтальмологической помощи каждого из кластеров. Заключение. Результаты исследования позволяют выделить группы медицинских организаций, требующие различных подходов в разработке и принятии управленческих решений, с целью совершенствования офтальмологической службы отдельного субъекта РФ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_568-572.pdf745.97 кб

Состояние эндотелия роговицы после термокерато-коагуляции в отдаленном периоде

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 566-568
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Кузнецов И.В., Пасикова Н.В., Кузнецова В.И.
Организация: Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить количественное и качественное состояние эндотелия роговицы пациентов после термокера-токоагуляции в отдаленный срок наблюдения. Материал и методы. Основную группу составили 18 пациентов (36 глаз) после термокератокоагуляции, которая была выполнена от 19 до 28 лет назад. Исследования проведены на бесконтактном зеркальном сканирующем микроскопе EM-3000 (Tomey, Япония). Контрольную группу составили 22 пациента (44 глаза) в возрасте от 45 до 58 лет (средний возраст 51,3±3,2 года) с рефракционно-осевой гиперметропией различной степени без предшествующих хирургических вмешательств. Результаты. Плотность эндотелиальных клеток роговицы у пациентов основной группы составила в среднем 2245,4±316,2 кл / мм2, группы контроля 2661,7±169,2 кл / мм2 (p<0,05). Коэффициент вариабельности размеров эндотелиаль-ных клеток составил 0,34, в группе контроля 0,26 (p<0,05). Процент гексагональности эндотелиальных клеток роговицы у пациентов после термокератокоагуляции составил в среднем 53,7±14,9 %, у пациентов группы контроля 74,3±6,5 % (p<0,05). Заключение. В отдаленном периоде наблюдения обнаружено статистически значимое снижение плотности эндотелиальных клеток роговицы, уменьшение процента гексагональности и увеличение коэффициента вариабельности размеров клеток.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_566-568.pdf262.84 кб

Состояние зрения первоклассников

Резюме:

Цель: установить особенности состояния зрения первоклассников. Материал и методы. На первом этапе исследования проводилось анкетирование родителей, посвященное наличию и выраженности симптомов синдрома сухого глаза у детей; второй этап состоял из опроса о зрительной нагрузке. Офтальмологическое обследование включало бесконтактную авторефрактометрию на аппарате Plusoptix A09, проверку остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Результаты. Авторефрактометрия выявила у большинства эмметропическую рефракцию (79,2 %), миопия установлена у 3,3 % детей, нарушение аккомодации обнаружено у 11,3 %, гипер-метропия имелась у 3,8 %, астигматизм у 2,5 %. Исследовав остроту зрения у большинства участников, определили максимальную остроту, при этом острота зрения менее 0,5 выявлена у 5,4 % первоклассников. Опрос, касающийся наличия симптомов синдрома сухого глаза, показал минимальные проявления у первоклассников от 0 баллов (у большинства) до 8 баллов (максимально). Наиболее часто опрашиваемые жаловались на повышенную чувствительность к свету (33,8 %) и частое воспаление глаз (23,3 %). Среди зрительной нагрузки чаще указывали «просмотр телевизора». Заключение. Большинство первоклассников имели высокую остроту зрения 1,0 в 78,3 % случаев, миопия выявлена у 3,3 % детей, а нарушение аккомодации в 11,3 % случаев.