Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2018, том 14

Глазодвигательные нарушения у больных и према-нифестных носителей гена болезни Гентингтона

Резюме:

Цель: установить особенности глазодвигательных нарушений у больных и преманифестных носителей гена болезни Гентингтона (БГ) по сравнению с группой контроля. Материал и методы. В исследовании участвовали 23 пациента на манифестной стадии БГ, 21 преманифестный носитель гена БГ и 31 здоровый доброволец. Вы- полняли оценку характера зрения с помощью теста Уорса, исследование прямой и содружественной реакции зрачка на свет, конвергенцию и аккомодацию, оценку положения головы, подвижности, положения и отклонения глазных яблок. Проводили также исследование медленных следящих движений глаз и саккад, исследование конвергенции. Критерием клинической недостаточности конвергенции считали расстояние до ближайшей точки конвергенции более 5 см. Пациенты из целевых групп прошли исследование ДНК на наличие мутации в гене гентингтина, обследование по двигательной шкале UHDRS (Unified Huntington's Disease Rating Scale — Унифицированная шкала оценки БГ) и определение длительности течения заболевания. Результаты. Исследование показало наличие нарушений медленных следящих движений глаз, инициации, скорости и объема саккад более чем у половины манифестных пациентов. У преманифестных носителей БГ выявлена высокая частота (33%) нарушений вертикальных следящих движений. Клиническая недостаточность конвергенции обнаруживалась у больных БГ и носителей значительно чаще, чем в группе контроля (р<0,001). У 35% манифестных пациентов конвергентные движения глаз прерывались неконтролируемыми саккадами. Выявлена положительная корреляция между расстоянием до ближайшей точки конвергенции и баллом по двигательной шкале UHDRS, а также количеством ЦАГ-повторов (цитозин-аденин-гуанин) в гене гентингтина. Заключение. Известная картина глазодвигательных нарушений на манифестной стадии БГ дополнена характеристикой конвергенции. Определены ведущие симптомы глазодвигательных нарушений у преманифестных носителей. Для обозначения обсуждаемого комплекса симптомов предложен описательный термин: «синдром гиперкинетических глазодвигательных нарушений».

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_922-928.pdf323.66 кб

Термическая безопасность системы для ультразвуковой аспирации кортикальных масс хрусталика

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 919-922
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Идрисова Г.М.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: провести экспериментальную оценку термической безопасности системы для аспирации кортикальных масс хрусталика с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности. Материал и методы. Система для удаления кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности состоит из специально разработанной ультразвуковой рукоятки, наконечника калибра 21G и ирригационного инструмента аналогичного калибра. Для оценки ее термической безопасности проведена дистанционная инфракрасная термометрия (тепловизор Testo 882, Германия). В экспериментах использованы свежие свиные глаза (п=10). Каждый глаз фиксировали в титановом глазо-держателе, наконечник ультразвукового инструмента вводили через парацентез размером 1,1 мм на меридиане 9 часов, ирригационный — на меридиане 3 часов. После активации ирригации и аспирации регистрировали исходную температуру, затем активировали ультразвук (мощность 30%, время активации 10 сек) и регистрировали конечную температуру. Подъемом температуры считали разность между конечной и исходной температурами. Для обработки полученных изображений использовано программное обеспечение Testo IRSoft, версия 4.3. Результаты. Средний подъем температуры составил 5,1±1,4°С. Максимальное зафиксированное значение температуры 33,5°С. Заключение. Ни в одном из экспериментов не достигнут критический в отношении ожога роговицы уровень температуры. Проведенные термометрические исследования позволяют заключить, что разработанная система для ультразвуковой аспирации кортикальных масс хрусталика с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности является термически безопасной.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_919-922.pdf732.86 кб

Тепловизометрические характеристики ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 916-919
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Дибаев Т.Н., Мухамадеев Т.Р., Вафиев А. С, Шавалиев И.Х.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Резюме:

Цель: провести анализ термических характеристик ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G в экспериментальных условиях. Материал и методы. Исследования in vitro проводили с использованием тепловизора Testo 882 в различных условиях для более полной оценки термических характеристик ультразвукового витреотома и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G. Первый опыт проводили в физиологическом растворе комнатной температуры, второй — в воздушной среде. Результаты. Установлено, что во время работы ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов не превышается критический в отношении термического повреждения тканей глаза порог температуры в 44,2°С. В жестких условиях (работа в воздушной среде без охлаждения рабочей части) обнаружена различная локализация зоны нагрева витреотомов: ультразвукового — у проксимальной части иглы, пневматического — у дистальной части, в непосредственной близости от рабочего окна. Заключение. В экспериментальных условиях методом дистанционной инфракрасной термометрии доказана термическая безопасность ультразвукового и пневматического гильотинного витреотомов калибра 25G.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_916-919.pdf716.51 кб

Применение инновационного компьютерного метода исследования цветоощущения в клинической практике

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 913-916
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Билалов Э.Н., Зиёвиддинов М.К., Билалов Б.Э.
Организация: Ташкентская медицинская академия
Резюме:

Цель: провести апробацию разработанного метода компьютерного исследования цветоощущения с помощью компьютерной программы «ТМА Computed color test». Материал и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности разработанной программы с использованием стандартного набора таблиц Рабкина и Ишихары. Апробация компьютерной программы проведена у 3500 абитуриентов во время поступления в Ташкентскую медицинскую академию в 2018 г. Результаты. Измерение основных физических параметров цветов показало, что параметры цветов, которые отображаются на экране монитора в ходе выполнения теста на программе «ТМА Computed color test», максимально приближены к параметрам цветов в таблицах Рабкина. Среди 3500 обследованных абитуриентов патология цветоощущения диагностирована у 96 лиц. Заключение. Разработанная методика обладает высокой эффективностью выявления цветоаномалий в ходе массовых медицинских осмотров и может быть внедрена в клиническую практику.

Применение инновационного компьютерного метода исследования цветоощущения в клинической практике

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 913-916
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Билалов Э.Н., Зиёвиддинов М.К., Билалов Б.Э.
Организация: Ташкентская медицинская академия
Резюме:

Цель: провести апробацию разработанного метода компьютерного исследования цветоощущения с помощью компьютерной программы «ТМА Computed color test». Материал и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности разработанной программы с использованием стандартного набора таблиц Рабкина и Ишихары. Апробация компьютерной программы проведена у 3500 абитуриентов во время поступления в Ташкентскую медицинскую академию в 2018 г. Результаты. Измерение основных физических параметров цветов показало, что параметры цветов, которые отображаются на экране монитора в ходе выполнения теста на программе «ТМА Computed color test», максимально приближены к параметрам цветов в таблицах Рабкина. Среди 3500 обследованных абитуриентов патология цветоощущения диагностирована у 96 лиц. Заключение. Разработанная методика обладает высокой эффективностью выявления цветоаномалий в ходе массовых медицинских осмотров и может быть внедрена в клиническую практику.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_913-916.pdf266.16 кб

Автономное устройство для регистрации постоянного потенциала глаза в эксперименте и клинике

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 910-913
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Мухамадеев Т.Р., Ямгутдинов P.P., Вафиев А. С, Кальметьев А.Х., Ямлиханов А.Г., Тумашинов В.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Резюме:

Представлен результат разработки автономного устройства для регистрации постоянного потенциала глаза (ППГ) в покое, а также при различных уровнях освещения для оценки функционального состояния комплекса «фоторецептор — пигментный эпителий» в эксперименте на лабораторных животных и в клинической практике, в том числе и в ходе витреоретинальных вмешательств.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_910-913_1.pdf532.15 кб

Светоиндуцированная суммарная электрическая активность сетчатки при моделировании некоторых патологических процессов in vivo и in vitro

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 903-909
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мухамадеев Т.Р., Ахмадеев P.P.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: провести электрофизиологическое исследование функционального состояния сетчатки на различных экспериментальных моделях при воздействии офтальмохирургических и типовых патологических факторов. Материал и методы. Регистрация электроретинограммы (ЭРГ) и суммарного рецепторного потенциала (СРП) в экспериментах in vivo и in vitro при действии различных патогенетических факторов. Результаты. При ви-треоретинальных вмешательствах, проведенных на кроликах, происходит некоторое снижение амплитуды ЭРГ в ранний послеоперационный период с последующим практически полным восстановлением электроретинограммы до исходных значений. При регистрации электрической активности изолированной сетчатки земноводных показано быстрое угнетение а-, Ь- и d-волн ЭРГ при аноксии и их восстановление при реоксигенации. СРП в ходе аноксии угнетается медленнее, чем ЭРГ, но в ходе реоксигенации его восстановления не происходит. Препараты изолированной сетчатки с сохраненным пигментным эпителием были гораздо более устойчивыми к кислородной недостаточности. Результаты обсуждены с нейрофизиологических позиций и согласуются с парадигмой ремоделирования сетчатки в экспериментальной патологии при ведущей роли нейронных механизмов. Заключение. Для оценки воздействия типовых и специфических патогенетических факторов на общее функциональное состояние сетчатки наиболее адекватным и эффективным методологическим подходом является регистрация суммарной электрической активности сетчатки на моделях in vivo. Исследование более тонких изменений на рецепторном, нейрональном и межнейронном уровнях при воздействии различных экстремальных факторов на сетчатку целесообразнее проводить на моделях in vitro с регистрацией как суммарной, так и локальной активности.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_903-909.pdf863.3 кб

Ретроспективный анализ биометрических характеристик и локализации увеальной меланомы по данным ультразвукового дуплексного сканирования орбиты

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 900-902
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Александров А.А., Ишбулатова A.M.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: провести ретроспективный анализ биометрических характеристик и локализации увеальной меланомы по данным ультразвукового дуплексного сканирования орбиты. Материал и методы. В Центре лазерного восстановления зрения «Оптимед» г. Уфы за 2017-2018 гг. исследованы 22 пациента с объемным образованием сосудистой оболочки глаза — меланомой. Соотношение больных мужчин и женщин 1:1 (11 мужчин и 11 женщин). Возраст обследованных пациентов варьировался от 46 до 89 лет. Результаты. По данным проведенных ультразвуковых дуплексных сканирований орбиты чаще отмечалась парамакулярная локализация опухоли (72,2%). Высота проминенции объемных образований в среднем составила 7,6±4,6 мм, ширина основания 10,1±4,1 мм. У 20 пациентов (90,9%) определялся кровоток над объемным образованием. В 54,5% случаев наблюдалась вторичная отслойка сетчатки. Заключение. Ультразвуковое дуплексное сканирование орбиты является информативным неинвазивным инструментально-диагностическим методом, позволяющим выявлять увеальную меланому на ранней стадии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_900-902.pdf515.7 кб

Сравнение молекулярных классификаций увеальной меланомы

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 898-890
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Яровой А.А., Яровая В.А., Чудакова Л.В., Чочаева A.M., Логинов Р.А., Клеянкина С.С., Зарецкий А.Р.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России, ООО «Евроген Лаб»
Резюме:

Цель: провести комплексный анализ увеальной меланомы (УМ) со сравнением цитогенетической и мутационной классификаций. Материал и методы. За период с 2016 по 2018 г. генетический анализ УМ выполнен у 154 пациентов как при проведении органосохраняющего лечения (п=100), так и при энуклеации (п=54). Выполнен анализ моносомии хромосомы 3, уровень экспрессии белка ВАР1, мутации в генах GNAQ, GNA11, EIF1AX, SF3B1 и TERT в ДНК, определяли амплификацию гена МУС и делецию гена PPARG. В группе из 66 пациентов проведен анализ соотношения молекулярно-генетической и цитогенетической классификации. Результаты. Совпадение двух классификаций зафиксировано лишь в 21 % случаев. Кроме того, выявлены сочетания нарушений, считающиеся взаимоисключающими. Заключение. Прогностическое значение несовпадения двух классификаций и сочетание взаимоисключающих нарушений в настоящее время неизвестно. Для выяснения прогностической роли выявленных феноменов необходимы последующие исследования.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_898-900.pdf256.23 кб

Анализ структуры онкозаболеваний глаза, придаточного аппарата и орбиты (по данным 2-го офтальмологического отделения ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 1»)

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 894-897
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Апрелев А.Е., Абдулгазизова З.Ф., Закирова И.И., Апрелев А.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ структуры новообразований глаза, его придаточного аппарата и глазницы жителей Оренбургской области за 2017 г. Материал и методы. В статье представлен анализ архивного материала 123 историй болезни форма №003/у пациентов с новообразованиями глаза и его придаточного аппарата 2-го офтальмологического отделения ГБУЗ «ООКБ №1». Выборка проводилась сплошным методом. Результаты. Получены данные о преобладании (63,4%) злокачественных новообразований глаза у женщин пенсионного возраста. Поданным гистологии, чаще встречаются базалиомы век — 67,3% и меланомы сосудистой оболочки— 23,6%. По локализации структура новообразований следующая: злокачественные новообразования конъюнктивы 4,4%, доброкачественные новообразования конъюнктивы 12,9% злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век, 56,5%, доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век, 31,5%, злокачественные новообразования сосудистой оболочки 30,4%, доброкачественные новообразования сосудистой оболочки 3,7%, доброкачественные новообразования роговицы 9,3%, злокачественные опухоли глазницы 8,7%, доброкачественные опухоли глазницы 42,6%. Заключение. Женщины пенсионного возраста нуждаются в скрининговом обследовании на предмет выявления злокачественных новообразований глаза.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_894-897.pdf606.22 кб