Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Витреоретинальная хирургия с интраоперационным ОКТ-контролем

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 849-855
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М., Дибаев Т.Н., Хусниярова А.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнительный анализ клинико-функциональных результатов хирургии витреомакулярного интерфейса и регматогенной отслойки сетчатки с использованием интраоперационной оптической когерентной томографии. Материал и методы. Проведен анализ клинико- морфофункциональных данных 102 пациентов с эпиретинальным фиброзом (ЭРФ), идиопатическим макулярным отверстием (ИМО), регматогенной отслойкой сетчатки (РОС), которые были разделены на 2 группы. В основной группе (п=52) операции выполняли с применением интраоперационного ОКТ-контроля, в контрольной группе без него. При хирургии макулярной патологии оценивали интраоперационные осложнения, при РОС проводили интраоперационный скрининг на выявление недиагностированных патологических изменений. В послеоперационном периоде оценивали клинико-функцио- нальные результаты в срок до 6 месяцев. Результаты. Использование интраоперационного ОКТ-контроля позволило снизить частоту интраоперационных осложнений, таких как капиллярные ретинальные кровотечения (19,2% в контрольной группе, 11,5% в основной) и ущемление внутренних слоев сетчатки (в основной группе не зарегистрированы, в контрольной 23,1%) при вмешательствах на макулярной зоне. При РОС интраопера-ционная ОКТ позволила лучше выявлять сопутствующую ретинальную патологию (вторичный ЭРФ в основной группе в ходе операции зарегистрирован в 11,5% случаев, в контрольной в 4,2%, в послеоперационном периоде 12,5%). В осложненных случаях РОС томографический контроль позволяет выявлять микроструктурные особенности заднего полюса глаза, имеющие важное значение в достижении стабильности анатомического результата, такие как дефекты нейроэпителия над стафиломой заднего полюса при миопии высокой степени. Заключение. Витреоретинальная хирургия с интраоперационным ОКТ-контролем позволяет снизить вероятность интраоперационных осложнений при хирургии витреомакулярного интерфейса и обеспечивает хирурга ценной диагностической информацией при эндовитреальных вмешательствах по поводу регматогенной отслойки сетчатки в осложненных случаях.

Литература:
1 Binder S, Falkner-Radler Cl, Hauger C, et al. Feasibility of intrasurgical spectral-domain optical coherence tomography. Retina 2011: 31; 1332-6
2 Kunikata H, Nakazawa T. Intraoperative optical coherence tomography-assisted 27-Gauge vitrectomy in Eyes with Vitreoretinal Diseases. Case Rep Ophthalmol 2015: 6; 216-22
3 Ehlers JP, Tao YK, Srivastava SK. The value of intraoperative optical coherence tomography imaging in vitreoretinal surgery. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25: 221-7
4 Ehlers JP, Khan M, Petkovsek D, et al. Outcomes of Intraoperative OCT-Assisted Epiretinal Membrane Surgery from the PIONEER Study. Ophthalmology Retina 2018: 2 (4); 263-7
5 Ray R, Baranano DE, Fortun JA, et al. Intraoperative microscope-mounted spectral domain optical coherence tomography for evaluation of retinal anatomy during macular surgery. Ophthalmology 2011:118; 2212-7
6 Азнабаев Б.М., Дибаев Т. И., Мухамадеев Т. Р. и др. Интраоперационная оптическая когерентная томография в изучении микроструктурных изменений заднего отдела глаза при витрэктомии. Медицинский вестник Башкортостана 2018; (73): 19-22
7 Kumar V, Gadkar A, Chandra Р, et al. Intraoperative Optical Coherence Tomography (ОСТ): A new frontier in Vitreoretinal Surgery. Delhi Journal of Ophthalmology 2016: 26; 192-4
8 Байбородов Я. В., Жоголев К. О, Хижняк И. В. Темпы восстановления остроты зрения после хирургического лечения макулярных разрывов с интраоперационным применением оптической когерентной томографии и различных методов визуализации внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии 2017; 6: 90-8
9 Байбородов Я. В. Концепция анатомической реконструкции фовеолы в хирургическом лечении сквозных макулярных разрывов с использованием интраоперационного ОКТ-контроля. Офтальмологические ведомости 2017; 10 (3): 12-7
10 (Азнабаев Б.М., Мухамадеев ТР., Дибаев Т. И. Интраоперационная ОКТ-визуализация в хирургии переднего и заднего отрезка глаза. Медицинский вестник Башкортостана 2016; (61): 151-4
11 Байбородов Я. В. ОКТ-контроль в диагностике и интраоперационном лечении. Новое в офтальмологии 2018; 2; 36-43.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_849-855.pdf1.73 Мб

Голосов пока нет