Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2018, том 14

Динамика титра антител к ацетилхолиновым рецепторам при миастении

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 164-168
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Романова Т.В., Повереннова И.Е., Захаров А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между степенью клинической тяжести миастении и титром антител к ацетилхолиновым рецепторам (AT к АХР) для поиска возможных корреляций изменения концентрации AT к АХР с тяжестью заболевания. Материал и методы. Исследование антител проводилось иммуноферментным методом. Международная клиническая классификация (MGFA) использована для оценки тяжести болезни. Проведено сопоставление уровня антител с тяжестью состояния и формой заболевания на этапе постановки диагноза у 65 пациентов, а также при повторных исследованиях у 26 пациентов. Результаты. Титр антител к АХР не коррелировал с тяжестью состояния, однако получена прямая зависимость изменения уровня AT к АХР с изменением клинического состояния в ходе течения заболевания. Заключение. Повторные определения концентрации антител к ацетилхолиновым рецепторам помогают предсказать клиническое состояние пациента и могут быть использованы для коррекции иммуносупрессивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_164-168.pdf312.76 кб

Использование шкал клинической выраженности инсульта для определения реабилитационного прогноза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 161-164
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Репина Л.А., Романова Т.В., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить связь между параметрами неврологического статуса и качеством жизни пациентов, впервые перенесших ишемические инсульты в каротидном бассейне, для прогнозирования исхода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследовано 73 пациента с ишемическим инсультом в бассейне внутренних сонных артерий. Проанализированы индексы шкал, отражающих выраженность двигательного дефицита (NIHSS, Рэнкина, Ривермид, Фугл-Мейера), при первичном осмотре и параметры качества жизни с использованием опросника SF-36 через 24-36 месяцев после стационарного лечения. Пациенты были разделены на группы благоприятного и неблагоприятного исхода по данным опросника SF- 36 Результаты. Выявлена прямая корреляция между уровнем физического и психологического здоровья пациентов и показателями шкалы Фугл-Мейера; установлена отрицательная корреляция между уровнем психологического здоровья и тяжестью инсульта по шкале NIHSS в группе с неблагоприятным исходом. Заключение. Показатели шкал Фугл-Мейера и NIHSS, полученные в остром периоде ишемического инсульта, могут быть использованы для построения прогностической модели исхода ОНМК.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_161-164.pdf254.22 кб

Мультимодальные вызванные потенциалы в диагностике активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 157-160
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение мультимодальных вызванных потенциалов (МВП) в группе с активным течением рассеянного склероза (PC) и в группе пациентов с PC без обострений в течение 12 месяцев наблюдения. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с установленным диагнозом: «клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка статуса по шкале EDSS. Всем больным проведено исследование МВП. Длительность наблюдения за пациентами составила 12 месяцев. Все обследованные пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия обострений заболевания к концу периода наблюдения. Результаты. МВП показывают неоднозначные данные относительно активности рассеянного склероза. Наибольшую корреляцию с активностью течения рассеянного склероза показывают стволовые вызванные потенциалы. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента прогнозирования течения заболевания у пациентов с PC. Увеличение группы испытуемых и включение в анализ структурных изменений центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии позволят увеличить информативность прогнозирования.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_157-160.pdf252.86 кб

«Доброкачественный» рассеянный склероз: вариант благоприятного течения болезни и результат эффективного лечения

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 153-156
Рубрика: Неврология Тип статьи: Обзор
Авторы: Макаров Н.С., Колоколов О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлен обзор данных об изолированных синдромах демиелинизации, которые могут предшествовать рассеянному склерозу, и об особенностях течения так называемой «доброкачественной» формы рассеянного склероза. Показаны клинические и анамнестические критерии установления факта «доброкачественной» формы рассеянного склероза, а также тенденции изменения количества таких пациентов в общей популяции больных рассеянным склерозом, в том числе в связи с совершенствованием методов лечения этого заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_153-156.pdf237.45 кб

Особенности психоэмоциональных расстройств у больных рассеянным склерозом в разных клинико-демографических группах

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 151-153
Рубрика: Неврология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Лукина Е.В., Чернышева О.А., Елисеева В.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель; проведение анализа психоэмоциональных расстройств у пациентов с рассеянным склерозом, не получающих никакого лечения по поводу этих нарушений. Материал и методы. Для работы отобрана когорта пациентов с достоверным диагнозом рассеянного склероза, согласно критериям Ч. Позера, в составе 163 человек. Использовался четырехмерный симптоматический опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4DSQ) и самоопросник для оценки симптомов фибромиалгии с оценкой количественных показателей (WPI, SS, FS). Результаты. Показаны различия средних значений уровня дистресса, депрессии, тревоги и соматизации у пациентов с рассеянным склерозом разного пола, возраста, с разным типом течения и длительностью заболевания. Заключение. Нервно-психический статус пациентов зависит от типа течения заболевания, уровень дистресса — от возраста и пола, уровень соматизации — от возраста данной категории больных. В комплексном лечении данной категории больных необходимо использовать помимо патогенетической терапии симптоматическое лечение, не только оказывающее нейротрофический и вазоактивный эффект, но и влияющее на психоэмоциональный фон пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_151-153.pdf243.45 кб

Возможности использования низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения в процессе лечения больных с невралгиями тройничного нерва.

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 149-150
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лукина Е.В., Колесов В.Н., Скулович С.3., Чернышева О.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность влияния низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения у больных с тригеминальной невралгией. Материал и методы. С помощью низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения пролечено 76 пациентов с тригеминальной невралгией. С этой целью применяли гелий-неоновые лазерные установки АФЛ-1 и АФДЛ-1 с длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм; мощность энергетического потока составляла 20-25 мВт. Результаты. Показано, что в результате лечения данным видом излучения в большинстве случаев купируется как ноцицептивный, так и невропатический компонент болевого синдрома. Заключение. В комплексной терапии тригеминальной невралгии для купирования болевого синдрома целесообразно использование низкоинтенсивного лазерного излучения.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_149-150.pdf234.52 кб

Эффективность комплексного лечения различных вариантов миастении

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 145-148
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лапшина О.В., Антипенко Е.А., Густов А.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить влияние комплексного восстановительного лечения на клинические проявления и состояние окислительного гомеостаза у пациентов с различными вариантами миастении. Материал и методы. Произведен анализ показателей биохемилюминесценции, мышечной силы по данным шкал QMGS и MD-ADL, инструментальных методов исследования (ЭНМГ и ФВД) до и после лечения у 117 больных миастенией. Для сравнительного анализа независимых выборок использовался U-критерий Манна — Уитни, а для парных сравнений применялся критерий Вилкоксона. Результаты. Представлена динамика окислительного гомеостаза, клинической картины, показателей инструментальных методов исследования (ЭНМГ, ФВД) у больных миастенией с ти-момой, без тимомы и перенесших тимэктомию на фоне комплексного лечения с применением антиоксидантной терапии. Во всех исследуемых группах на фоне комплексного лечения с применением антиоксидантной терапии отмечается увеличение активности антиоксидантной защиты организма и снижение активности свободно-радикального окисления, что коррелирует с клиническим улучшением во всех группах пациентов. Заключение. Применение антиоксидантной терапии в составе комплексного восстановительного лечения больных миастенией патогенетически обосновано, особенно у пациентов без тимомы.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_145-148.pdf238.22 кб

Особенности медико-социальной характеристики и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с инсультом мозжечка в раннем восстановительном периоде

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 141-144
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Куташов В.А., Ульянова О.В., Захаров О.П.
Организация: ФГБОУ ВО Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение медико-социальных и тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у больных с инсультом мозжечка (ИМ) в раннем восстановительном периоде. Материал и методы. В раннем восстановительном периоде обследовано 140 пациентов (87 мужчин и 53 женщины), средний возраст пациентов составил 57,2±2,2 года. Уровень тревоги и депрессии оценивался с помощью психометрических шкал Гамильтона (HRDS). Результаты. У 6% больных имеются родственники, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Проживают с семьей 50% пациентов, 27,2% - с родственниками, 22,8% живут одни. Ежедневно контролируют уровень артериального давления (АД) 25,5% больных; несколько раз в неделю — 17,8%; 17,8% человек измеряют АД несколько раз в месяц; 26,4% не измеряют АД; 16,4% определяют АД 1 раз в год. Высокий уровень депрессии встречается у 3,6% пациентов, средний уровень у 27,9%, легкая депрессия отмечена у 33,5%, отсутствие депрессивных признаков констатировано у 35% пациентов. Высокий уровень тревожности выявлен у 17,5% больных с ИМ, умеренный уровень тревожности у 47,9%, низкий уровень тревожности у 45,0%, отсутствует тревога у 1,4% пациентов. Заключение. У пациентов с ИМ на этапе раннего восстановительного периода установлен достаточно высокий уровень выраженности ТДР, чем обусловливается необходимость как можно более раннего обязательного их выявления и назначения специфической терапии ТДР при ИМ.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_141-144.pdf249.01 кб

Кпинико - эпидемиологические особенности нейросифилиса в Алтайском крае (1999-2016)

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 136-140
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Комкина Н.Г., Назаренко Н.В., Михеева Т.В., Иванова Ю.А., Казанцев И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Алтайский ГМУ Минздрава России, КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края», КГБУЗ «Алтайский кожно-венерологический диспансер»
Резюме:

Цель: выявление тенденций развития заболеваемости нейросифилисом и структуры клинических форм позднего нейросифилиса в Алтайском крае. Материал и методы. Проанализированы материалы форм государственного статистического наблюдения за 1999-2016 гг. по Алтайскому краю, официальные статистические материалы Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», архивные данные лечебных учреждений Алтайского края. Результаты. Проведенный ретроспективный анализ заболеваемости сифилисом в Алтайском крае за 18-летний период наблюдений выявил тенденции к снижению первичной заболеваемости сифилисом с одновременным увеличением в структуре поздних форм, в том числе позднего нейросифилиса, что полностью подтвердило построенную ранее авторами модель развития эпидемического процесса. В структуре форм позднего нейросифилиса более часто выявлялся асимптомный нейро-сифилис, асимптомный менингит и менинговаскулярные формы. Заключение. Клиническая картина поздних форм нейросифилиса в настоящее время носит преимущественно асимптомный характер. Среди манифестных форм чаще регистрируется менинговаскулярная форма как предиктор цереброваскулярной патологии в трудоспособном возрасте.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_136-140.pdf1.31 Мб

Исследование окислительного статуса организма у пациентов с болезнью Паркинсона

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 132-135
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гончарова З.А., Колмакова Т.С., Оксенюк О.С., Гельпей М.А., Исачкина Н.С.
Организация: ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В настоящее время большое внимание уделяется поиску лабораторных диагностических тестов при болезни Паркинсона, которые можно использовать для создания скрининговой диагностической панели. Цель: изучение показателей окислительного статуса в плазме крови и корреляционное сопоставление этих показателей с основными клиническими характеристиками заболевания у пациентов с болезнью Паркинсона. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента основной группы и 21 пациент в качестве группы контроля. Произведен забор крови для оценки общей окислительной активности и общего антиоксидантного статуса организма (ООА и ОАА): определение активности каталазы, супероксиддисмутазы (СОД), малонового диальде-гида (МДА) в сыворотке крови спектрофотометрическим методом. Результаты. Показатели СОД, активности каталазы, ОАА, ООА у пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона достоверно отличались от показателей контрольной группы Заключение. Выявлена значимая разница окислительного статуса пациентов на ранней и поздней стадиях заболевания. Учитывая неоспоримое влияние окислительного стресса на течение болезни Паркинсона, необходимо применять патогенетическую терапию антиоксидантами для снижения окислительной активности, что приведет к замедлению развития заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_01-1_132-135.pdf241.66 кб