Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2017, том 13

Опыт кафедры пропедевтики внутренних болезней по формированию культурного уровня будущего врача

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 93-95
Рубрика: Педагогика и образование Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Скворцов Ю.И., Емелина Л.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Освещаются особенности обучения на клинической кафедре, вопросы этики и деонтологии, возникающие при общении будущего врача с пациентами. Особое внимание уделяется повышению культурного уровня студентов.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_093-095.pdf233.17 кб

Стратегии здоровьесбережения работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями (по материалам фокус-группового исследования)

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 88-92
Рубрика: Социология медицины Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чернышкова Е.В., Андриянова Е.А., Юрова И.Ю., Чернышков Д.В., Мухина М.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ установок работодателей в отношении практик здоровьесбережения работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями. Материал и методы. Для исследования выбран качественный метод исследования в социологии: фокус-групповое интервью, проведенное в 2015-2016 гг. с руководителями крестьянско-фермерских хозяйств Саратовской области (N=8). Результаты проведенного исследования позволили выявить формальный характер реализации мероприятий по сохранению здоровья работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями, занятых в производстве с вредными и опасными условиями труда; наличие отклонений от норм и требований к трудоустройству, условиям труда, санитарно-бытовому и медицинскому обеспечению работников со стороны работодателей; невозможность выбора трудовой деятельности, адекватной соматическому состоянию и несформированность ценностных установок самих работников на сохранение и укрепление здоровья. Заключение. Анализ результатов исследования позволяет констатировать снижение ответственности работодателя как агента процесса здоровьесбережения и перенос ее на работников.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_088-092.pdf258.7 кб

Современная интерпретация реабилитации больных с нейротравмой

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 85-88
Рубрика: Социология медицины Тип статьи: Обзор
Авторы: Анников Ю.Г., Кром И.Л., Еругина М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В современной нейрореабилитационной практике отмечается тенденция единого подхода к содержанию реабилитации пациентов с различными этиопатогенетическими особенностями повреждения головного мозга. Актуальность проблемы медико-социальной реабилитации больных с черепно-мозговой травмой связана с высокой распространенностью данной патологии и неопределенностью медико-социального прогноза. Авторы анализируемых в обзоре публикаций рассматривают реабилитационный прогноз и предикторы инвалидизации больных с черепно-мозговой травмой. По мнению большинства специалистов, последствия черепно-мозговой травмы, даже при легкой ее степени, могут впервые проявляться спустя многие годы, будучи при этом не всегда адекватными тяжести течения острого периода черепно-мозговой травмы и нередко имеющими проградиент-ное течение. В обзоре представлены результаты исследований, доказывающих, что значительные успехи в восстановлении больных с черепно-мозговой травмой возможны при использовании комплексного подхода, скоординированных междисциплинарных действий, направленных на пациента и его семью, а также соблюдении последовательности периодов реабилитации, начиная с раннего интенсивного и заканчивая поздним восстановительным периодом. Медико-социальная реабилитация пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, в современной интерпретации — мультидисциплинарная проблема, эффективность регламентации которой определяется координацией и решением медицинских, социальных, психологических и организационных задач.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_085-088.pdf252.33 кб

Теоретические основания медико-социологического анализа социально-профессиональной группы хирургов

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 82-85
Рубрика: Социология медицины Тип статьи: Обзор
Авторы: Андриянов С.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рассматриваются теоретические основания изучения социально-профессиональных групп в рамках социологии медицины. Анализируются данные современных отечественных исследований социально-профессиональной группы специалистов хирургического профиля, определяется специфика их подготовки с учетом особенностей профессиональной деятельности.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_082-085.pdf258.93 кб

Взаимосвязь показателей плотности и размеров конкрементов у больных нефролитиазом с эффективностью лечения методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 77-81
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Бобылев Д.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка результатов лечения больных нефролитиазом методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии на основе изучения параметров конкрементов почек по данным МСКТ. Материал и методы. В исследовании приняли участие 46 пациентов, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии с установленным диагнозом мочекаменной болезни, с наличием одиночного конкремента почечной локализации размером от 10 до 17 мм. Всем пациентам проводился комплекс лабораторных и клинических исследований, включая мультиспиральную компьютерную томографию, а также производилась оценка почечной функции с помощью расчетной формулы. Элиминация конкрементов проводилась методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Результаты. Анализ корреляционных взаимоотношений и ROC-анализ не выявили достаточной связи между количеством проведенных сеансов ДЛТ и широко использующимися КТ-показателями эффективности ДЛТ. Заключение. Размер и средняя плотность конкремента по данным МСКТ не могут являться достоверной основой для прогнозирования эффективной фрагментации конкрементов при дистанционной литотрипсии у пациентов с МКБ при внутрипочечных камнях размером 10-17 мм.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_077-081.pdf548.75 кб

Биомолекулярная оценка почечной функции при различных видах оперативного лечения почечно-клеточного рака

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 73-77
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Тарасенко А.И., Маслякова Г.Н., Россоловский А.Н., Захарова Н.Б., Березинец О.Л., Ломакин Д.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка возможности использования маркеров острого почечного повреждения для прогнозирования на дооперационном этапе риска последующего снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при различных видах оперативного лечения почечно-клеточного рака (ПКР). Материал и методы. Исследованы 60 пациентов с гистологически подтвержденным ПКР T1-3M0N0, оперированных в клинике урологии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского в объеме нефрэктомии или резекции почки. Перед операцией всем больным проведено стандартное обследование, предусмотренное для больных с опухолью почки: УЗИ, МРТ, экскреторная урогра-фия и динамическая реносцинтиграфия, определялись периоперационные значения сКр и СКФ. Методом ИФА произведено исследование концентраций экскретирующегося с мочой NGAL и IL-18 в пробах сыворотки крови на дооперационном этапе, на 5-е сутки и через 1 месяц послеоперационного наблюдения. Различия в клинических данных и клинические переменные сравнивали с помощью ранговых корреляций Спирмена и t-критерия. Результаты. Определяемые показатели маркеров ОПП IL-18 и NGAL в раннем послеоперационном периоде повышены у пациентов после открытой нефрэктомии. Кроме того, при корреляционном анализе по методу Спирмена выявлена сильная достоверная корреляция между дооперационным уровнем IL-18 и СКФ после операции (г=1; р<0,05). Заключение. Лапароскопическая резекция ПКР является методом выбора хирургического лечения ПКР В качестве предиктора неблагоприятного прогноза может быть использован уровень IL-18 в сыворотке крови. Его повышение коррелирует со снижением функции почек в послеоперационном периоде, а по некоторым данным, IL-18 также является независимым предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с локализованным ПКР

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_073-077.pdf628.86 кб

Prospects of modern methods of diagnosis of renal cancer

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 068-072
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Zakharova N.B., Komiagina Yu.M., Ponukalin A.N., Nickolsky Yu.Ye., Korolev A.Yu.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

In the researches of recent years it is shown that the cancer of kidneys has been developed against chronic inflammatory process which leads to decrease the activity of a differentiation by the epithelial cells and to strengthening of their proliferation. Further development of a cancer of kidneys is connected with participation of a large number of cytokine and growth factors. Thus tumor cells constantly interact with immune system. These processes lead to tumor associated macrophages which are locally suppressing the antineoplastic immune answer and controlling tumoral angiogenesis to emergence. Now along with a big group of molecular and genetic markers possibility of use of diagnostic and predictive indicators for the effective and personalized treatment of patients with renal cancer the research of tumor associated macrophages and an expression of various proangiogenic factors of an angiogenesis have been considered.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_068-072.pdf250.05 кб

Особенности новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития (по данным Перинатального центра Саратовской области)

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 062-067
Рубрика: Педиатрия Тип статьи:
Авторы: Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Дудукина Е.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить факторы риска, неблагоприятно влияющие на развивающийся плод и рождение ребенка, малого к сроку гестации (МСГ); оценить частоту задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода и новорожденного; провести анализ показателей здоровья этих детей. Материал и методы. С диагнозом ЗВУР обследовано 226 детей (6,6%), из них 134 недоношенных (59%). Результаты. Наиболее частыми факторами риска, приводящими к ЗВУР, оказались: нарушение маточно-плацентарного кровообращения (196 случаев), рубец на матке (78 женщин), инфекция половых путей (94 случая). Экстрагенитальная патология встречалась у всех женщин, угроза прерывания беременности зафиксирована в 109 случаях, медицинские аборты в анамнезе у 106 женщин, анемия у 83 женщин. Асфиксия при рождении отмечалась у 102 детей (45%), из них у недоношенных в 71 случае (31,4%). Асфиксия тяжелой степени была у 1 недоношенного ребенка (0,5%) и 1 доношенного (0,45%). Асфиксия средней степени тяжести (4-6 баллов) у 70 недоношенных детей (30,9%) и 31 доношенного ребенка (13,7%). Наиболее часто встречающейся формой ЗВУР оказалась асимметричная — 178 случаев (79,1 %). Выводы. Такие перинатальные факторы, как медицинские аборты, инфекция половых путей, экстрагенитальная патология, предотвратимы. Преобладающим видом ЗВУР является асимметричная форма; симметричная и диспластическая выявлены в большей степени у недоношенных детей. Детям, МСП должно проводиться адекватное восполнение необходимых нутриентов с использованием фортификаторов и витаминов, а в процессе реабилитации требуется церебропротекторная терапия.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_062-067.pdf261.58 кб

Критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий.

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 057-061
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тошева М.И., Шоломов И.И., Шоломова Е.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Поражение периферической нервной системы часто выступает в качестве осложнения объемных оперативных вмешательств по поводу удаления злокачественного новообразования молочной железы. Цель: оценить критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексной диагностики и лечения 162 женщин, подвергшихся радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы в возрасте от 33 до 79 лет. Обследование включало неврологический осмотр, анализ психологического состояния с помощью шкал HADS, Жанет Тейлор и HDRS и проведение электронейромиографии. Результаты. В 98,76% случаев у пациенток после радикальной мастэктомии по поводу злокачественного новообразования молочной железы диагностирован односторонний плечевой плексит. У 1,24% установлено двустороннее поражение плечевых сплетений. Наличие болевого синдрома не являлось ведущей жалобой у всех исследуемых. Среди пациентов с выполненной классической мастэктомией значительно преобладали повреждения III и IV межреберных нервов. У постоперационных больных с проведенной модификацией радикальной мастэктомии чаще диагностировались нейро- и плексопатий. Согласие на одномоментную реконструктивную операцию напрямую коррелировало с уровнем образования и с семейным положением. Показатели депрессии и тревоги были ниже после проведения реконструктивно-пла-стической операции. Заключение. Выделены критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Выбор решения о характере и объеме реконструктивно-пластиче-ской операции находится во взаимосвязи с социальными составляющими жизни пациенток.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_057-061.pdf772.36 кб

Качество жизни, тревожно-депрессивное расстройство и когнитивные функции на фоне восстановительного лечения ишемического инсульта

Резюме:

Цель: оценка качества жизни, когнитивного дефицита, уровня тревоги и депрессии у пациентов в восстановительном периоде легкого и среднетяжелого полушарного ишемического инсульта в течение года на фоне комплексной реабилитации. Материал и методы. Обследованы 123 больных в возрасте от 40 до 80 лет с ише-мическим инсультом в остром и реабилитационном периодах (до 1 года). Оценивали качество жизни (общий опросник жизни SF-36, общие показатели), состояние когнитивных функций (шкала MMSE), уровень тревожно-депрессивного расстройства (шкала HADS и MADRS) в остром периоде и после курса реабилитационного лечения. Результаты. После реабилитации в санатории у больных отмечена положительная динамика физического и психологического благополучия, улучшение когнитивных функций, регресс эмоционально-личностных расстройств в первые три месяца после перенесенного ишемического инсульта. Соблюдение индивидуальной программы реабилитации на амбулаторном этапе, включая когнитивную и нейропсихологическую коррекцию, приводит к явной положительной динамике основных показателей когнитивного статуса, снижению тревожно-депрессивных расстройств, улучшению физического и психологического компонентов здоровья (по опроснику SF-36) в течение года. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что при проведении комплекса реабилитационных мероприятий после ишемического инсульта в течение года можно достичь высоких показателей качества жизни, снижения тревожно-депрессивных расстройств и регресса когнитивных нарушений.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_051-057.pdf631.77 кб