Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2017, том 13

Ультразвуковая допплерометрия в диагностике родовой травмы шейки матки

Резюме:

Цель: провести сравнительный анализ показателей ультразвуковой допплерометрии и данных морфометри-ческих методов исследования шейки матки у женщин с дородовым излитием околоплодных вод в зависимости от наличия или отсутствия родового травматизма шейки матки. Материал и методы. Разделены на группы 148 беременных с дородовым излитием околоплодных вод. Основная группа: 64 беременных с разрывами шейки матки; группа сравнения: 84 пациентки без родового травматизма. Выполнены ультразвуковое и морфологическое исследования шейки матки. Результаты. Кавернозноподобная трансформация венозного русла шейки матки находится в тесной корреляционной зависимости (г=0,67, р<0,001) с индексом васкуляризации и степенью родового травматизма. Заключение. Выявленные эхоморфологические взаимосвязи в шейке матки у беременных с разным исходом родов позволяют использовать полученные данные для прогнозирования разрыва шейки матки в родах.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_047-050.pdf271.59 кб

Прогностическое значение уровня мозгового натрийуретического пептида у больных острым коронарным синдромом без симптомов сердечной недостаточности

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 041-046
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Фурман Н.В., Пучиньян Н.Ф., Долотовская П.В., Довгалевский Я.П., Панина А.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить прогностическое значение уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП) как предиктора развития сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) в течение года после госпитализации. Материал и методы. В исследование включен 201 пациент: 150 мужчин и 51 женщина, находившихся на лечении в отделении неотложной кардиологии с ОКС. Из них 96 пациентов без клинических признаков хронической и/или острой сердечной недостаточности. Результаты. Все пациенты разделены на группы в зависимости от наличия признаков хронической и/или острой сердечной недостаточности на момент госпитализации: пациенты без признаков сердечной недостаточности разделены на две группы: с уровнем гормона >101 пг/мл (группа 1: 37 человек) и <100 пг/мл (группа 2: 59 человек); группу 3 составили па- циенты с клиническими проявлениями сердечной недостаточности (105 человек). У пациентов при отсутствии клинических признаков хронической и/или острой сердечной недостаточности, но с повышенным уровнем МНП на момент госпитализации отмечался достоверно повышенный риск развития нестабильной стенокардии в течение года (ОШ 2,83 [95% ДИ: 1,1-7,24], р=0,04). У пациентов при отсутствии клинических признаков хронической и/или острой сердечной недостаточности, но с повышенным уровнем МНП на момент госпитализации по сравнению с пациентами с острой и/или хронической сердечной недостаточностью не регистрировалось статистически достоверных различий в долгосрочном прогнозе. Заключение. Больные ОКС при отсутствии хронической и/или острой сердечной недостаточности, но с повышенным уровнем МНП при поступлении должны быть отнесены к группе высокого риска развития кардиоваскулярных осложнений. Повышение уровня МНП, оцененное при поступлении в стационар больного ОКС, имеет неблагоприятное значение для отдаленного прогноза и может использоваться в качестве одного из дополнительных факторов стратификации риска.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_041-046.pdf291.86 кб

Изменения жесткости сосудистой стенки и центрального аортального давления у женщин раннего постменопаузального периода и возможности коррекции выявленных нарушений

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 034-041
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Измерение показателей ЦАД и аугментации может иметь дополнительные преимущества для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы, чем только определение жесткости сосудистой стенки. Цель: оценка изменений показателей ЦАД и артериальной жесткости у женщин раннего постменопаузального периода на фоне длительного применения МГТ 1 мг Е2 / 2 мг ДРСП. Материал и методы. В исследование включены 162 женщины в ранней постменопаузе с климактерическим синдромом (КС). Пациентки разделены на 2 группы: в основной группе 84 пациентки, которым назначена МГТ 1 мг Е2 /2 мг ДРСП (препарат Анжелик, Bayer); в контрольной группе 78 женщин, не получавших МГТ. Длительность наблюдения 5,2 года. Проводили СМАД с оценкой показателей артериальной ригидности (RWTT, Alx, ASI, AASI, (dP/dt) max.), показателей ЦАД. Исследовали аоСРПВ. Результаты. Исходное повышение аоСРПВ выявлено у 15 (21,4%) женщин основной группы и у 19 (24,3%) пациенток группы контроля (р=0,4). У женщин обеих групп к окончанию исследования обнаружено повышение аоСРПВ, более выраженное у женщин группы контроля. Повышение ПАДао установлено у 25 (29,7%) женщин основной группы и у 25 (32%) женщин группы контроля (р=0,84). У женщин обеих групп отмечено достоверное снижение САДао и ДАДао, но степень снижения САДао у женщин основной группы больше (р<0,001). У женщин основной группы к окончанию исследования выявлено снижение ПАДао с 38,4±6,2 до 35,3±4,19 мм рт.ст. (р<0,001) и отсутствие изменений ПАДао у женщин группы контроля. Установлено значимое увеличение Alxao у пациенток группы контроля и отсутствие изменений у женщин основной группы. Наблюдалось снижение ASI у женщин основной группы с 132,0 (121,0; 142,0)до 127,0 (115,5; 137,0) уе. к окончанию исследования и повышение с 133,0 (111,0; 155,0) до 148,0 (134,2; 171,0) уе. у женщин группы контроля (р<0,01). Отмечено снижение AASI у женщин основной группы с 0,379 (0,320; 0,463) до 0,264 (0,203; 0,329) уе. (р<0,001) и отсутствие изменений у женщин группы контроля. Заключение. Измерение показателей ЦАД и аугментации может иметь дополнительные преимущества для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы. Установлены положительные изменения жесткости артерий и отраженной волны, определяющих величину ЦАД, на фоне длительной комбинированной МГТ 1 мг Е2 / 2 мг ДРСП.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_034-041.pdf287.4 кб

Молекулярно-генетические предпосылки коморбидности жировой болезни печени и патологии толстой кишки

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 029-034
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Лаптева Е.А., Козлова И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен молекулярно-генетическим предикторам формирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и патологии толстой кишки, роли инсулинорезистентности, воспаления, дисбаланса медиаторов в возникновении коморбидности НАЖБП и патологии кишечника, в том числе колоректаль-ного рака.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_029-034.pdf281.63 кб

Акустооптический метод определения группы крови человека: сравнение применения анти-А и анти-В моноклональных антител и стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 022-028
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дубровский В.А., Медведева М.Ф.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: экспериментальное сравнение разрешающей способности акустооптического метода типирования крови при использовании в качестве реагентов моноклональных антител и стандартных гемагглютинирующих сывороток. Материал и методы. Исследуется влияние концентрации реагентов (моноклональных антител и стандартных гемагглютинирующих сывороток), тестируемой крови, а также длительности ультразвукового действия на биообъект на разрешающую способность метода. Особенность работы: применение ранее предложенной авторами цифровой обработки фотоизображений с их попиксельным анализом. Результаты. Определены оптимальные экспериментальные условия, при которых разрешающая способность акустооптического метода максимальна, что создает предпосылки для надежного типирования крови. Заключение. Исследование продолжает разработку акустооптического метода определения групповой принадлежности крови.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_022-028.pdf534.62 кб

Стероидные соединения растительного происхождения: наукометрическое исследование данных научно-практической литературы.

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 014-021
Рубрика: Фармакология Тип статьи: Обзор
Авторы: Суханов А.Е., Буюклинская О.В., Коптяева Р.Г.
Организация: ФГБОУ ВО «Северный ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Стероидные соединения растительного происхождения имеют важное значение в клинической медицине, оказывают противовоспалительное, антипролиферативное, антитромбическое и другие действия. Однако стероидные соединения растительного происхождения, в частности стероидные сапонины, недостаточно изучены с позиции идентификации в тканях растительных организмов и методов их физико-химического анализа. В обзоре приводится наукометрический анализ научно-исследовательских сведений (реферативных документов), содержащих аналитический массив научных публикаций, относящихся к изолированию, выделению, очистке, идентификации и количественному определению стероидных сапонинов в тканях высших сосудистых растений, в реферативной библиографической базе данных SciVerse Scopus (издательство Elsevier), с использованием критериев «ключевое слово» и «ключевое словосочетание».

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_014-021.pdf526.09 кб

Характеристика случаев неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи детям в шести субъектах Российской Федерации

Резюме:

Цель: определение особенностей ненадлежащего исхода оказания медицинской помощи детям, установленных при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Материал и методы. Материалом исследования были результаты комиссионных судебно-медицинских экспертиз из архивов отделов сложных экспертиз бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы, Московской, Пензенской, Самарской и Ульяновской областей и Республики Мордовия, проведенных с 1996 по 2006 г. Материал обрабатывали статистически с использованием пакета прикладного программного обеспечения Excel. Результаты. В работе представлены результаты анализа 279 комиссионных судебно-медицинских экспертиз (указанный материал исследования), проведенных в связи с неблагоприятными исходами оказания медицинской помощи детям. Заключение. Количество проведенных экспертиз взаимосвязано с численностью населения региона. Родители пострадавших детей в основном хотят привлечь медицинских работников к уголовной ответственности и преимущественно предъявляют юридические претензии к качеству оказания экстренной медицинской помощи; недовольство качеством оказания медицинской помощи чаще выражают родители детей в возрасте до трех лет. Юридические претензии чаще всего предъявляются к акушерам-гинекологам, педиатрам, хирургам, инфекционистам и анестезиологам-реаниматологам. Если вывод комиссионной экспертизы о характере патологического процесса совпадает с заключительным клиническим диагнозом, оказанная медицинская помощь, как правило, бывает надлежащей; при ненадлежащем оказании медицинской помощи высока вероятность причинения здоровью ребенка среднего, тяжкого вреда и смерти.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_010-013.pdf268.48 кб

Обоснование оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия».

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 007-009
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульпина Н.Ю., Еругина М.В., Сазанова Г.Ю., Кром И.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: обосновать направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией. Материал и методы. Исследование доступности медикаментозного лечения трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией проводилось на основании анкетирования 409 пациентов и расчета средней стоимости лечения данной группы пациентов на 1 месяц в соответствии со стандартом медицинской помощи. Результаты. На 01.06.2016 г. стоимость лечения для больного с 1-й стадией артериальной гипертензии составила 316,89 руб. в месяц; со 2-й стадией 652,68 руб. в месяц. 67% пациентов трудоспособного возраста не могут следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты. Заключение. Обеспечение бесплатными лекарственными средствами пациентов Саратовской области с 1-й и 2-й стадиями артериальной гипертензии и формирование у них приверженности к профилактическому лечению обусловливают прямой экономический эффект, который составит 7915979 руб. в год, а также непрямой экономический эффект в результате снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, уменьшения количества дней нетрудоспособности, увеличения объема регионального валового продукта.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_007-009.pdf268.76 кб