Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2017, том 13

Сравнительное изучение острого латерального повреждения кожи при радиоволновом и лазерном воздействии

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 628-632
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дубенский В. В.
Организация: ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить глубину и характер зон термического повреждения кожи при радиоволновом и лазерном рассечении кожи в эксперименте. Материал и методы. Моделью острого термического повреждения служили полнослойные линейные раны кожи 20 нелинейных крыс, разделенных на две группы и оперированных различными методами. В 1-й группе разрезы наносились аппаратом радиоволновой хирургии (Surgitron DF S5), во 2-й группе животные оперированы лазерным хирургическим аппаратом. При анализе биопсийнго материала оценивались величина и структура латерального термического повреждения. Результаты. При изучении экспериментальных ран протяженность карбонизации в 1-й группе (оперированы АРВХ Surgitron DF S5) составила 11,56±3,056 мкм, коагуляционного некроза 116,5±26,78 мкм, зона гипертермии 148,42±60,171 мкм. В группе животных, оперированных лазерным аппаратом, зона карбонизации составила 22,58±6,62 мкм, зона коагуляционного некроза 331,1±79,08 мкм, протяженность гипертермии 376,2±53,27мкм. Заключение. Сравнительное изучение латерального повреждения кожи при радиоволновом и лазерном рассечении кожи установлило более глубокое термическое изменение кожи и увеличение протяженности термически измененных структур при лазерном воздействии: зона карбонизации больше, чем при радиоволновом, на 11,02 мкм, коагуляционного некроза на 214,6мкм, зона гипертермии больше на 227,78 мкм.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_628-632.pdf742.86 кб

Результаты изучения динамики уровня поврежденное™ ДНК мононуклеарных клеток крови у больных псориазом под воздействием фототерапии.

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 622-628
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Охлопков В.А., Гудинова Ж.В., Полещук Е.И., Жернакова Г.Н., Репина Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Омский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить влияние фототерапии на уровень поврежденное™ ДНК мононуклеарных клеток крови у больных псориазом методом ДНК-комет Материал и методы. В группу больных псориазом, получавших фотохимиотерапию, вошли 87 пациентов; в группу получавших узкополосную 311 нм-фототерапию — 58. Результаты. Показатели среднего уровня по медиане поврежденности ДНК мононуклеарных клеток крови под воздействием фототерапии в динамике лечения не превышают границ разработанного референтного интервала. При проведении визуального исследования динамики уровня поврежденности ДНКядросодержащих клеток периферической венозной крови выявлены пациенты, у которых показатели к концу лечения превышают исходные значения и верхнюю границу референтного интервала. УФ-индуцированное повышение уровня поврежденности ДНК мононуклеарных клеток крови может указывать на замедление активности процессов системы репарации ДНК. Получена прогнозная модель конечного уровня поврежденности ДНК от исходных значений при фототерапии, которая позволит выявлять пациентов с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению и замедлением процессов эксцизионной нуклеотидной репарации ДНК. Заключение. Биомониторинг уровня поврежденности ДНКядросодержащих клеток крови под воздействием фотохимиотерапии и УФВ-311нм свидетельствует об эффективности процессов нуклеотидной эксцизионной репарации в исследуемых группах больных псориазом и безопасности фототерапии при соблюдении медицинской технологии.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_622-628.pdf1.7 Мб

Динамика некоторых биофизических параметров кожи под воздействием хитозансодержащего гидрогеля

Резюме:

 Цель: провести клиническое изучение эффективности геля на основе хитозана при уходе за кожей здоровых людей с различными проявлениями признаков старения и пациентов с пигментными образованиями кожи лица в возрасте от 34 до 63 лет. Материал и методы. Исследования выполнялись в группе пациентов, состоящей из 10 человек, в возрасте от 34 до 63 лет. Определялись следующие биофизические параметры: уровень влажности и эластичности кожи, содержание меланина, уровень эритемы, а также ширина и глубина морщин. Результаты. В результате применения хитозансодержащего гидрогеля отмечается выраженная гидратация кожи (в частности, мгновенное повышение влажности кожи сразу после первого применения), уменьшение глубины и ширины морщин, восстановление эластичности кожи и повышение ее мышечного тонуса. Заключение. Курсовое применение гидрогеля в течение месяца позволяет получить длительный эффект омоложения. Ключевые слова: хитозан, гидратация, эритема, морщины.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_616-621.pdf1.15 Мб

Оценка влияния косметического средства «Меллисол» на течение акне легкой и средней степени тяжести

Резюме:

Цель: оценка эффективности применения косметического средства «Меллисол» в лечении угревой болезни легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. В работе представлена сравнительная оценка лечения акне легкой и средней степени тяжести с использованием стандартного препарата адапален+клиндамицин и косметического средства «Меллисол» по изменению показателей дерматологического индекса акне (ДИА). Результаты. Использование косметического средства «Меллисол» способствовало достоверному снижению показателей КОЕ бактерий, наиболее часто выделяемых при акне. Заключение. Установлена высокая эффективность и безопасность косметического средства «Меллисол» в терапии больных акне легкой и средней степени тяжести.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_612-616.pdf1.13 Мб

Иммунопатогенетические механизмы кожных токсических реакций противоопухолевой терапии мультикиназными ингибиторами ангиогенеза

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 605-611
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Обзор
Авторы: Шатохина Е.А., Круглова Л.С.
Организация: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Резюме:

 Нарушение ангиогенеза связано с патогенезом многих заболеваний, но особенно выраженный патологический ангиогенез лежит в основе роста опухолей и метастазирования. Физиологический контроль над процессами ангиогенеза осуществляется многими факторами роста, один из основных — вазоэндотелиальный фактор роста VEGF, реализующий свои эффекты через рецепторы — протеинкиназы. Таргетная терапия различных опухолевых заболеваний, направленная на подавление ангиогенеза, нацелена на блокаду рецепторов к VEGF и другим проангиогенным факторам роста, но лекарственная блокада рецепторов к факторам роста и подавление опухолевого ангиогенеза ведут к нецелевому воздействию на основные клетки дермы — фибробласты. В результате изменения регуляторных механизмов, торможения физиологического обновления эпидермиса, подавления ангиогенеза и репарации при повреждении кожи появляются различные кожные токсические реакции, зависящие от рецепторов-мишеней ингибиторов ангиогенеза. Изучение механизмов нежелательных явлений таргетной терапии является актуальным направлением онкоиммунологии и дерматологии, что в дальнейшем поможет определить оптимальные схемы коррекции кожных токсических реакций и добиться максимальной эффективности терапии опухолей.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_605-611.pdf321.89 кб

Псориаз ногтей: первый опыт фотодинамической терапии с куркумином

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 600-604
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Утц С.Р., Тальникова Е.Е., Султанахмедов Э.С., Мясникова Т.Д., Сафонов В.А., Поповичева О.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение эффективности фотосенсибилизатора «Куркумин» в различных концентрациях (0,15%, 1%, 1,5%) в комбинации с излучением видимого спектра при лечении псориаза ногтей. Материал и методы. Под наблюдением находились 6 пациентов (4 женщины и 2 мужчины) различной возрастной категории (от 20 до 50 лет) с установленным диагнозом «Псориаз». Исследование проводилось с применением раствора фотосенсибилизатора «Куркумин», широкополосного спектрометра Ocean Optics USB4F01891, спектрометра LS-55, PhotoDyn-750 и прибора THORLABS PM100D. Для оценки динамики патологического процесса использован N-NAIL Index. Результаты. Наиболее выраженные и клинически значимые изменения выявлены при использовании 1,5%-ного раствора фотосенбилизатора «Куркумин». Заключение. Фоточувствительный агент «Куркумин» показал эффективность в фотодинамической терапии псориаза ногтей.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_600-604.pdf1.02 Мб

Оценка затрат на лечение пациентов с разными формами псориаза в условиях круглосуточного стационара

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 595-599
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нелюбова О.И., Сазанова Г.Ю., Утц С.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

 Цель: оценить структуру и объем расходов на лечение пациентов с разными клиническими формами псориаза с использованием метода анализа «стоимость болезни». Материал и методы. Исследование проведено на базе клиники кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России. Проанализировано 702 медицинские карты стационарного больного с применением метода клинико-экономического анализа «стоимость болезни». При анализе расходов учитывались прямые медицинские затраты, включающие оплату труда медицинского персонала, расходы на диагностические, лечебные манипуляции, медикаменты, использование медицинского оборудования, инвентаря и пр., а также косвенные затраты, включающие расходы на обеспечение деятельности медицинского учреждения. Проведена сравнительная характеристика затрат при лечении пациентов с разными формами псориаза в соответствии с программой государственных гарантий и фактическими затратами клиники. Результаты. Фактическая стоимость лечения законченного случая пациентов с тяжелыми формами псориаза в 3 раза превышает стоимость лечения по территориальной программе государственных гарантий. Изучение структуры расходов показало, что основные затраты приходятся на приобретение лекарственных средств и расходных материалов при тяжелых формах псориаза. Заключение. Отмечена разница между стоимостью лечения пациентов с разными формами псориаза по территориальной программе государственных гарантий Саратовской области и фактическими затратами. Данное различие возможно объяснить тем, что в программе государственных гарантий не учитываются коморбидная патология и сопутствующие заболевания, возраст пациента, частота госпитализаций, рецидивов, что требует проведения дополнительных методов диагностики и лечения. Анализ структуры фактических расходов показал, что максимальная доля затрат приходится на медикаменты и расходные материалы при тяжелых формах псориаза.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_595-599.pdf441.85 кб

Анализ распределения полиморфизмов генов ММР1, XRCC1, HFE (2), GSTT у пациентов с меланиновыми гиперпигментациями неопухолевого характера

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 590-594
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Иконникова Е.В., Круглова Л.С, Шатохина Е.А., Талыбова A.M.
Организация: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Резюме:

Цель: изучение факторов повышенного риска развития гиперпигментаций с учетом полиморфизма генов ММР1, XRCC1, HFE (2), GSTT и анализ их ассоциации у пациентов с различными клиническими формами неопухолевых гиперпигментаций меланинового характера. Материал и методы. Под наблюдением находились 38 пациентов с гиперпигментацией (мелазма / хлоазма, поствоспалительная / посттравматическая гиперпигментация, солнечное лентиго). Всем пациентам проведен буккальный соскоб стерильными ватными палочками для взятия материала на исследование, а также осуществлен генетический анализ полиморфизма генов HFE (2), XRCC1, ММР1, GSTT методом генотипирования однонуклеотидных замен. Результаты. У пациентов с мелазмой /хлоазмой отмечалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, XRCC1, GSTT, в то же время шифр аллеля гена HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562) показал средние значения. У пациентов с посттравматической / поствоспалительной пигментацией наблюдалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562), GSTT, в то же время шифр аллеля гена XRCC1 показал средние значения. У пациентов с солнечным лентиго регистрировалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, XRCC1, GSTT, в то же время шифр аллеля гена HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562) показал средние значения. Заключение. Выявлена аналогичность результатов генетического исследования у пациентов с мелазмой /хлоазмой и у пациентов с солнечным лентиго.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_590-594.pdf293.3 кб

Резонансно-радиоволновая диагностика локализованной склеродермии: пилотное исследование

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 585-590
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Моисеев А.А., Утц С.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: изучение диагностических возможностей применения метода активной радиометрии при локализованной склеродермии (ПС) как для мониторинга результатов терапии, так и для комплексной оценки функционального состояния тканей организма в исследуемой области, а также возможности определения новых очагов заболевания. Материал и методы. В пилотном исследовании представлены пациенты с разными формами поражения и с разной их локализацией, а также с разной активностью заболевания. Метод резонансно-волновой диагностики реализован в диагностическом комплексе «Аквафон». Результаты. Данные первичной регистрации волновой активности у разных типов очагов могут различаться. Об активности очагов и о возможности появления новых очагов могут свидетельствовать не столько данные первоначальных измерений, сколько интегральные данные по их разнице до и после процедуры подсвечивания, что требует дальнейшего изучения. Заключение. Необходимо усовершенствовать методику измерения, избегать мест, где датчик плохо прилегает к коже, или свести такое воздействие к минимуму. Целесообразно провести исследования с одновременным использованием других методик.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_585-590.pdf1.39 Мб

Дальняя длинноволновая ультрафиолетовая терапия красного плоского лишая с применением просветляющих агентов

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 579-585
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Артемина Е.М., Утц С.Р., Зимняков Д.А., Слесаренко Н.А., Ювченко С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Саратовский ПУ им. Гагарина Ю.А.»
Резюме:

Цель: повысить эффективность дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии у больных красным плоским лишаем с помощью иммерсионных агентов. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с типичной и гипертрофической формами красного плоского лишая, которые получали УФА1-терапию. Все пациенты разделены на две группы: в 1-й группе перед проведением фототерапии на элементы красного плоского лишая наносили просветляющий агент пропиленгликоль (ПГ); во 2-й группе ПГ не применяли. Динамика просветления кожи оценивалась с помощью оптической когерентной томографии. Результаты. В 1-й группе пациентов наступало более быстрое разрешение патологического процесса, курс фототерапии составил 15-22 процедур. После окончания лечения отмечалось снижение среднегруппового значения ILP на 96% от исходного значения, Пруриндекса на 98%, DLQI на 87% соответственно. Во 2-й группе для полного разрешения патологического процесса требовалось увеличение количества процедур до 20-25. Заключение. Дальняя длинноволновая УФ-терапия показала высокую эффективность и комплаентность у пациентов с красным плоским лишаем, использование просветляющего агента 1,2-ПГ позволило сократить сроки лечения больных.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_579-585.pdf1.12 Мб