Анализ эффективности различных схем применения метотрексата.
Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 662-668
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Круглова Л.С., Понич Е.С., Осина А.В., Грязева Н.В.
Организация: Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Круглова Л.С., Понич Е.С., Осина А.В., Грязева Н.В.
Организация: Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Резюме:
В настоящее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости псориазом, в том числе тяжелыми формами. Крайне важным при псориазе является своевременное назначение лекарственных средств. Метотрек-сат тормозит усиленную пролиферацию кератиноцитов, угнетает продукцию таких медиаторов воспаления, как лейкотриены, TNF-a, коллагеназа, IL-1, IL-6, но в то же время повышает продукцию противоспалительного IL-10. Цель: провести анализ эффективности терапии метотрексата при различных формах псориаза. Материал и методы. Под наблюдением в период с 2011 по 2016 г. находились 516 пациентов, в том числе получавших ме-тотрексат Метотрексат был назначен по схеме: 1 инъекция 10 мг/нед.; при отсутствии развития нежелательных явлений 20-25 мг/нед. Все пациенты получали фолиевую кислоту в дозе 20-40 мкг/сут. на протяжении пяти дней, начиная с 3-го дня после инъекции метотрексата. Оценка эффективности проводилась с использованием индексов дерматологического статуса и качества жизни. Результаты. Достижение клинической ремиссии отмечалось у 257 (49,7%) пациентов; достижение значительного улучшения у 32 (6,2%) пациентов; достижение улучшения у 126 (24,4%) пациентов; отсутствие эффекта у 33 (6,4%) пациентов; ухудшение (дальнейшее про-грессирование кожного процесса) установлено у 68 (13,2%) пациентов. Заключение. Метотрексат обладает высокой эффективностью при таких клинических формах псориаза, как вульгарный (64,9%), инверсный (63,9%), экссудативный (44,7%), при пустулезном ладонно-подошвенном псориазе эффективность метотрексата лишь 12,9%.
Литература:
1. Кубанова A.A., Кубанов А.А. Николас Дж.Ф, Пьюиг Л. Иммунные механизмы псориаза: Новые стратегии биологической терапии. Вестник дерматологии и венерологии 2010; 1: 35-47
2. Потекаев H.H., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. М.: МДВ, 2014; 264 с.
3. Ritchlin СТ, Kavanaugh A, Gladman DD, et al. Treatment recommendations for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1387-94
4. Schmitt J, Rosumeck S, Thomaschewski G, et al. Efficacy and safety of systemic treatments for moerate-to-severe psoriasis: meta-anaiysis of randomized controlled trials. The British journal of dermatology 2014; 170 (2): 274-303
5. Круглова Л. С, Моисеев С. В. Блокада интерлейкина-17 — новые горизонты эффективности безопасности в лечении псориаза. Клиническая фармакология и терапия 2017; 26 (2): 40-49
6. Круглова Л. С, Понич Е.С., Михайлова А. А. Применение метотрексата и УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с тяжелыми формами псориаза, получающих биологическую терапию. Кремлевская медицина 2016; 4: 55-62
7. Круглова Л. С, Понич Е.С. Дифференцированное применение фототерапии при псориазе. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация 2015;6:41-47
8. Cai Y, Fleming С, Yan J. New insights of T cells in the pathogenesis of psoriasis. Cellular & Molecular Immunology 2012; 9 (4): 302-309
9. Raju SS. Psoriasis and lasting implications. Expert Review of Clinical Immunology 2014; 10 (21): 75-77
10. Baker BS. Recent advances in psoriasis: the role of the immune system. Imperial College Press 2000; 180 p.
11. Hannuksela-Svahn A, Pukkala E, et al. Psoriasis, its treatment, and cancer in a cohort of Finnish patients. J Invest Dermatol 2000; 114: 587-590
12. Olsen JH, Frentz G, Moller H. Psoriasis and cancer. Ugeskr Laeger 1993; 155: 2687-2691
13. Pinedo-Vega JL, Castaceda-Lypez R, D6vila-Rangel Jl, Mireles-GarcHa F, RHOsMartHnez C, Lypez-Saucedo A. Skin cancer incidence in Zacatecas. Rev Med Inst Мех Seguro Soc 2014 May-Jun; 52 (3): 282-9
14. Круглова Л.С, Понич Е.С, Корчажкина Н. Б. Фотодинамическая и системная биологическая терапия тяжелых форм псориаза. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация 2015; 6: 17-20
15. Richetta AG, Mattozzi С, Salvi М, Giancristo-foro S. CD4+CD25+T-regulatory cells in psoriasis. Correlation between their numbers and biologies-induced clinical improvement. European Journal of Dermatology 2011; 21 (3): 344-348
16. Ovcina-Kurtovic N, Kasumagic-HalilovicE. Serum levels of total immuno-globulin E in patients with psoriasis: relationship with clinical type of disease. Medicinski Arhiv 2010; 64 (1): 28-29
17. Azarsiz E, Ertaml, Karaca N. IgG-anti-lgA antibodies: an autoimmune finding in patients with psoriasis vulgaris. Minerva Medica 2012; 103 (3): 183-187
18. Quatresooz P, Hermanns-Le T, Pierard GE. Usteki-numab in psoriasis immunopathology with emphasis on the TM7-IL23 axis: a primer. Journal of Biomedicine & Biotechnology 2012: 147-413
19. Kragbhalle K, Zachariae E, Zacharlae H. Methotrexate in psoriatic arthritis: A retrospective study. Acta Derm Ven 1983; 63: 165-7
20. Espinoza LR, Zakraoui L, Espinoza CG. Psoriatic arthritis: clinical response and side effects to Methotrexate therapy. J Rheum 1992; 19:872-7
21. Espinoza LR, Cuellar ML. Psoriatic arthritis: Management. In: J.H. Klippel, PA. Dieppe, eds. Rheumatology. Mosby 1998;6:23-6
22. Singh YN, Verma KK, Kumar A, Malavita AN. Methotrexate in psoriatic arthritis. JAssoc Physic India 1994; 23: 860-2
23. Frentz G, Olsen JH. Malignant tumours and psoriasis: a follow-up study. Br J Dermatol 1999; 140: 237-42
24. Jeffes E, McCullough J, Pittelkow M. Methotrexate therapy of psoriasis: differencial sensitivity of proliferating lym-phoid and epithelial cells to the cytotoxic and growth-inhibitory effects of methotrexate. J Invest Dermatol1995; 104: 183-8
25. Vlcek F, Mikulikova D. The effect of methotrexate on activity of T-lymphocyte marcer enzymes in patients with psoriasis vulgaris. Bratisl Lek Listyl 995; 96 (3): 137-140
26. Kremer JM. Toward a better understanding of methotrexate. Arthr Rheum 2004; 50: 1370-82
27. Chan ESL, Cronstein BN. Molecular action of methotrexate in inflammatory disease. Arthr Res Ther 2002; 4: 266-73
28. Cronstein BN. Low-doses methotrexate: a mainstay in the treatment of rheumatoid arthritis. PharmacologyRev 2005; 57: 163-72
29. Matherly LH, Wong SC, Angeles SM, et al. Distribution of the reduced folate carrier (RFC) versus the high affinity membrane folate binding protein (mFBP) in human tumors and tissues. ProcAm Assoc Cancer Res 1994; 35: 307-15
30. Antony AC. The biological chemistry of folate receptors. Blood 1992; 79: 2807-20
31. Nesher G, Moore TL. The in vitro effects of methotrexate on peripheral blood lymphocytes: modulation by methyl-donors and spermidine. Arthr Rheum 1990; 32: 954-9.
32. Nesher G, Osborn TG, Moore TL. Effect of treatment with methotrexate, hydroxychloroquine, and prednisolon on lymphocytes polyamine levels in rheumatoid arthritis: correlation with the clinical response and rheumatoid factor synthesis. Clin Exp Rheum 1997; 15:343-7
33. Kalb RE, Strober B, Weinstein G, Lebwohl M. Methotrexate and psoriasis: 2009 National Psoriasis Foundation Consensus Conference. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 824-837
34. Roenigk HH, Maibach HI, Weinstein GD. Use of methotrexate in psoriasis. Arch Derm 1972; 105: 363-5
35. Carretero-Hernandez G. Metotrexatoen psoriasis: I'esnecesariaunadosis de prueba? Actas Dermosifiliogr 2012; 103: 1-4
36. Pathirana D, Ormerod AD, Saiag P, et al. European S3-guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 1-70
37. Paul C, Gallini A, Maza A, et al. Evidence-based recommendations on conventional systemic treatments in psoriasis: Systematic review and expert opinion of a panel of dermatologists. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 25: 2-11
38. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol 2009;61:451-85
39. Saurat JH, Stingl G, Dubertret L, et al. Efficacy and safety results from the randomized controlled comparative study of adalimumab vs methotrexate vs placebo in patients with psoriasis (CHAMPION). Br J Dermatol2008; 158: 558-66.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2017_03-1_662-668.pdf | 413.39 кб |
Русский
English