Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 502-506
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Зверева К.П., Марков Д.А., Решетников А.Н.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Минздрава России
Резюме:

Асептическая нестабильность вертлужного компонента — одно из наиболее распространенных осложнений первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Ее лечение возможно в объеме замены только чашки эндопротеза с сохранением стабильного правильно ориентированного бедренного компонента. Последовательность действий при вмешательстве заключается в доступе к вертлужному компоненту и его замене, после чего осуществляется подбор необходимого оффсета при помощи изменения размера головки и установка новой пары трения. В настоящее время подавляющее большинство устанавливаемых головок во время первичного и ревизионного эндопротезирования имеют стандартный размер под конус бедренного компонента 12/14 мм. По нашим наблюдениям, в 3% случаев встречаются ножки эндопротезов с нестандартными размерами конуса 11/13 мм, как правило установленные 7-8 лет назад. Отсутствие головок под необходимый конус приводит к необходимости замены стабильного правильно ориентированного бедренного компонента, что сопровождается увеличением времени вмешательства, объема интраоперационной кровопотери и риска возникновения интрао-перационного перипротезного перелома. Представляем клинический случай пациентки 75 лет с вывихом чашки эндопротеза правого тазобедренного сустава и стабильным правильно ориентированным бедренным компонентом, которой в ходе ревизионного вмешательства в связи с отсутствием головки под нестандартный размер конуса производилась тотальная замена компонентов.

Литература:
1. Elganzoury I, Bassiony AA. Early Results of Trabecular Metal Augment for Acetabular Reconstruction in Revision Hip Arthroplasty. Acta Orthop Belg 2013; (79): 530-535
2. Lim S, Lee Y, Lim B, et al. Re-revision of failed revision Total Hip Arthroplasty acetabular components. Acta Orthop Belg 2014; (80): 357-364
3. Норкин И.А., Бахтеева H.X., Киреев С.И. и др. Травматология и ортопедия (изд. 2-е, доп.). Саратов, 2015; 220 с.
4. Николаев И.А. Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента тазобедренного сустава: дис. ... канд. мед. наук. М., 2015; 145 с.
5. Abrahams JM, Kim YS, Callary SA, et al. The diagnostic performance of radiographic criteria to detect aseptic acetabular component loosening after revision total hip arthroplasty. Bone Joint J 2017; (99-B): 458-64
6. Friedrich MJ, Wimmer MD, Schmolders J, et al. RANK-ligand and osteoprotegerin as biomarkers in the differentiation between periprosthetic joint infection and aseptic prosthesis loosening. World J Orthop. 2017; 8 (4): 342-349
7. Lis K, Pater A, Nowacki W, et al. Osteoprotegerin, sRANKL and sRANKL /OPG ratio in pseudosynovial fluid from patients with aseptic loosening of total hip prosthesis. Folia Medica Copernicana 2014; 2 (1):26-30
8. Карякина E.B., Персова E.A. Асептическая нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава у больных коксартро-зом. Саратовский научно-медицинский журнал 2009; 5 (3): 375-378
9. Piolanti N, Andreani L, Parchi PD, et al. Clinical and Radiological Results over the Medium Term of Isolated Acetabular Revision. The Scientific World Journal 2014; Article ID 148592
10. Katsutoshi Hara, Nobuhiro Kaku, Tomonori Tabata, et al. Isolated Acetabular Revision for Failed Bipolar Hemiarthroplasty Wthout Removal of a Well-Fixed Femoral Component. Orthopaedic Proceedings 2013; 95-B (15191) ISSN 1358-992X
11. Lawless BM, Healy WL, Sanjeev S, etal. Outcomes of Isolated Acetabular Revision. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 (2): 472-479.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_502-506.pdf1.14 Мб

Голосов пока нет