Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2016, том 12

Особенности состояния клеточного звена иммунитета до и после эндопротезирования крупных суставов

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 182-185
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мамонова И.А., Гладкова Е.В., Ульянов В.Ю., Бабушкина И.В., Белова С.В., Пучиньян Д.М., Кузьмин Э.С., Безроков Л.Х.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель;изучение показателей клеточного иммунитета у больных до и после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалиметоды. Изучены показатели клеточного звена иммунитета (качественный и количественный состав Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD3+CD4+), цитотоксическихТ-лимфоцитов (CD3+CD8+), В-лимфоцитов (CD3-CD19+), естественных киллеров (CD3-CD16+CD56))y 20 пациентов с посттравматическим остеоартрозом III степени до эндопротезирования и в динамике на 3-7-е и 21-е сутки после проведения операции. Результаты. Установлены выраженные иммунологические нарушения у больных остеоартрозом до и после эндопротезирования суставов, затрагивающие в основном Т-клеточное звено иммунитета, проявляющиеся в дисбалансе иммунорегуляторных субпопуляций и выражающиеся в снижении содержания Т-супрессоров и повышении Т-хелперов, а также увеличение NK-клеток у пациентов после оперативного вмешательства. Заключение. Установлены выраженные иммунологические нарушения у больных остеоартрозом до и после эндопротезирования суставов. Проведенное оперативное вмешательство приводит к усугублению уже присутствующего иммунодефицитного состояния.

Ключевые слова: эндопротезирование, остеоартроз, клеточный иммунитет

Зависимость риска вывиха головки эндопротеза тазобедренного сустава от вида примененного доступа

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 175-181
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Абдулнасыров Р.К., Киреев С.И., Марков Д.А., Юсупов К.С., Петое А.С., Фроленков А.В., Павленко Н.Н.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проанализированы публикации зарубежных и отечественных авторов, касающиеся вопросов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Представлены данные национальных регистров различных стран, освещены вопросы тотального эндопротезирования, описаны усовершенствования технологии оперативных вмешательств и наиболее значимые факторы риска вывиха головки эндопротеза.

Ключевые слова: хирургический доступ, тотальное эндопротезирование, тазобедренный сустав, вывих головки эндопротеза

Взаимосвязь факторов питания и микрофлоры кишечника с развитием депрессивных расстройств

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 168-174
Рубрика: Психиатрия Тип статьи: Обзор
Авторы: Шульдяков А.А., Барыльник Ю.Б., Ляпина Е.П., Рамазанова К.Х., Филиппова Н.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Распространенность депрессивных расстройств и их роль в формировании различных вариантов патологии человека обусловливают актуальность поиска новых подходов к профилактике и лечению депрессий. Перспективным направлением может стать модификация микробиома кишечника. Основанием для разработок в этой области являются приведенные в обзоре данные исследований, подтверждающих значимость состава кишечной флоры в регуляции психических функций, в частности настроения и поведения, роль диеты в развитии депрессий. Обсуждена гипотеза о роли микробиома кишечника в развитии депрессивных расстройств.

Ключевые слова: особенности питания, микробиом кишечника, депрессия

Клиническое значение применения паливизумаба в профилактике тяжелых респираторных инфекций у новорожденных детей

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 165-167
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Быкова Е.В., Гаврилова Е.С., Борисова А.А., Позгалёва Н.В., Панина О.С., Черненков Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Паливизумаб — первый в мире препарат с доказанной эффективностью для пассивной иммунопрофилактики тяжелых форм инфекции нижних дыхательных путей у недоношенных детей. В статье описывается клинический случай применения паливизумаба (синагиса) у новорожденного ребенка с бронхолегочной дисплази-ей, осложненной эпизодами обструктивного бронхита. Авторы статьи сочли необходимым осветить механизм действия паливизумаба на респираторно-синцитиальный вирус, представить читателю клиническую картину респираторно-синцитиальной инфекции у недоношенного ребенка и показать эффективность применения препарата у детей раннего возраста.

Ключевые слова: паливизумаб, новорождённый, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей

Клиническое наблюдение врожденной альвеолярно-капиллярной дисплазии легких у новорожденного ребенка

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 162-164
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Гаврилова Е.С., Борисова А.А., Быкова Е.В., Позгалёва Н.В., Панина О.С., Черненков Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Описывается клинический случай рождения ребенка с альвеолярно-капиллярной дисплазией легких, являющейся редкой причиной развития легочной гипертензии у новорожденных. Данная патология представляет особый интерес с клинической точки зрения, поскольку редко встречается в практике врача-неонатолога и пренатальная диагностика данного заболевания очень затруднительна. Авторы статьи сочли необходимым осветить причины развития, клиническую картину, методы диагностики альвеолярно-капиллярной дисплазии легких.

Ключевые слова: новорождённый, легочная гипертензия, врожденные пороки развития, альвеолярно-капиллярная дисплазия

Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ сна

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 157-161
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Черкасова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен взаимосвязи фибрилляции предсердий и синдрома обструктивного апноэ сна. Описаны причины апноэ сна, механизм остановок дыхания во сне и возможные следствия этого расстройства. Приведены статистические данные о распространенности фибрилляции предсердий среди пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обозначены данные, касающиеся возможных механизмов патогенетической взаимосвязи между появлением фибрилляции предсердий и нарушениями дыхания во сне. Указаны факторы, способствующие появлению данной аритмии у больных апноэ сна: ночные десатурации, рост симпатического тонуса, ожирение, кардиальная патология, повышение маркеров системного воспаления и другие изменения, непосредственно связанные с нарушениями дыхания во сне. Приведены современные данные о влиянии апноэ на течение фибрилляции предсердий и рецидивы аритмии после кардиоверсии. Отмечено положительное влияние лечения синдрома обструктивного апноэ сна на течение фибрилляции предсердий. Как показывает анализ литературы, пока еще окончательно не установлены патогенетические механизмы, определяющие связь между апноэ и фибрилляцией предсердий. Мало исследований о влиянии апноэ на прогрессирование и долгосрочные результаты лечения фибрилляции предсердий. Недостаточно данных о распространенности разных форм фибрилляции предсердий у больных апноэ. Есть и другие вопросы, нуждающиеся в дальнейшем изучении.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий , синдром обструктивного апноэ сна, мерцательная аритмия, апноэ

Сравнение клинических результатов медикаментозной терапии и хирургических методов лечения у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (метаанализ)

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 145-156
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Коцоева О.Т.
Организация: ФГБУ «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр» Минздрава России
Резюме:

Цель: метаанализ клинических исследований по сравнительной эффективности медикаментозной терапии (МТ) и хирургических методов лечения, таких как сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), сердечная ре-синхронизирующая терапия в сочетании с кардиоверсией-дефибрилляцией (СРТ-Д), системы вспомогательной поддержки кровообращения (СВК) и трасплантация сердца (ТС), у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалиметоды. В метаанализ было включено 41 клиническое исследование, общей численностью 29799 пациентов. Поиск данных проводился в следующих базах данных: MEDLINE, Medscape, Pubmed, а также интернет-сайтах, посвященные клиническим исследованиям (National Institutes of Health, Clinical Center, ClinicalStudyResults.org, ClinicalTrials.gov). Результаты. Хирургические методы лечения тяжелой ХСН лучше, чем МТ, снижают общую смерность, частоту повторных госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности, частоту нарушений ритма сердца, необходимость выполнения первичной или повторной ТС. Показано, что СРТ лучше снижала смертность от прогрессирования ХСН, чем ТС. Все изучаемые методы лечения (медикаментозные и хирургические) улучшают функциональный класс ХСН по NYHA и качество жизни пациентов, но не влияют на динамику фракции выброса левого желудочка. Заключение. Выявлен ряд существенных преимуществ хирургических методов лечения ХСН относительно общепринятой МТ. Однако в изучении эффективности медикаментозных и хирургических методов лечения тяжелой ХСН остается еще ряд нерешенных вопросов, особенно применительно к ТС.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, трансплантация сердца, системы вспомогательной поддержки кровообращения, сердечная ресинхронизирующая терапия, медикаментозная терапия

Вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 138-144
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Тарламазян А.В., Столярова У.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре рассматриваются современные вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза на основании существующих в литературе данных по этому заболеванию. Среди различных форм эндометриоидной болезни частота ретроцервикального эндометриоза, по данным различных авторов, составляет 30-34%. Процесс характеризуется формированием глубоких инфильтративных очагов, исходящих из ректовагинальной перегородки, не имеющих капсул и четких границ, распространяющихся вглубь и по протяженности, переходя на соседние органы с образованием рубцово-спаечного процесса, что характеризует данную патологию как мультидисциплинарную (гинекологическую, хирургическую, урологическую). Известно множество вариантов этиопатогенеза ретроцервикального эндометриоза, однако ни один из них полностью не объясняет многообразия форм проявления и локализации этой патологии. Особое внимание уделяется влиянию иммунных и гормональных факторов на развитие заболевания. Отмечено, что в настоящее время не существует единой общепризнанной клиницистами и морфологами полноценной классификации ретроцервикального эндометриоза, отсутствуют и общепризнанные стандарты его диагностики. Анализируются варианты лечения данной патологии с использованием гормональной и иммуномодулирующей терапии.

Ключевые слова: этиология, ретроцервикальный эндометриоз, патогенез, лечение, диагностика

Роль серотониновой системы в проявлении предменструального синдрома

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 136-138
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Рогожина И.Е., Игнатова В.Б.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлены данные анализа литературы: актуальность проблемы, частота и механизмы возникновения предменструального синдрома. Дано обоснование необходимости комплексного подхода для лечения предменструального синдрома.

Ключевые слова: серотониновая система, предменструальный синдром

Сравнение ключевых показателей функции внешнего дыхания студентов трех групп здоровья

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 131-135
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гайнуллин Р.А., Исаев А.П., Репин В.Ф., Кораблева Ю.Б.
Организация: ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (НИУ), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: определить ключевые показатели функции внешнего дыхания студентов трех групп здоровья с учетом различных тотальных размеров тела. Материалиметоды. Для оценки функции дыхания, изучения объемных и скоростных характеристик использовались диагностирующие установки «Этон» (Россия) и Schiller (Швейцария). Всего обследовано 187 студентов. Результаты. Проанализированы показатели студентов первого курса 18-19 лет. Выявлены особенности вентиляционных нарушений дыхания, дана дифференцированная оценка циркуляторно-метаболических параметров, в зависимости от тотальных размеров тела в специальных медицинских группах (СМГ). У испытуемых студентов 18-19 лет по группам здоровья изучались объемные, скоростные и емкостные характеристики дыхания. Особое внимание уделено влиянию длительных выраженных нарушений бронхиальной проходимости, ведущих к перенапряжению дыхательной мускулатуры и снижающих ее силовую выносливость, а в конечном итоге уменьшающих жизненную емкость легких, что особенно характерной для СМГ Заключение. Студенты 1-й группы имели достоверно меньшую массу тела при одинаковой длине тела по сравнению со 2 и 3-й группами. Это в некоторой степени обусловливало неодинаковую роль дыхания в обеспечении жизненно важных процессов в условиях образовательной деятельности, особенно при нарушениях опорно-двигательного аппарата (ОДА) и кардиопульмональной системы.

Ключевые слова: тотальные размеры тела, объемные и скоростные показатели, нарушения опорно-двигательного аппарата, морфофункциональное состояние, кардиореспираторная система, индексы, дыхание, бронхообструктивный синдром