Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2015, том 11

Алгоритм хирургического лечения болевых и спастических синдромов у пациентов после травмы спинного мозга

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 297-302
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Нинель В.Г., Смолькин А.А., Щуковский В.В., Коршунова Г.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель; разработать алгоритм хирургического лечения болевых и спастических синдромов у пациентов с последствиями травмы спинного мозга. Материал и методы. В основу алгоритма положено ретроспективное изучение результатов хирургического лечения 273 больных с болевыми и спастическими синдромами после травмы спинного мозга, которым последовательно выполняли нейромодуляционные методики и деструктивные оперативные вмешательства. Результаты. Разработанный алгоритм, апробированный у 166 пациентов с болевыми и спастическими синдромами, позволил добиться положительных результатов в 88,6% случаев при спастических и в 80,4% наблюдений при болевых и спастико-болевых синдромах. Заключение. Предлагаемый алгоритм позволяет систематизировать имеющиеся нейромодуляционные методы и так называемые «радикальные» деструктивные операции в лечении болевых и спастических синдромов, а тем самым улучшить результаты реабилитации пациентов с последствиями травмы спинного мозга.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_297-302.pdf498.1 кб

Изменения мозгового кровотока и психометрических показателей у ветеранов с ранними формами хронической ишемии мозга

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 293-296
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Василенко Т.М., Давыдова Е.В.
Организация: ГБУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн»
Резюме:

Цель: изучение церебрального кровотока и психометрических характеристик ветеранов Афганистана с ранними формами хронической ишемии мозга. Материал и методы. Обследовано 74 ветерана Афганской войны в возрасте 45-55 лет: 1-я группа — 28 человек с НПНКМ; 2-я группа — 28 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии; 3-я группа — 18 здоровых лиц. Допплерографическое исследование сосудов головного мозга проводилось на аппарате «Smart-lite». Реактивную и личностную тревожность пациентов оценивали при помощи шкалы Ч.Д. Спилбергера, уровень качества жизни — с помощью теста САН, уровень невротизации и психопатизации — по шкалам невротизации и психопатизации. Результаты. У ветеранов войны в Афганистане обнаружены признаки несостоятельности каротидно-каротидного и каротино-базилярного анастомозов, явления гипоперфузии с истощением резерва ауторегуляции, нарушение оттока венозной крови на уровне микроциркуляторного русла, сопровожаемого спазмом пиальных артерий. Более 40% пациентов с ранними формами хронической ишемии мозга имели высокие показатели личностной тревожности, низкие показатели самочувствия и активности, максимально выраженные при дисциркуляторной гипоксии. Заключение. Реадаптация к мирной жизни ветеранов Афганистана сопровождается изменением психометрических показателей и формированием ранних форм хронической ишемии мозга, связанных с недостаточным гемодинамическим обеспечением повышенной функциональной активности мозга и неэффективностью компенсаторно-приспособительных реакций.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_293-296.pdf268.87 кб

Воспроизводимость оценки ширины боковых желудочков плода при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 291-292
Рубрика: Лучевая диагностика Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Козлова О.И., Медведев М.В.
Организация: ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»
Резюме:

Цель: оценить воспроизводимость измерения боковых желудочков у плодов во втором триместре беременности при проведении ультразвукового исследования. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы изображения головного мозга 34 здоровых плодов в сроке 18-21 недель беременности, полученные в режиме мультипланарной реконструкции. Два опытных специалиста дважды проводили измерение ширины боковых желудочков у каждого плода. Результаты. Расхождения в результатах измерений у первого специалиста составили 0,136±0,065 мм, у второго — 0,156±0,066 мм. Расхождения между результатами двух исследователей составили 0,191±0,062 мм. Заключение. Измерение ширины боковых желудочков обладает высокой воспроизводимостью при использовании стандартизованной методики на уровне их преддверия, оценку боковых желудочков при скрининговых ультразвуковых исследованиях во втором триместре беременности необходимо проводить методом измерения их ширины.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_291-292.pdf247.21 кб

Клинические и иммуновоспалительные аспекты течения инфаркта миокарда, ассоциированного с сахарным диабетом, на госпитальном этапе

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 287-290
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Скородумова Е.А., Костенко В.А., Сиверина А.В., Федоров А.Н.
Организация: ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И. И. Джанелидзе»
Резюме:

Цель; изучение течения инфаркта миокарда (ИМ), ассоциированного с сахарным диабетом (СД), в стационаре. Материал и методы. В исследование включено 102 пациента с ИМ, которые были разделены на две группы: с СД и без него. Выборки были сопоставимы по полу и возрасту и объему стандартной терапии. Результаты. По данным коронароангиографии, у больных первой выборки достоверно чаще встречалось многососудистое поражение коронарного русла, в связи с чем «спасительное» стентирование в этой группе выполнялось в 5 раз чаще. При оценке течения госпитального периода у пациентов с СД количество случаев как острой по Killip, так и хронической по NYHA сердечной недостаточности высокого функционального класса частота развития рецидивов ИМ, ранней постинфарктной стенокардии, нарушений сердечного ритма, гематом в местах пункций сосудов была достоверно выше. Заключение. Таким образом, СД является важным фактором риска, приводящим к многососудистому поражению коронарного русла и повышающим летальность у пациентов с ИМ. Значительное увеличение концентраций С-реактивного белка, интерлейкина-6 и эпидермального фактора роста у больных с ИМ и СД свидетельствует о большей выраженности системной воспалительной реакции, играющей важную роль в патогенезе осложнений заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_287-290.pdf426.14 кб

Перспективы применения клинико-анатомических критериев целесообразности реваскуляризации в регистре больных стабильной ишемической болезнью сердца

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 280-286
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Генкал Е.Н., Посненкова О.М., Киселев А.Р., Коротин А.С., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Разработан алгоритм анализа данных российского регистра ИБС для оценки потребности и обоснованности выполнения чрескожных коронарных вмешательств (4KB) у больных стабильной ишемической болезнью сердца на основе клинико-анатомических критериев целесообразности реваскуляризации Американского колледжа кардиологии. Критерии изложены в виде индикаторов «Потребность в 4KB у больных стабильной ИБС» и «Обоснованность 4KB у больных стабильной ИБС», предназначенных для автоматизации анализа данных регистра и поддержки врачебных решений.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_280-286.pdf968.5 кб

Оценка качества медицинской помощи при артериальной гипертонии среди сотрудников уголовно-исполнительной системы в Саратовской области

Резюме:

Цель: оценка качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией (АГ), наблюдавшимся в ЦМСР УФСИН России по Саратовской области в 2003-2013 гг. Материал и методы. Обследовано 62 пациента с АГ (43 мужчин и 19 женщин), которые состояли на диспансерном учете в ЦМСР в 2013 г. Ретроспективно было проанализировано качество помощи за каждый календарный год в период с 2003 по 2013 г. по следующим категориям: контроль артериального давления (АД), уровня физической активности, курения, веса, питания, холестерина. Для оценки качества мероприятий медицинской помощи использовались клинические индикаторы, реализованные в федеральном регистре больных АГ. Результаты. На протяжении всего периода (2003-2013 гг.) хорошо проводились мероприятия по контролю уровня физической активности, курения, веса и питания. Однако эффективным был только контроль физической активности. Качество и эффективность мероприятий по контролю АД и холестерина требуют повышения. Заключение. Несмотря на достаточно хорошее качество выполнения большинства мероприятий медицинской помощи у пациентов с АГв ЦМСР, ее эффективность недостаточна, что может быть связано с низкой приверженностью пациентов к выполнению врачебных рекомендаций.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_275-279.pdf646.07 кб

Склеротическая болезнь, интегративная диагностика и пути решения проблем хронизации и лечения болезней

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 268-274
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Скрипцова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Показана значимость интегративного подхода для выявления и анализа фаз или этапов заболевания на примере хронической склеротической болезни (ХСБ). Предлагаемая концепция ХСБ имеет целью внедрение методов диагностики досклеротического периода, основанных на анализе показателей напряженности работы функциональных систем, ответственных за коллагенообразование и коллагенолизис, при учете потенциальных генетически обусловленных возможностей склерозирования. Таким образом, особое внимание уделяется этапу предболезни, в течение которого с учетом данных анамнеза и молекулярно-генетических исследований можно прогнозировать характер возможных заболеваний, что определяет и степень риска формирования ХСБ. Предлагаемая методология и методики, а также полученные с их помощью данные, определяют возможность выявлять группы риска, планировать направление и объем проведения обследования.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_268-274.pdf308.47 кб

Оценка латентного периода температурной чувствительности при традиционной и односторонней методиках спинальной анестезии

Резюме:

Цель: оценить различия в уровне развития температурной, сенсорной и моторной блокады при проведении различных методик спинальной анестезии. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследовании было включено 70 пациентов. В группе с традиционной спинальной анестезией (п=35) 15 мг бупива-каина вводили быстро. В группе с односторонней спинальной анестезией (п=35) 7,5 мг бупивакаина вводили медленно, со скоростью 1 мл в минуту. Оценивали уровень и время развития температурной, сенсорной и моторной блокады. Данные статистически обработаны. Результаты. Снижение температурной чувствительности зафиксировано в среднем к 48 секунде как в группе односторонней спинальной анестезии, так и в контрольной группе. Субарахноидальное введение 7,5 мг гипербарического бупивакаина привело к развитию полной моторной блокады нижележащей нижней конечности только у 16 пациентов (45,7%). Заключение. Использование меньшей дозировки бупивакаина при односторонней спинальной анестезии снижает пороговую концентрацию местного анестетика в субарахноидальном пространстве, приводит к более медленной блокаде моторных нейронов и более чем в 50% случаев не в полном объеме.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_263-267.pdf307.5 кб

Миелопротективная эффективность комбинации производных пиримидина и 3-ги-дроксипиридина при антибластомной химиотерапии в эксперименте

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 258-262
Рубрика: Фармакология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сипров А.В., Масягин В.А.
Организация: ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева
Резюме:

Цель: сравнительный анализ влияния раздельного и комбинированного использования производных пиримидина и 3-гидроксипиридина — ксимедона и мексидола на количественные показатели костномозгового кроветворения и периферической крови у крыс с карциномой Walker-256 при химиотерапии доксорубицином и паклитакселом. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 83 крысах-самках линии Wistar массой 150-250 г. Доксорубицин в дозе 4 мг/кг и паклитаксел в дозе 6 мг/кг вводили внутрибрюшинно на 11-е сутки эксперимента. Ксимедон и мексидол вводились раздельно и в комбинации друг с другом в дозах 100 и 50 мг/ кг соответственно, начиная с 11-х суток опыта, в течение 10 дней. Оценивали изменения в миелограммах и периферической крови на 14-е и 22-е сутки эксперимента. Результаты. Ксимедон эффективнее мексидола восстанавливал дифференцировку клеток гранулоцитопоэза и снижал выраженность эритроцитопении на 14-е сутки опыта. Комбинация ксимедона и мексидола эффективнее их раздельного применения ускоряла дифференцировку гранулоцитов, что сопровождалось более эффективным увеличением числа нейтрофилов в периферической крови. К 22-м суткам, несмотря на рост числа полихроматофильных нормоцитов в костном мозге, количество эритроцитов в крови не отличалось от такового при раздельном применении препаратов. Заключение. Миелопротективный эффект ксимедона превосходит таковой у мексидола. Комбинация ксимедона и мексидола эффективнее их раздельного применения ускоряет дифференцировку гранулоцитов.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_258-262.pdf340.46 кб

Оценка антимикробной активности полиазолидинаммония, модифицированного гидрат-ионами йода, в зависимости от его физико-химических характеристик

Резюме:

Цель: изучить антимикробную активность вариантов полимерного соединения полиазолидинаммония, модифицированного гидрат-ионами йода (ПААГ-М), в зависимости от длины полимерной цепи и концентрации гидрат-ионов йода в отношении стандартных штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также микроскопических грибов. Материал и методы. Используя метод серийных разведений, определили показатели минимальной подавляющей концентрации в отношении исследуемых микроорганизмов для всех вариантов исследуемого полимерного соединения. Результаты. Установлена высокая чувствительность Esch-erichia coli 113-13 и Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853 к вариантам ПААГ-М с молекулярной массой

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_255-257.pdf368.21 кб