Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Результаты применения PTFE-кондуитов в реконструкции магистральных вен брюшной полости при местнораспространенном раке поджелудочной железы

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 668-672
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Шабалин М.В., Забежинский Д.А., Колышев И.Ю.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Цель: изучение непосредственных и отдаленных результатов применения PTFE-кондуитов при реконструкции магистральных вен брюшной полости при радикальном хирургическом лечении местнораспространенного рака поджелудочной железы с их опухолевой инвазией. Материал и методы. 315 пациентам были выполнены панкреатодуоденальная резекция (ПДР) или панкреатодуоденэктомия с резекцией и пластикой магистральных вен брюшной полости. 143 пациентам выполняли протезирование магистральных вен при их реконструкции различными сосудистыми эксплантами. Пациенты были разделены на три группы. I (основная) включала 82 пациента, которым при реконструкции магистральных вен использовали PTFE-кондуиты. II группа состояла из 36 пациентов, которым при реконструкции магистральных вен использовали FLL-кондуиты. В III группу входили 25 пациентов, которым при реконструкции магистральных вен использовали аутовенозные кондуиты. В послеоперационном периоде проводили сравнение длительности операции и ее реконструктивного этапа, величины кровопотери, частоты тромбоза вен в ближайшем послеоперационном периоде и отдаленной проходимости реконструированных вен, прослеженной ультразвуковым методом в сроки 6 месяцев, 1, 2 и 3 года. Изучали общую частоту послеоперационных осложнений (ОЧО), частоту инфекционных осложнений, госпитальную летальность (ГЛ), средний послеоперационный койко-день(СПКД), а также медиану выживаемости. Результаты. Применение PTFE-кондуитов приводило к уменьшению длительности реконструктивного этапа операции, а также длительности операции и величины интраоперационной кровопотери. В I группе больных также отмечено уменьшение общей частоты послеоперационных осложнений, длительности послеоперационного койко-дня, госпитальной летальности по сравнению со II и III группами больных. Во II группе больных у 2 больных (5,5%) отмечены тромбозы сосудов после их реконструкции, которые привели к фатальному исходу. Отдаленная проходимость сосудистых PTFE-кондуитов и реконструированных вен в I группе составляла 100% во все исследованные сроки в послеоперационном периоде. Заключение. Применение PTFE-кондуитов при реконструкции магистральных вен брюшной полости позволяет снизить длительность как реконструктивного этапа, так и всей операции в целом. Применение PTFE-кондуитов способствует уменьшению частоты послеоперационных осложнений, частоты инфекционных осложнений, длительности послеоперационного койко-дня, госпитальной летальности, а также улучшению показателей проходимости реконструированных сосудов.

Литература:
1. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии 1998; 3: 96-111
2. Martin RCG, Scoggins CR, Egnatashvili V, et al. Arterial and venous resection for pancreatic adenocarcinoma. Arch Surg 2009; 144(2): 154-157
3. Sugiura Y, Horio T, Aiko S, et al. Pancreatectomy for pancreatic cancer with reference to combined resection of the vessels, twenty nine year experience by a single surgeon. Keio J Med2009;58: 103-109
4. Henne-Bruns D, Vogel I. Does the extent of lymphadenectomy have impact on the prognosis of patients with pancreatic cancer? Onkologie 2008; 25 (1): 69-71
5. Cohen L, Batavia IL, Hendrickson FR, et al. Treatment of pancreatic cancer with neutrons and chemotherapy. Radiology 1995; 197 (8): 263
6. Heстеренко Ю.А., Приказчиков А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии 1999; 4 (2): 13-22
7. Bianco F, Sassaroli C, Delrio P, et al. Vascular resection in pancreaticoduodenectomy: is it worthwhile? Curr Drug Targets 2014; 6 (13): 772-80
8. Schramm H, Theilig K, Schmidt S, Arnold F. Late results after operative treatment of biliopancreatic cancer. Zentralbl Chir 2003; 128 (5): 401-05
9. Riediger H, Makowiec F, Fischer E, et al. Postoperative morbidity and long-term survival after pancreaticoduodenectomy with superior mesenterico-portal vein resection. J Gastrointest Surg2006; 10(8): 1106-15
10. Sgroi MD, Narayan RR, Lane JS, et al. Vascular reconstruction plays an important role in the treatment of pancreatic adenocarcinoma. J Vase Surg 2015; 61 (2): 475-80
11. Восканян С.Э., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Профилактика острого послеоперационного панкреатита в хирургии рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии 2013; 18 (2): 95-102
12. Восканян С.Э., Котенко К.В., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Прогнозирование развития острого панкреатита как осложнения после оперативных вмешательств на поджелудочной железе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 109 (9): 61-68
13. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002; 312 с.
14. Кубышкин В.A., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: ИД Мед-практика, 2003; 386 с.
15. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д. и др. Протезы кровеносных сосудов. СПб.: ИД «Адмиралтейство», 2001; 292 с.
16. Dorrucci V, Grisseli F, Petralia G, etal. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene grafts for infragenicular bypass in patients with critical limb ischemia: 2-year results. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008; 49 (2): 145-149.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04-01_668-672.pdf518.3 кб

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)