Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№4, 2014, том 10

Ударно-волновая терапия при плечелопаточном периартрите

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 872-878
Рубрика: Реабилитационная медицина Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Булах О.А., Филатова Е.В.
Организация: ООО «ЛЭЙТОНС», г. Зеленоград, ГБУЗ «Городская поликлиника № 201 Департамента здравоохранения г. Москвы
Резюме:

Цель: определение эффективности ударно-волновой терапии в лечении плечелопаточного периартрита. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 30 пациентов в возрасте 45-67 лет с диагнозом: «плечелопаточный периартрит» (7 мужчин и 23 женщин). Давность заболевания варьировала от 1 месяца до 5 лет. Всем пациентам проведено рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника и плечевого сустава (рентгенография и/или МРТ). Для определения активности боли использовалась визуальная аналоговая шкала, тест Дауборна, тест САН. Результаты. Характерным признаком плечелопаточного периартрита является положительный симптом Дауборна: при повороте плеча кнутри (внутренняя ротация) и боковом ее отведении до 45-90° возникала боль в плечевом суставе (100% пациентов). Заключение. Назначение в составе лечебного комплекса курса ЭУВТ способствует повышению функциональных возможностей и адаптационных реакций у больных с плечелопаточным периартритом, и может являться методом выбора тактики терапии в комплексном лечении пациентов данного профиля. Проведение ударно-волновой терапии имеет отсроченный эффект. Все пациенты, получившие ЭУВТ, отметили регрессирование болевого синдрома минимум до 6 месяцев, что позволяет рекомендовать проведение повторных курсов терапии с частотой не более двух раз в год.

Ключевые слова: электрофорез лидокаина, ультрафонофорез гидрокортизона, ударно-волновая терапия, плечелопаточный периартрит

Лазерная терапия при цервикогенных головных болях

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 868-872
Рубрика: Реабилитационная медицина Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Булах О.А., Филатова Е.В.
Организация: ООО «ЛЭЙТОНС», г. Зеленоград, ГБУЗ «Городская поликлиника № 201 Департамента здравоохранения г. Москвы
Резюме:

Цель: определение эффективности лазерного облучения шейного отдела позвоночника в лечении цервикогенных головных болей. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 28 пациентов в возрасте 40-60 лет с диагнозом: «цервикогенная краниалгия» (15 мужчин и 13 женщин). Давность заболевания варьировала от 3 месяцев до 3 лет. Всем пациентам проведено рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Для определения активности боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), проводился расчет вегетативного индекса Кердо, индекса функциональных изменений (ИФИ), тест САН. Все пациенты на фоне стандартной медикаментозной терапии получали курсовое лечение с применением лазерного облучения шейного отдела позвоночника паравертебрально от аппарата HILT (производство Италия), длиной волны 1064 нм. Результаты. После проведения курса терапии отмечалось уменьшение болевого синдрома в 100% случаев, но полностью он купировался у 82% пациентов. В результате лечения к концу курса выявлено недостоверное повышение среднего АД у 46,5% человек. Заключение. Проведенные исследования показали, что лазерное облучение шейного отдела позвоночника в терапии краниоцервикалгии требует более аккуратного подхода к назначению данного вида физиотерапевтического воздействия, качественного обследования больных, включая определение состояния вегетативной нервной системы и возможностей адаптационного потенциала организма пациента. В период проведения процедур необходим контроль динамики артериального давления у пациента с целью определения длительности курса лазерной терапии.

Ключевые слова:

Мультифокальный атеросклероз у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь первой степени тяжести

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 862-867
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Метляева Н.А., Ларцев М.А., Щербатых О.В., Бушманов А.Ю., Краснюк В.И.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Цель: оценка тяжелой психосоматической и общесоматической сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии у больного, перенесшего острую лучевую болезнь (ОЛБ) I степени, от общего равномерного гамма-, бета-облучения. Заключение. Субдепрессивный и тревожно-депрессивный синдром у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь I степени тяжести, явился независимым фактором риска развития мультифокально-го атеросклероза. Мультифокальный атеросклероз обозначился у больного гемодинамически значимым ате-росклеротическим поражением нескольких сосудистых бассейнов (коронарного, экстракраниального, сосудов сетчатки глазного дна, артерий нижних конечностей). Перенапряжение, вызванное внезапно возникшими продолжительными отрицательными эмоциями, связанными главным образом с аварией на ЧАЭС, явилось ключевым фактором в становлении и развитии гипертонической болезни и ишемической болезни сердца у человека, с ведущей стойкой нарастающей на протяжении 25 лет тенденций выглядеть в благоприятном свете, со строгим соблюдением даже малозначительных правил и социальных норм.

Ключевые слова: цереброваскулярная болезнь, острая лучевая болезнь, облитерирующий эндартериит, ишемическая болезнь сердца, ионизирующее излучение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, адаптация

Клинические особенности подострого течения лучевой болезни

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 858-862
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Краснюк В.И., Кончаловский М.В., Устюгова А.А.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Цель: показать клинические особенности подострого течения костномозгового синдрома лучевой болезни и их отличия от типичных проявлений острой и хронической лучевой болезни. Материал и методы. Проанализированы материалы Регистра, острых лучевых заболеваний, имевших место на территории бывшего СССР и России и материалы базы данных работников ПО «Маяк», составленной сотрудниками ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Отобраны 22 истории болезни пациентов с лучевой болезнью вследствие фракционированного или пролонгированного аварийного облучения (основная группа больных). В подгруппы сравнения вошли больные с типичным течением острой лучевой болезни и с хронической лучевой болезнью. Статистическая обработка данных исследования производилась при помощи пакета статистических программ Statistics v. 6.1 for Windows (StatSoft Inc., USA) и Microsoft Excel 2010. Результаты. Удалось установить, что по-дострое течение лучевой болезни возможно при облучении со средней мощностью дозы в диапазоне 0,1-0,3 Гр/сут Ранние проявления болезни в виде симптомов первичной реакции полностью отсутствуют. Первые жалобы появляются не ранее чем через месяц после начала работы в неблагоприятных условиях, в среднем через 6 месяцев. В периоде формирования в крови характерна панцитопения, также определена длительность этого периода. При этом лучевые катаракты у больных не возникают. После прекращения воздействия излучения восстановление кроветворения происходит медленно, возможно, неполно, с высокой вероятностью развития гемобластозов. Выводы. Путем анализа клинических материалов историй болезни пациентов с лучевой болезнью дано описание подострого ее течения, проанализированы клинические критерии, отличающие подострое течение лучевой болезни от острого и хронического.

Ключевые слова: радиационная патология, радиационная гематология, лучевая болезнь, костномозговой синдром

Редкоземельные элементы в ядерной медицине

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 848-859
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Обзор
Авторы: Кодина Г.Е., Кулаков В.Н., Шейно И.Н.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

В обзоре рассмотрены основные направления применения стабильных и радиоактивных изотопов редкоземельных элементов в технологиях ядерной медицины — радионуклидной диагностике и терапии, а также магнитно-резонансной томографии и бинарных технологиях лучевой терапии.

Ключевые слова: радионуклидная диагностика, лучевая артерия

Разработка и применение метода радиационной стерилизации в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А. И. Бурназяна

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 844-849
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Обзор
Авторы: Калашников В.В., Гордеев А.В., Павлов Е.П., Бушманов Ю.А.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Представлен обзор проведения необходимых научных исследований и работ, которые предшествовали внедрению практики радиационной стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН) в промышленных масштабах, и в которых принимала участие организация. Рассмотрены исследования и работы, проведенные в целях определения стерилизующих доз облучения; определения максимально допустимых доз обработки; разработки технологий облучения; разработки нормативной и методической базы. Приведены результаты осуществленных в 2000-2009 гг. практических работ по радиационной стерилизации ИМН и работ по совершенствованию методического обеспечения производства такой продукции. Показаны объемы выполненных работ по облучению продукции и проведению ее микробиологического контроля. Рассмотрены результаты анализа практической деятельности. Указаны разработанные организацией основные документы по методическому обеспечению производства и роль организации как научно-методического и экспертного всероссийского центра по радиационной стерилизации ИМН. Представлено актуальное состояние материально-технического обеспечения и других возможностей организации для участия в работах по радиационной стерилизации ИМН, радиационной обработке продуктов питания и других материалов, требующих микробиологической деконтаминации.

Ключевые слова: стерилизующие и максимально допустимые дозы, радиационная стерилизация, нормативная и методическая документация, медицинские материалы и изделия, инициальная контаминация

Исследование эффективности применения аутологичных клеточных продуктов на основе жировой ткани для терапии тяжелых местных лучевых повреждений

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 838-844
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еремин П.С., Пигалева Н.А., Мурзабеков М.Б., Лебедев В.Г., Лазарева Н.Л., Еремин И.И., Пулин А.А., Осипов А.Н., Бушманов А.Ю., Котенко К.В.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Цель: исследовать динамику заживления язвенной поверхности в зависимости от типа лучевой язвы и применяемого клеточного продукта на экспериментальной модели тяжелых местных лучевых поражений (МЛП) у крыс после действия мягких рентгеновских лучей. Материал и методы. Для проведения эксперимента использовали половозрелых самцов породы Wistar массой 180-200 г. В исследовании использовали стандартную модель тяжелых МЛП кожи при действии мягкого рентгеновского излучения на модифицированной установке РАП100-10. Выделение стромально-васкулярной фракции проводили посредством ферментативной обработки жировой ткани. Трансплантацию клеточных продуктов проводили на 20-е сутки после облучения в случае модели острого лучевого поражения (ранние лучевые язвы) и на 120-е сутки в случае модели отдаленных последствий лучевого поражения (хронические лучевые язвы). В качестве положительного контроля использовались аллогенные ММСК костного мозга крыс. Результаты. Впервые отработано применение аутологичных клеточных продуктов из жировой ткани на животной модели тяжелых МЛП. Установлено, что применение клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани для лечения ранних лучевых поражений не только дает более выраженный терапевтический эффект (по сравнению с применением ММСК), но и сам эффект можно наблюдать в более ранние сроки. На модели отдаленных последствий лучевого поражения терапевтический эффект оказывают все клеточные продукты. Заключение. Клеточные продукты на основе жировой ткани являются перспективным материалом для дальнейшего исследования и внедрения в клиническую практику лечения МЛП. Использование данной методики позволяет подобрать схему терапии, исходя из индивидуальных особенностей пациента и типа МЛП.

Ключевые слова: стромально-васкулярная фракция, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, местные лучевые повреждения, клеточные технологии, жировая ткань

Актуальное состояние методических и технических решений радиационной обработки крови, ее компонентов и препаратов

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 832-838
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Обзор
Авторы: Гордеев А.В., Наумова Л.А., Харитонов С.В.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Представлен обзор используемых в настоящее время гемотрансфузионных сред — компонентов и препаратов, получаемых из донорской крови, терапевтических эффектов, реакций и осложнений при гемотрансфузии, применения радиационной обработки для гемотрансфузионных сред. Подробно рассмотрена практика радиационной обработки донорской крови и компонентов для профилактики реакции «трансплантат против хозяина», оценены исследования радиационной обработки плазмы для ее инфекционной безопасности. Представлено актуальное состояние методик и технических решений радиационной обработки гемотрансфузионных сред. Рассмотрены альтернативы радиационной обработки крови.

Ключевые слова: реакции и осложнения, радиационная обработка, профилактика реакций и осложнений, методики и технические решения, кровь, ее компоненты и препараты, гемотрансфузия, альтернативы радиационной обработки крови

Противолучевые свойства меланина

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 828-832
Рубрика: радиационная медицина Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бушманов А.Ю., Иванов А.А., Андрианова И.£., Ставракова Н.М, Булынина Т.М., Дорожкина О.В.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства», , Объединенный институт ядерных исследований
Резюме:

Цель: изучение влияния меланина при его курсовом приеме внутрь с питьевой водой на течение и исход лучевого поражения. Материал и методы. На мышах CD-1 изучено влияние меланина, вводимого после острого или фракционированного облучения, на выживаемость и показатели кроветворения. Результаты. Показано, что меланин обладает лечебным и защитно-лечебным действием при костномозговой форме острой лучевой болезни. Прием меланина с питьевой водой в свободном доступе с 1-х по 30-е сутки после однократного воздействия рентгеновскими или гамма-лучами 60Со в дозах 6,5-7,5 Гр (СД80-СД100) повышал общий показатель выживаемости до 14,4% (в контроле 1,9%). При фракционированном облучении по 1 Гр в сутки в суммарной дозе 10 Гр положительный эффект достигнут у 100% леченых животных (в контроле выжило 43,7%). Меланин способствовал стабилизации кроветворения и ускорению восстановления изменений, вызванных облучением в сублетальной дозе 5 Гр. Выводы. Результаты позволяют рассматривать меланин как перспективное средство лечения радиационных поражений.

Ключевые слова: острое и фракционированное облучение, меланин, лечебная эффективность, кроветворение

Применение технологий виртуальной реальности в остром периоде церебрального инсульта и их влияние на постинсультные аффективные нарушения

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 824-827
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Маслюк О.А., Смоленцева И.Г., Амосова Н.А., Шевченко Н.С., Милагина В.С.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»,
Резюме:

Цель; изучение технологий виртуальной реальности в реабилитации больных с церебральным инсультом и их влияния на постинсультные аффективные нарушения. Материал и методы. В исследование включено 88 пациентов с ишемическим инсультом: 59 мужчин (67%) и 29 женщин (33%). Средний возраст пациентов составил 62,05±11,74 года. В основную группу исследования включены 46 пациентов, 44 пациента составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по возрасту, срокам от начала заболевания, тяжести заболевания, степени выраженности двигательных, аффективных и когнитивных нарушений. В основной группе в дополнение к программе ранней реабилитации использовался индивидуальный тренинг с применением технологий виртуальной реальности (BTS NIRVANA). Тренинг проводился в течение 21 дня, 3 раза в неделю по 40 мин. Результаты. На фоне реабилитации в основной группе больных отмечалось более значимое уменьшение неврологического дефицита (р<0,05) в основной группе. Достоверно улучшились нейродинамические и регуля-торные когнитивные функции (р<0,01). В основной группе статистически достоверно наблюдалось уменьшение симптомов депрессии по шкале Бека на 31,7% (р<0,05) vs. 20,9% (р<0,05) в контрольной, тревоги по шкале HADS на 18,46% (р<0,05) vs. 12,23% (р<0,05) в контрольной. Увеличение мотивации и снижение выраженности симптомов апатии в основной группе пациентов по шкале AES-C составило 13,78% (р<0,05) vs. 1,01% в контрольной. На фоне реабилитации в основной группе пациентов не отмечалось различий между показателями патологической мышечной и психической утомляемости. Показатели качества жизни на фоне реабилитации увеличились за счет мобильности и повседневной активности. Заключение. Исследование показало положительный эффект применения технологий виртуальной реальности в коррекции постинсультных аффективных нарушений.

Ключевые слова: реабилитация, постинсультные аффективные нарушения, инсульт, виртуальная реальность