Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2012, том 8

Жесткость артериальной стенки при активном и стандартном ведении больных хронической сердечной недостаточностью (трехлетнее наблюдение)

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 067-072
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ребров А.П., Кошелева Н.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить жесткость артериальной стенки, клиническое состояние и прогноз при активном и стандартном ведении больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. В исследование включены 211 больных с ХСН, развившейся после перенесенного Q-инфаркта миокарда. При поступлении в стационар пациенты рандомизировались в две группы: группа I (п=106 пациентов) — активного ведения, группа II (п=105 больных) — стандартного ведения. Период наблюдения составил 3 года. Все пациенты прошли обучение, и им назначено лечение в соответствии с современными рекомендациями. Результаты. В течение трех лет в группе пациентов активного ведения отмечалось значимое (р < 0,05) снижение систолического и диа-столического артериального давления, числа сердечных сокращений, общего холестерина, N-терминального мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), прирост дистанции теста 6-минутной ходьбы, замедление снижения фракции выброса левого желудочка и уменьшение числа госпитализаций, обусловленных декомпенсацией ХСН, по сравнению с больными группы стандартного ведения. У больных II группы скорость пульсовой волны в аорте с первого года, а индекс аугментации плечевой артерии и систолическое давление в аорте через три года наблюдения выше (р < 0,05) по сравнению с больными I группы. Заключение. Одним из факторов ухудшения систолической функции левого желудочка и прогноза у больных ХСН группы стандартного ведения явилось прогрессирование нарушений жесткости артериальной стенки.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, жесткость артериальной стенки

Клиническая эффективность реканализации хронических окклюзии коронарных артерий при низких функциональных классах стенокардии

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 063-067
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Рузанов И.С, Шитиков И.В., Титков И.В., Разборова И.Б., Санбаев А.К., Журавель М.С., Олейник А.О.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить ангиографическую и клиническую эффективность коронарной ангиопластики (КА) хронических окклюзии коронарных артерий (ХОКА) при низких функциональных классах (ФК) стенокардии в непосредственном и отдаленном периоде, сравнить с отдаленными клиническими результатами консервативного лечения. Материал. Включено 56 больных с ХОКА. Все получали стандартную антиангинальную терапию, имели симптомы стенокардии I-II ФК. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 54±3%. Группа 1-36 больных, которым выполнена попытка КА ХОКА. Группа 2 (20) — получали консервативное лечение. Длительность наблюдения 12 месяцев. Результаты. В группе 1 из 36 попыток КА 30 ангиографически успешны. У всех 30 пациентов в непосредственном периоде полное отсутствие клиники стенокардии и объективных признаков ишемии миокарда. В отдаленном периоде клинический успех у 21 пациента из 30. Отмечено повышение ФВ ЛЖ до 57±4%. В группе 2 в отдаленном периоде клинический успех отмечен у 17 пациентов, у 5 уменьшился ФК стенокардии на 1, у 12 сохранены изначальные клинические результаты. ФВ ЛЖ — 53,9±2,4%. Разницы в частоте больших кардиальных событий отмечено не было. Заключение. КАХОКА при низких ФК стенокардии позволяет улучшить клиническое состояние в непосредственном и отдаленном периодах. При изолированной, ангиографически неблагоприятной форме ХОКА, требующей длительной, технически сложной КА, при эффективной медикаментозной терапии и низком ФК стенокардии более оправдана консервативная тактика

Ключевые слова: хронические окклюзии коронарных артерий, реканализация

Оценка влияния межклеточных соотношений в системе крови на течение и исход интенсивной терапии массивной кровопотери

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 059-062
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Садчиков Д.В., Хоженко А.О., Кулигин А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение соотношений количественных и качественных параметров форменных элементов крови при массивной кровопотере. Материал и методы. Обследованы 93 пациента с кровопотерей из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изучали количественные показатели клеточного элемента системы крови, а также качественные показатели эритроцитов: процент анизо-, пойкило-, ретикулоцитов. Оценивали показатели эффективности лечения и число гнойно-септических осложнений. Полученные данные обрабатывались при помощи методов непараметрической статистики. Результаты. Параллельно снижению эритроцитарно-лейко-цитарного соотношения и нарастанию количества дефектных форм эритроцитов увеличивается частота гнойно-септических осложнений и длительность госпитализации. Заключение. Выявленный стереотипный ответ клеточного элемента системы крови на массивную кровопотерю может оказывать влияние на эффективность интенсивной терапии

Ключевые слова: межклеточные соотношения, массивная кровопотеря

Изменения соотношения форменных элементов крови при эндогенной интоксикации, обусловленной перитонитом

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 057-059
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кулигин А.В., Садчиков Д.В., Лосев Р.З., Архангельский С.М., Громов М.С., Слонова М.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель. Статья посвящена повышению эффективности диагностики тяжести интоксикации у больных с перитонитом путем определения зависимости между изменением соотношения форменных элементов крови и исходом заболевания у пациентов в критическом состоянии. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 80 больных. Результаты. Для оценки выраженности интоксикации наиболее эффективным оказалось соотношение клеток крови в виде (эритроцитыхтромбоциты)/лейкоциты, которое уменьшается при нарастании тяжести интоксикации. Заключение. Разработанная методика может применяться для оценки выраженности эндогенной интоксикации в рутинной клинической практике

Ключевые слова: эндогенная интоксикация, соотношение форменных элементов крови, перитонит

Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска (обзор, ч. II)

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 051-057
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Вартанян Т.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В литературном обзоре систематизированы периоперационные осложнения и обосновано их прогнозирование

Ключевые слова: систематизация, прогнозирование, периоперационные осложнения

Особенности ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 047-050
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Вдовин С.В., Селихова М.С., Филина Е.В., Сперанский Д.Л., Селихов А.В.
Организация: МУЗ Волгоградская КБСМП № 7, ГБУ Волгоградский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России, ФГБОУ ВО Волгоградский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: оптимизация ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий за счет включения в комплекс лечебных мероприятий препарата депантол. Материал и методы. Проведено обследование 57 пациенток с пролапсом гениталий после оперативного лечения. В зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода они были разделены на 2 группы: 22 пациентки получали общепринятые методы обработки швов влагалища, в комплекс лечебных мероприятий 35 больных был включен комбинированный препарат депантол. Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводилась с использованием стандартных методик. Материалом для кратных исследований в динамике являлось содержимое влагалища. Оценка эффективности проводилась на основании клинического наблюдения и лабораторных методов обследования. Результаты. Клинико-лабораторное обследование показало, что включением депантола в комплекс лечебных мероприятий обеспечивалось благоприятное течение послеопреационного периода. У пациенток, получавших депантол, не было зафиксировано инфекционных осложнений, сроки пребывания в стационаре сократились на 2,3 койко-дня. Заключение. Усовершенствованный метод ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий обеспечивает его благоприятное течение, отсутствие инфекционных осложнений и полноценную регенерацию

Ключевые слова: регенерация, пролапс гениталий, оперативное лечение, инфекционные осложнения, депантол

Эффективность различных методов предупреждения перинатальных осложнений у матери и ребенка

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 043-047
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Садретдинова Т.Л., Василенко Л.В., Зрячкин Н.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить эффективность различных методов предупреждения перинатальных осложнений у матери и ребенка. Материал и методы. В трех группах риска проведено предупредительное лечение внутриутробного инфицирования плода (ВУИП), гестозов, невынашивания беременности и фетоплацентарной недостаточности. В 1-й группе (71 беременная) превентивное лечение было медикаментозным с применением антиоксидантов; стимуляторов процессов карбоксилирования в цикле Кребса; эндогенного синтеза простагландинов, простаци-клина; препаратов, улучшающих процессы микроциркуляции, стабилизирующих функцию эндотелия сосудов, обмен гомоцистеина. Во 2-й группе (67 беременных) предупреждение ВУИП и осложнений беременности проводили физическими упражнениями с использованием аквааэробики. В 3-й группе (100 женщин) предупреждение ВУИП было общепринятым. В 4-й контрольной группе (70 женщин) беременность была неосложненной, показатели оксидантной, антиоксидантной систем, центральной гемодинамики, определенные в этой группе, служили нормой для сравнения. Результаты. По отношению к группе сравнения (3-я группа) медикаментозное лечение в 1-й группе, регулярные занятия аквааэробикой во 2-й группе позволили равнозначно достоверно снизить частоту ВУИП, перинатальных осложнений у матери, перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных, заболеваемости у детей раннего возраста. Заключение. Для предупреждения ВУИП, перинатальных осложнений у матери и ребенка, заболеваемости детей в раннем возрасте предложен превентивный медикаментозный способ лечения и регулярные занятия аквааэробикой, которая в значительной мере расширяет возможность безмедикаментозного ведения беременных

Ключевые слова: превентивное медикаментозное лечение, внутриутробное инфицирование, аквааэробика

Цитопротекторный эффект цитофлавина при лечении термической травмы различной степени тяжести

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 038-042
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Божедомов А.Ю., Моррисон В.В., Шулаева Н.М., Никитина В.В., Иваненко И.Л.
Организация: МУЗ «Городская клиническая больница №7» (Саратовский центр термических поражений), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение цитопротекторного эффекта препарата цитофлавин при термической травме различной степени тяжести. Материал и методы. В исследование включено 169 больных с термическими ожогами с благоприятным исходом и тяжестью термической травмы от 30 до 170 баллов по Франку; 28 больных в составе комплексной терапии получали цитофлавин в стандартной дозировке. Результаты. Убольных с тяжестью термической травмы более 60 баллов по Франку при использовании цитофлавина отмечалось снижение выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), уменьшение доли палочкоядерных нейтрофилов, более медленное снижение числа эритроцитов, меньшая активация тромбоцитопоэза, снижение концентрации фактора роста эндотелия сосудов. В группе больных с термической травмой менее 60 баллов, которые получали цитофлавин, выраженного положительного эффекта не выявлено. Заключение. Использование препарата цитофлавин наиболее эффективно при тяжести термической травмы более 60 баллов по Франку

Ключевые слова: эндотелий, цитофлавин, ожоги

Побочные лекарственные реакции при самолечении

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 035-037
Рубрика: Клиническая фармакология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Смусева О.Н., Соловкина Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Волгоградский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В настоящее время в медицинской литературе широко обсуждается проблема самолечения. Среди врачей есть и сторонники, и противники самостоятельного применения лекарственных средств пациентами. Цель: рассмотреть примеры и оценить последствия самолечения из базы данных Волгоградского регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, которые оказали негативное влияние на здоровье пациентов, а в ряде случаев привели к летальному исходу. Методы. Изучались карты-извещения о неблагоприятных побочных реакциях, возникших при самостоятельном применении лекарственных средств. Результаты. На основании проведенного анализа выявлены тяжелые последствия самолечения. Заключение. Приоритетом для пациентов должны быть назначения врача. Только врач может оценить соотношение полезного и возможного отрицательного влияния препарата на организм, с учетом особенностей пациента, аллергологического анамнеза, а также провести адекватный мониторинг фармакотерапии

Ключевые слова: самолечение, неблагоприятная побочная реакция, лекарственные средства

Структурные диспропорции при выполнении требований стандартов оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 031-034
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сазанова Г.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель работы — изучение мнения врачей о финансовом обеспечении стандартов медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения. Материал и методы. Проведено анкетирование 530 врачей различных специальностей. Использовались социологические и статистические методы исследования. Результаты. Большая часть респондентов (83%) считают необходимым приведение финансового обеспечения лечебно-диагностических объемов в стандартах в соответствие с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения. Заключение. Выполнение требований стандартов в равной мере зависит от решения кадрового вопроса и медикаментозного обеспечения ЛПУ

Ключевые слова: стандарты, Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, заболевания органов кровообращения