2012, том 8

Обзор литературы посвящен проблеме сочетания патологий щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, в частности состоянию тиреоидного гомеостаза при мерцательной аритмии. Показаны основные механизмы влияния тиреоидных гормонов на сердце и сосуды, особенности изменения деятельности сердечнососудистой системы при гипо- либо гиперфункции щитовидной железы, возможности заместительной терапии при субклинической патологии. Отдельно рассматриваются особенности суточных ритмов деятельности щитовидной железы в норме и при различных патологических состояниях, в частности при персистирующей и пароксизмальной формах мерцательной аритмии.

В обзоре литературы анализируются актуальные проблемы такого опасного заболевания, как пиелонефрит, диагносцируемый у беременных и родильниц.

Цель: установить патогенетическую взаимосвязь между динамическими изменениями содержания в крови больных раком молочной железы отдельных фракций эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулируещего, лютеинезирующего и соматотропного гормонов со стадией распространения неоплазии. Материал и методы. В работе проведена сравнительная оценка функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы 128 пациентов с инфильтративно-протоковой формой рака молочной железы (клинически узловая форма патологии). Исследование гормонального статуса осуществлено с использованием метода твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Изучение гормонального профиля периферической крови пациенток позволило обнаружить сохранность центрогенных гормональных влияний на периферические железы, обеспечиваемых такими гормонами гипоталамо-гипофизарной системы, как фолликулостимулирующий и лю-теинезирующий гормоны. В то же время развитие начальных стадий опухолевой прогрессии при раке молочной железы закономерно сочетается с нарастанием уровня эстрадиола в крови, снижением содержания прогестерона и эстриола, обнаруживающих параллелизм со стадией опухолевого процесса. Гормональный дисбаланс характеризуется также увеличением содержания соматотропного гормона в крови больных раком молочной железы, прогрессирующим по мере метастазирования опухолевых клеток. Заключение. Ведущая роль в патогенезе рака молочной железы в различных возрастных группах больных принадлежит развитию гормонального дисбаланса. При этом нарушается принцип «обратной связи» между центральными гормональными влияниями и уровнем содержания в крови гормонов периферических желез.

Цель: провести сравнительный анализ зарегистрированных неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств в Волгограде и области за 2010 и 2011 гг. Материал и методы. Работа выполнена в дизайне ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования. В качестве материала для исследования использованы карты-извещения о неблагоприятных побочных реакциях, поданные в Волгоградский региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств за 2010 и 2011 гг. Степень достоверности причинно-следственной связи «лекарство — неблагоприятная побочная реакция» оценивалась по алгоритму Наранжо. Использован метод спонтанных сообщений. Результаты. Установлено, что в 2011 г. в 3 раза увеличилась частота выявления и регистрации неблагоприятных побочных реакций в сравнении с 2010 г. Выявлена структура лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающих побочные реакции. Заключение. На протяжении двух исследуемых лет врачи мало сообщают о побочных реакциях типа А, что позволяет предположить о наличии трудностей в установлении связи «лекарство — неблагоприятная побочная реакция». Обнаружены случаи повторного назначения препаратов больным, на которые уже имелись побочные реакции в анамнезе.

Цель: сравнительная оценка влияния мелатонина (мелаксена) и производного 3-гидроксипиридина (мек-сидола) на противоопухолевый и антиметастатический эффекты химиолучевой терапии и оксидантный статус у мышей с карциномой легкого Льюис. Материалиметоды. Эксперименты выполнены на 95 мышах линии C57BI/6 массой 20-22 г. Циклофосфан вводили в дозе 60 мг/кг двукратно с интервалом 120 ч внутрибрюшинно за 20-30 мин до лучевой терапии, которая осуществлялась локально на область первичного опухолевого узла в дозе 2 г дважды в те же сроки, что и введение циклофосфана. Мелаксен и мексидол вводили внутримышечно в дозах 45 и 50 мг/кг соответственно 14 дней. Оценивали противоопухолевый и антиметастатический эффекты проводимой сочетанной терапии и изменения в оксидантном статусе у животных с опухолью. Результаты. Мелаксен и мексидол не снижают противоопухолевого и антиметастатического эффектов химиолучевой терапии и препятствуют активации свободнорадикальных процессов при химиолучевой терапии у животных с опухолью. Мексидол эффективнее мелаксена корригирует активность супероксиддисмутазы в печени. Исследуемые препараты не снижают индуцированного химиолучевой терапией перекисного окисления липидов в опухолевом узле. Заключение. Мелаксен и мексидол не снижают терапевтической эффективности химиолучевой терапии и корригируют оксидантный статус у мышей с опухолью на фоне противоопухолевого лечения.

Проанализирована современная научная литература по вопросам возможностей применения морфологических методов исследования внутренних органов для установления возраста в процессе судебно-медицинской идентификации личности. Описаны достижения в изучении возрастных изменений костной системы и внутренних органов, включая методы установления возраста по результатам гистоморфометрического исследования в судебно-медицинской практике. Намечены перспективы дальнейших исследований по проблеме.

Цель — выявить особенности индивидуально-типологической и сочетанной изменчивости макромикро-скопических и биомеханических свойств стенки внутричерепной части позвоночной артерии (ВЧПА) взрослых людей. Материалиметоды. Материалом исследования послужили 228 образцов ВЧПА, полученные при аутопсии 115 трупов людей в возрасте 21-84 лет. Измеряли наружный диаметр, толщину стенки, диаметр просвета артерии. Биомеханические свойства ВЧПА изучали при одноосном растяжении на разрывной машине Tira Test 28005 с нагрузочной ячейкой 100 Н не позднее 16-18 ч после наступления смерти и не позднее 2 ч после проведения аутопсии. Определяли общую прочность (Н), предел прочности (Н/мм²), модуль Юнга (Н/мм²), абсолютную (мм) и относительную деформации (%) образцов артерий. Результаты. По каждому из изученных параметров выделены 3 группы вариантов артерий: со средней величиной признака (М±у), с величиной признака меньше (<М-у) и больше средней (>М+у). Представлена сочетанная изменчивость морфобиомеханических характеристик ВЧПА. Заключение. Полученные данные о функциональной анатомии кровеносного русла мозга могут быть полезными при моделировании кровотока и оптимизации экстра- и интрасосудистых вмешательств.

Цель: изучение корреляции между углом схождения пирамид височной кости и наклона ее передней и задней поверхностей и линейно-угловыми параметрами мозгового черепа в зависимости от величины базилярного угла. Материалиметоды. Материалом исследования послужили 100 черепов взрослых людей, разделенные по величине базилярного угла на три краниотипа: флексибазилярный, медиобазилярный и платибазилярный. Методом краниостереотопометрии измерены параметры мозгового черепа и пирамид височной кости с дальнейшим вычислением расчетных среднестатистических значений, составлена корреляционная модель. Результаты. Изучение особенностей корреляции углов схождения, наклона передней и задней поверхности пирамид височной кости и линейно-угловых параметров мозгового черепа показало различную по силе и направлению взаимосвязь у каждого краниотипа. Заключение. У флексибазилярного краниотипа установлена тесная обратная связь между: углом наклона передней поверхности пирамид и длиной основания черепа; углом схождения пирамид и длиной заднего отдела основания черепа, длиной основания черепа до заднего края большого отверстия; у медиобазилярного — умеренная и слабая степень разнонаправленного характера; у платибазиляр-ного краниотипа — тесная прямая связь между углом схождения пирамид и длиной заднего отдела основания черепа.

Цель: анализ доступности и качества предоставления медико-социальной помощи пожилому населению. Материалиметоды. Проведен анализ показателей работы учреждений медико-социального профиля. На основе результатов хронометража рабочего времени медицинской сестры изучены особенности деятельности среднего медицинского персонала. Результаты. Представлены данные, характеризующие особенности организации медико-социального обслуживания проживающих в домах-интернатах Саратовской области. Определены значимость среднего медицинского персонала в системе оказания комплексной медико-социальной помощи и основные направления деятельности медицинской сестры. Заключение. Установлена необходимость разработки системы контроля качества сестринской помощи, обеспечивающей эффективность управления деятельностью среднего медицинского персонала в учреждениях и отделениях медико-социального профиля.

В настоящее время в подготовке врачебных кадров для здравоохранения сложились нужные предпосылки перехода на качественно новый уровень организации методического обеспечения каждой дисциплины. Оптимальной методической формой является модульное обучение на основе принципов функциональных систем с системообразующим фактором в виде профессионального стандарта. Возможности модульного обучения наиболее применимы на постдипломном этапе. При этом в подготовке врачей-специалистов необходимо ориентироваться на систему обучения, включающую 3 этапа: довузовский, дипломный и постдипломный. Модульное обучение важно оптимально сочетать с традиционным топографо-анатомическим этиопатогенетическим подходом, что наилучшим образом отвечает требованиям подготовки высококвалифицированного врача-специалиста.