Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2011, том 7

Возрастзависимая динамика толщины комплекса интима-медиа у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 611-614
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Саджая Л.А., Тихонова Л.А., Малинова Л.И.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
Резюме:

Цель: оценить возрастзависимую динамику толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в поздно возрастной группе пациентов с артериальной гипертензией. Материал. Обследовано 179 пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Оценка ТКИМ проводилось на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA). Результаты. Изменение ТКИМ с возрастом носило нелинейный характер, оставаясь сравнительно стабильным до 74 лет. Затем происходило отчетливое нарастание ТКИМ со средней скоростью 0,157 мм/год. Частота выявления атеросклеротических бляшек статистически достоверно возрастала начиная с 7-й декады жизни. Значимой корреляции ТКИМ с уровнями систолического, диастолического пульсового, среднего артериального давления, спектром медикаментозной терапии установлено не было. Заключение. Полученные данные могут рассматриваться как свидетельство преимущественного влияния процесса старения на увеличение ТКИМ

Ключевые слова: старение, сосудистое ремоделирование, комплекс интима-медиа, артериальная гипертензия

Изучение зависимостей между показателями вариационной пульсометрии, энтропии ритма сердца, временного и спектрального анализов вариабельности ритма сердца в норме и при ишемической болезни сердца

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 607-611
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дурнова Н.Ю., Довгалевский Я.П., Бурлака А.Н., Киселев А.Р., Фурман Н.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель; изучение корреляционных зависимостей между основными вариационными, временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также энтропией ритма сердца у здоровых лиц и у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал. Изучали указанные показатели ВСР у 111 больных ИБС и у 61 человека из группы здоровых лиц. Корреляционные связи оценивали на основе метода Спирмена. Результаты. Выявлено, что параметры большинства показателей ВСР коррелируют между собой. У здоровых лиц наибольшей независимостью характеризовались Мо и LF/HF, у больных ИБС — только LF/HF. Показана выраженная корреляция SDNN с RMSSD, ТР, LF, HF Заключение. Вариационная пульсометрия, временной и спектральный анализы ВСР, изучение энтропии ритма сердца позволяют получать оценки ВСР, которые в значительной мере коррелируют между собой, что свидетельствует об относительной взаимозаменяемости указанных методов

Ключевые слова: энтропия, спектральный анализ, корреляция, временной анализ, вариационная пульсометрия, вариабельность сердечного ритма

Особенности диагностики у пациентов в критическом состоянии

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 601-606
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Иванов Р.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: улучшение диагностики у больных в критическом состоянии в отделениях реанимации общего профиля. Материал и методы. Всего проанализировали 1957 историй болезни пациентов, умерших в ОРИТ. На первом этапе изучали факторы, влияющие на диагностический процесс у пациентов в критическом состоянии (медицинские карты 1557 пациентов); на втором этапе исследовали влияние диагностических стандартов в анестезиолого-реанимационной практике на улучшение качества диагностики процесса у пациентов в критическом состоянии (400 историй болезни пациентов, скончавшихся в ОРИТ). Критерий рандомизации — стандарты и алгоритм диагностики. Методики исследования: средний койко-день в обеих группах, досуточная летальность, количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Результаты. На качество диагностики влияют количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Заключение. Для повышения качества диагностики требуются соответствующие стандартам диагностики лабораторные тесты и инструментальные методы исследования, необходимо учитывать уровень нарушения сознания (шкала ком Глазго, баллы) и тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II)

Ключевые слова: шкала ком Глазго, шкала APACHE II, стандарт диагностики

Особенности анестезиологического пособия при миастении

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 599-601
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Куприянова Е.Д.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проведен сравнительный анализ двух клинических случаев у больных с миастенией, анализ течения общего обезболивания и послеоперационного периода. Отмечено влияние на них предшествующей терапии, общего состояния, сопутствующей патологии

Ключевые слова: тимэктомия, наркоз, миастения

Основные причины и способы профилактики ранних репродуктивных потерь

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 593-598
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Практикующему врачу
Авторы: Тебелев Б.Г., Рогожина И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Изучение литературы по основным причинам раннего аборта и способам профилактики в первом триместре позволило выделить 5 групп причин самых активных репродуктивных потерь. В каждой группе причин есть способ терапии аборта

Ключевые слова: иммунология, лечение, причины аборта

Малоинвазивные технологии и система гемостаза при миоме матки

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 587-592
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Рогожина И.Е., Хворостухина Н.Ф.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: изучить состояние системы гемостаза у больных миомой матки, осложненной кровотечением, а также провести сравнительную оценку показателей гемостаза у больных с эмболизацией маточных артерий и абдоминальной гистерэктомией. Материалы и методы. Исследованы 30 женщин без выраженной генитальной патологии (II группа контроля); 48 пациенток (основная группа); 65 больных (группа сравнения); 49 женщин с миомой матки без кровотечения (I контрольная группа). Исследование системы гемостаза проводили пробирочным методом, а также с помощью планшетных наборов для экспресс-диагностики. Анализ тромбоцитарного звена гемостаза проводился на анализаторе агрегации тромбоцитов «Biola» — LA 230. Результаты. Наблюдается развитие хронической формы ДВС-синдрома у всех женщин с миомой матки; достоверное укорочение АПТВ, снижение агрегации тромбоцитов. Повышение ПИ, в 4 раза увеличился уровень РКМФ и почти в 2 раза повысилась фибринолитическая активность при миоме матки, осложненной кровотечением. В послеоперационном периоде отмечено повышение уровня фибриногена. Показатели же ПИ, АПТВ и агрегационной способности тромбоцитов стремятся к норме. Заключение. Выявлено развитие гиперкоагуляции, проявляющееся повышением продуктов паракоагуляции у всех больных с миомой матки, с одновременной активацией процессов фибринолиза. Минимальное воздействие эмболизации маточных артерий на показатели системы гемостаза больных миомой матки, которые еще больше усугубляются после операций, свидетельствует об определенных преимуществах данного способа перед гистерэктомией

Ключевые слова: эмболизация маточных артерий, миома матки, гемостаз

Изменение активности гликопротеидных рецепторов эритроцитов у белых крыс в состоянии стресса и их коррекция терагерцовыми волнами на частоте оксида азота

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 583-586
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Киричук В.Ф., Свистунов С.В., Андронов Е.В., Иванов А.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150,176-150,664 ГГц на восстановление нарушенного состава углеводного компонента и функциональной активности гликопротеидных рецепторов эритроцитов у белых крыс, находящихся в состоянии острого иммобилизационного стресса. Исследование выполнено на 45 белых беспородных крысах, с использованием растительных лектинов. Результаты проведенной работы показали, что воздействие электромагнитных волн на указанных частотах вызывает нормализацию повышенного содержания p-D-галактозы в составе углеводного компонента и восстановление нарушенной активности гликопротеидных рецепторов эритроцитов. Заключение. Таким образом, электромагнитное излучение терагерцового диапазона способно нормализовать нарушения функциональной активности гликопротеидных рецепторов эритроцитов

Ключевые слова: эритроциты, электромагнитное излучение, терагерцовый диапазон, гликопротеидные рецепторы

Исследование природы нервных волокон, вызывающих усиление сокращений двенадцатиперстной кишки при раздражении симпатического нерва

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 580-583
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Свешников Д.С., Киричук В.Ф., Смирнов В.М., Мясников И.Л., Кучук А.В., Трофимова Ю.Е., Трубецкая М.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Резюме:

Цель работы: исследовать механизм усиления сокращений двенадцатиперстной кишки при раздражении симпатического нерва. Материал и методы. В экспериментах на собаках показали, что стимуляторные реакции, вызванные электрическим раздражением симпатического нерва на фоне совместной блокады а-адренорецепторов фентоламином и (3-адренорецепторов пропранололом практически полностью устраняются лизерголом — блокатором 5-НТ12-рецепторов. Результаты. Введение лизергола не оказывало существенного влияния как на фоновую моторную активность двенадцатиперстной кишки, так и на функцию блуждающего нерва. Сделали вывод о том, что эффекторный нейрон, с помощью которого реализуется стимуляторный феномен, является серотонинергическим, его влияния осуществляются с помощью 5-НТ12-рецепторов

Ключевые слова: серотонинорецепторы, регуляция, двенадцатиперстная кишка

Новые технологии медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны в регионе: собственный опыт

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 575-579
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Шульдяков В.А., Денисова Т.П., Алипова Л.Н.
Организация: ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

Обобщен опыт оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны и участникам локальных конфликтов за время существования областного госпиталя в Саратовской области. Разработаны новые технологии в системе организации здравоохранения для ветеранов войн, подведены первые итоги

Ключевые слова: организация охраны здоровья ветеранов войн, гериатрия, гериатрический центр, аналитическая модель

Вневедомственный экспертный контроль качества лечения пациентов на основе использования критериев эффективности экспертизы с учетом степени достижения конкретных результатов

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 573-575
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Дмитриев В.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Анализируется практика использования показателей экспертизы объемов и качества оказания медицинской помощи при проведении вневедомственного экспертного контроля. Эти показатели могут быть использованы для формирования территориальной модели вневедомственного экспертного контроля в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области с учетом особенности структуры заболеваемости, сети медицинских организаций, территориальной специфики

Ключевые слова: стационарзамещающие методы лечения, лечебно-профилактические учреждения, вневедомственная экспертиза